Косорукость — анатомический дефект верхней конечности в результате онтогенетически детерминированного нарушения эмбриональной дифференцировки. Проявляется как нарушением функции, так и косметическим пороком. Различают две основные формы: manus varum и manus valgum.
Врожденная лучевая косорукость (manus varum)
Врожденная лучевая косорукость (manus varum) порок развития верхней конечности, отличающийся ладонно-лучевым отклонением и пронацией кисти, недоразвитием предплечья (укорочение, дугообразное искривление в лучевую сторону), аномалиями развития кисти.
Причины
Молекулярные основы развития врожденной косорукости до настоящего времени не определены.
Выделяется две группы причин: экзогенной и эндогенной этиологии.
При этом 20% врожденных пороков развития — генетической природы, еще 20% — экзогенной, а оставшиеся 60% — неизвестной этиологии.
По степени тяжести:
• Легкая — предплечье умеренно искривлено в лучевую сторону, укорочено. Девиация кисти в лучевую сторону не более 160°, кисть пятипалая. Функция кисти не изменена. На рентгенограмме лучевая кость укорочена на 1,0–1,5 см, локтевая кость искривлена под углом 178–165°. Зоны роста не изменены.
• Средняя — предплечье значительно искривлено и укорочено. Девиация кисти 160–120°, кисть пятипалая, I палец гипоплазирован или трехфаланговый, не противопоставляется, встречается синдактилия. Функция кисти страдает. На рентгенограммах лучевая кость укорочена в два раза. Локтевая кость дугообразно искривлена, отмечается гипоплазия I пястной кости. Взаимоотношение костей в локтевом суставе правильное.
• Тяжелая — лучевая кость отсутствует, девиация кисти менее 120°. Кисть 3–4-палая, частично сохранен крючковидный захват. Первый палец отсутствует, возможна синдактилия. На рентгенограмме: лучевая кость отсутствует или представлена рудиментом, локтевая кость утолщена, дугообразно искривлена. Первая пястная кость отсутствует. Страдает функция кисти и локтевого сустава.
Лечение консервативное с первых месяцев жизни: массаж, ЛФК, ношение ортезов.
Оперативное лечение этапное, начинают с 6–9-месячного возраста, осуществляют после комплексного обследования. Первый этап направлен на устранение девиации кисти и деформации предплечья.
Централизацию кисти при лучевой косорукости выполняют у детей от 6–8 мес. до 3 лет. У детей старше 3 лет при ригидной девиации кисть в срединное положение выводят в аппарате Илизарова.
Остеотомия костей предплечья и их удлинение выполняют у детей старше 2 лет с целью коррекции укорочения и восстановления взаимоотношений костей в лучезапястном суставе.
Поллицизация по Бук-Грамко показана при аплазии или гипоплазии I пальца у детей с 6-месячного возраста. В дальнейшем пациент подлежит реабилитации и диспансерному наблюдению до окончания роста.
Локтевая косорукость (manus valgum)
Локтевая косорукость (manus valgum) — характеризуется отклонением кисти в локтевую сторону, недоразвитием предплечья, его дугообразным искривлением, вывихом головки луча в локтевом суставе, отсутствием 2–3 пальцев и их пястных костей по локтевой стороне, синдактилией первых пальцев.
По степени тяжести:
• Легкая — локтевая кость укорочена не более чем на 1 / 4 длины, локтевая девиация кисти не более 160°.
• Средняя — плечо укорочено, предплечье укорочено и искривлено, область локтевого сустава деформирована, головка луча пальпируется вне сустава, часто определяется синостоз костей, образующих локтевой сустав. Девиация кисти до 150°. Кисть пятипалая, функция кисти сохранена. Движений в локтевом суставе нет. На рентгенограмме синостоз костей локтевого сустава. Локтевая кость укорочена. Головка луча в положении вывиха.
• Тяжелая — плечо и предплечье резко укорочены, дугообразная деформация предплечья. Головка лучевой кости вне сустава. Девиация кисти до 150°. Характерны различные виды олигодактилии. Функция страдает за счет кисти и локтевого сустава. На рентгенограммах: синостоз плечевой, локтевой и лучевой костей, локтевая кость состоит из двух фрагментов, значительно укорочена, лучевая кость искривлена дугообразно, вывих головки луча, отсутствие трехгранной, крючковидной IV и V пястных костей, IV и V пальцев.
Лечение консервативное с первых месяцев жизни: массаж, ЛФК, ношение ортезов.
Оперативное лечение также этапное, начинают с 6–9-месячного возраста, осуществляют после комплексного обследования.
Первый этап направлен на расширение функции кисти, второй — на придание конечности функционально выгодного положения, третий — на удлинение сегментов конечности.
В дальнейшем пациент подлежит диспансерному наблюдению до окончания роста.
Важно соблюдать этапность консервативного и оперативного лечения, преемственность работы амбулаторного и стационарного звеньев, что значительно улучшит результаты лечения. Все пациенты с пороками верхней конечности нуждаются в длительной специализированной реабилитационной терапии.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Травматолог - это специалист, занимающийся лечением механических повреждений, ожогов, болезней и других нарушений опорно-двигательного аппарата.
| 29-11-22
Невролог: какие заболевание лечит и как проводится осмотр
Неврологи – врачи, которые проводят диагностику, профилактику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. К этим специалистам обращаются пациенты различного возраста.
| 29-11-22
Врач эндокринолог – какие болезни лечит и когда к нему нужно обращаться?
Эндокринолог является медицинским экспертом, деятельность которого направлена на диагностирование и лечение эндокринной системы человека. Врач занимается нормализацией гормональной регуляции, которая зачастую страдает от перенагрузок организма, действия внешних факторов и влияния вредных привычек. Ознакомимся детальнее с вопросом – кто такой эндокринолог и что он лечит?
| 29-11-22
Медицинский массаж спины
Лечение подобных проблем должно быть комплексным. Медицинский массаж является эффективным способом лечения и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.
| 29-11-22
Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?
Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.
M24.8 | 29-11-22
Боль в культе и фантомная боль: что это, причины, как быть, современное лечение
Фактором риска появления фантомной боли может быть сильная боль в конечности до ее ампутации. Хроническая боль в конечности, подлежащей ампутации, была фактором риска развития фантомной боли у части больных, перенесших ампутацию
G54.6 | 29-11-22
Абдоминальная боль: виды, причины, методы симптоматического лечения, тест Карнетта
В данной статье рассмотрим только симптоматическое лечение хронической боли
R10.4 | 29-11-22
Боль в области пятки (шпора): подошвенный фасциит, причины, симптомы, лечение
Подошвенная фасция - плотная фиброзная ткань, расположенная продольно на подошвейной поверхности стопы.
M77.3 | 29-11-22
Боль в области большого пальца стопы: бурсит большого пальца стопы, причина, симптомы, лечение
Большинство специалистов считает, что обувь на высоких каблуках, которую носят женщины, играет важную роль в патогенезе hallux valgus
M20.1 | 29-11-22
Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение
Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале
G57.5 | 29-11-22
Фибромиалгия: современные критерии диагностики, симптомы, лечение, эффективные препараты
Фибромиалгия определяется как диффузная, разлитая боль, которая продолжается по меньшей мере 3 мес
M79.7 | 29-11-22
Боль в области крестцово-подвздошных суставов (КПС, Сакроилеит): лечение, блокады, РЧ-абляция, методика
Крестцово-подвздошный сустав - это парное сочленение между крестцом, который находится в основании позвоночника, и подвздошной тазовой костью.
M46.1 | 29-11-22
Чрескожная люмбальная декомпрессия диска (лечение грыжи диска): методика, техника выполнения
Межпозвонковый диск состоит из желеобразной внутренней части - пульпозного ядра (nucleus pulposus) и наружного слоя фиброзного кольца (anulus fibrosus) и представляет собой упругую амортизирующую прокладку между позвонками.
| 29-11-22
Лечебная физкультура и физиолечение в лечении боли в пояснице: лечебные эффекты, методика, техника упражнений
Целью данных методов терапии является устранение болевых ощущений и профилактика их появления в будущем. Специалист подбирает комплекс упражнений, основываясь на жалобах и индивидуальных особенностях каждою пациента.
M54.5 | 29-11-22
Хиропрактика: что это, манипуляции, показания, противопоказания
Хиропрактика - одна из форм интегративной (холистической) медицины, занимающейся лечением механических нарушений скелетно-мышечной системы.
Врожденная косорукость (manus varum и manus valgum): причины, степени, лечение 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail