- Беспокоят боли в колене. Диагноз: гонартроз 3-4 степени.
Периодчески делала дипроспан в сустав. Становилось легче но ненадолго. Травматолог ортопед ввел дипроспан, а через неделю ввел флексотрон кросс.
После этого стало только хуже. Выступили сосуды под кожей, колено горело огнем, температуры не было.
Мама обратилась к нему через неделю он очень удивился и сказал что такого никогда не видел и что это не знает.
Сказал ждите скоро станет легче.
Что это может быть и вообще после флексотрон кросс когда наступает облегчение.
Комментарий врача
Наиболее частой побочной реакцией после введения этого препарата является:
боль в месте инъекции
выпот в полость сустава
припухлость сустава
артралгия (боль в суставе)
Возможной местной реакцией является развитие острого псевдосептического артрита
При возникновении нежелательных явлений в виде синовита, боли, ограничений движений рекомендуется положить компресс со льдом на больное место.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
По фото, отек и гиперемия (покраснение) в области сустава, точечные петехии.
Все признаки воспалительной постъинекционной реакции.
Такое бывает, требует врачебного наблюдение, главное исключить септический (бактериальный) вариант воспаления.
По лечению на данный момент:
- Покой, сустав не нагружать, не греть!
- Таб. Аркоксиа 90 мг по 1таб. 1 раз в день до 14 дней при болях
- Капс. Омепразол (омез, ультоп) 20 мг по 1 таб. в день для защиты желудка во время приема противовоспалительных препаратов.
Местное противовоспалительное лечение:
- Долобене гель местно 3 раза в день
- Артрозилен спрей 2 раза в день, утро/вечер.
Наблюдение у врача, термометрия, при необходимости сдать анализы, проверить лейкоформулу.
Переносимость препаратов гиалуроновой к-ты (ГЛК), данные литературы
Большинство постинъекционных реакций были незначительными или умеренными и купировались в течение 48 часов.
Общая частота нежелательных реакций на введение высокомолекулярного гиалуроната у 1047 пациентов составила 5,2% (1,2% введений), тяжелые побочные реакции наблюдались в 0,396.
В то же время повторные курсы низкомолекулярного гиалуроната не сопровождаются повышением риска локальных реакций.
По данным ряда авторов, наиболее частая побочная реакция на введение ГЛК — боль в месте инъекции, которая наблюдается в 1,2-6,8% случаев.
Самое крупное исследование безопасности высокомолекулярного гилана проведено в Германии, где оценивалась безопасность у 4253 больных гонартрозом, которым было выполнено 12 699 инъекций гиалуроната.
Локальные побочные эффекты отмечены у 4,2% больных (2,4% инъекций).
Наиболее частым побочным эффектом оказался:
выпот в полость сустава (2,4% больных),
припухлость сустава (1,3%),
артралгия (1,2%),
повышение локальной температуры (0,6%),
эритема в месте инъекции (0,3%).
В основном реакции оценивались как незначительные (21,4%) или умеренные (40,3%). Только у одного пациента развилась серьезная побочная реакция с накоплением жидкости в полости сустава.
Риск побочных реакций оказался выше у лиц моложе 70 лет с длительным течением астеоартроза, ранее получавших препараты ГЛК.
Наиболее выраженная местная реакция на ГЛК — развитие острого псевдосептического артрита.
Продолжительность реакции в среднем составила 5 суток, у 93,5% реакция разрешилась без остаточных последствий.
В целом безопасность гиалуронанов для внутрисуставного введения следует признать удовлетворительной. Риск развития локальных реакций на введение составляет не более 4-5%, повышаясь при использовании высокомолекулярных препаратов и повторных введениях.
Серьезные и системные реакции на гиалуронат при введении в коленный сустав крайне редки.
Укол гиалуроновой к-ты не помог - почему?
Из вариантов почему уколы гиалуроновой к-ты не помогают наиболее вероятны:
- высокая степень артроза (3ст артроза), когда уколы гиалуроновой к-ты заведомо известно что стойкого эффекта не дадут.
- нарушена техника введения, врач просто не попал в сустав. К примеру, в тазобедренный сустав без УЗИ контроля попасть очень сложно.
- если изначально была показана артроскопическая операция, но врач предложил "попробовать" поставить "гиалуронку". Если по МРТ, к на примере коленного сустава, выявлены разрывы мениска 3й ст тогда гиалуронка не даст стойкого и желаемого эффекта.
Поэтому для постановки укола гиалуроновой к-ты должны быть ПОКАЗАНИЯ, если это делать без показаний, тогда Вы потратите немалые деньги за укол впустую.
Если у Вас индивидуальная ситуация и Вам нужен совет врача, напишите мне онлайн (бесплатно), разберемся в проблеме, найдем ее решение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Нет смысла производить дорогостоящие инъекции в коленные суставы с остеоартрозом III стадии (по Косинской), когда имеются обширные разрушения хряща, и для препаратов ГЛК уже нет приложения. Это только увеличит риск инфекции, особенно при последующем выполнении эндопротезирования.
Эффективна ли вискосапплиментарная терапия для лечения артроза?
Скорее всего, да. Однако, опять же, при строгом соблюдении показаний и техники выполнения инъекции под рентгеновским или ультразвуковым контролем.
Препараты ПГК имеют хорошую перспективу применения при хронических заболеваниях плечевого сустава, особенно в тех случаях, когда имеет место остеоартроз плечевого сустава.
В любом случае, если врач решает проводить консервативное лечение остеоартроза, оно должно быть комплексным.
Недостаточно одних только внутрисуставных инъекций, необходимо подключать и нестероидные противовоспалительные препараты, и физиотерапевтическое лечение, и лечебную физкультуру.
Тогда, возможно, на долгие годы удастся отсрочить операцию эндопротезирования сустава.
Разработка новых препаратов гиалуроновой кислоты с различной пространственной структурой и добавлением других активных веществ может быть весьма перспективной для решения сложнейшей задачи лечения дегенеративных поражений суставов.
Если у Вас остались вопросы или ситуация индивидуальная, задайте мне вопрос онлайн, буду рад помочь!
Видео: Внутрисуставное введение гиалуроновой к-ты в коленный сустав - показания, точки доступа, техника
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Если в коленных суставах до введения Гиалуроновой к-ты было нормальное количество внутрисуставной жидкости, то обычно все неблагоприятные симптомы за 3 дня проходят.
Если в суставах было повышенное количество жидкости (слегка отечны), то нормализация внутрисуставного давления занимает около недели и все это время в суставах будет ощущаться инородное тело и отек.
Так же может быть индивидуальная реакция на Гиалуроновую к-ту по типу непереносимости, когда сустав реагирует отеком на введение препарата.
Если ситуация будет улучшаться, значит все закончится нормально, нужно подождать, а неприятные ощущения будут нарастать или без динамики - нужно идти к своему врачу и разбираться.
Вообще, на Гиалуронку реакции непереносимости большая редкость, но бывает.
Доступ в коленный сустав можно осуществить из четырех квадрантов: выше или ниже надколенника, а также с медиальной или латеральной стороны.
| 29-11-22
Боль в суставе после введения гиалуроновой кислоты: что это, как лечить?
Периодчески делала дипроспан в сустав. Становилось легче но ненадолго. Травматолог ортопед ввел дипроспан, а через неделю ввел флексотрон кросс. После этого стало только хуже.
M25.5 | 29-11-22
Боль после капельницы золендроновой кислоты: что это, что делать
2 дня назад сделали капельницу Золендроновой кислоты 5мг. Сегодня колено болит очень сильно не могу ни согнуть не разогнуть
| 29-11-22
Болят плечевые суставы: лечение не помогает, сделала УЗИ, что делать
Болят суставы рук. Особенно одно плечо, сделала узи ( прилагаю), врач выписал гель диклофенак и один укол гиалуроновой кислоты. Не помогло. Посоветуйте, что делать?(( Это вообще лечится? Народные средства, мази, уколы диклофенак не помогают.
M75.8 | 29-11-22
В чем польза внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты?
Протез синовиальной жидкости, полностью эквивалентен по свойствам и составу синовиальной внутрисуставной жидкости и является ее аналогом (заменителем).
| 29-11-22
Какой укол выбрать после артроскопии коленного сустава?
Мне была проведена артроскопия коленного сустава (порциальная резекция мениска и хондропластика). В выписке из стационара врач указал 4 названия уколов гиалуроновой кислоты: Ферматрон плюс, Хаймовис, Армавискон форте, Флексотрон Кросс
| 03-02-23
Bio-Osteo помогает ли при артрозе биоимплант: независимое мнение травматолога
Стоит дорого (100 000 рублей на 2 колена) и не понятно, насколько это поможет. Нуждаюсь в вашем профессиональном мнении, будет хотя бы какой-нибудь эффект и есть ли альтернатива протезированию и уколам гилауроновой кислоты?
M19.9 | 08-02-23
Подагра: как лечить?
Это заболевание, которое возникает в результате нарушения обмена мочевой кислоты и ее отложением в виде кристаллов. Наиболее часто подагра начинается с так называемой “подагрической атаки” - приступа боли и отека одного сустава, чаще всего первого плюснефалангового сустава стопы, однако могут поражаться и другие суставы. При отсутствии своевременного лечения болезнь может приобретать хроническое течение с отложением кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, суставах, хрящах и так далее.
M10.0 | 08-06-23
Гонартроз: боли в коленном суставе после нагрузки, что делать?
Можно ли продолжать физические нагрузки? Если нет, то какие разрешены? Приседания например? Нужен ли ортез/фиксатор во время упражнений? Также стоит вопрос о лечении. Какое необходимо и реально ли это вылечить?
M17.1 | 29-11-22
Боль в голеностопном суставе после операции: причины, нужно ли удалять металоконструкцию, как лечить сустав после операции
Все эти факторы риска должны быть учтены при принятии решения после сращения переломов о сохранении или удалении металлоконструкций.
M25.5 | 29-11-22
Боль, артроз в локтевом суставе: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога
МРТ: дегенеративно-дистрафическое изменение локтевого сустава по типу деформирующего артроза, субхондральное повреждение суставной поверхности лучевой кости, синовит. хруст возникает при небольшой нагрузке
M19.0 | 29-11-22
Щелчки и хруст в коленном суставе после артроскопии: что делать?
Почти 4 месяца назад сделали артроскопию коленного сустава, удалили часть мениска, спустя месяц после операции начались щелчки в колене при сгибании и разгибании, при подьеме по лестнице, и ноющая боль сзади колена, что делать как избавиться от щелчков
M23.2 | 29-11-22
Перелом 5й плюсневой кости: реабилитация
Переломы этой области характеризуються слабым кроовообращением поэтому процесс срастания медленный. Движения в пальцах и в голеностопном суставе никак отрицательно не повлияют.
S92.3 | 29-11-22
Мetatarsus varus
Передний отдел стопы (деформация в суставе Лисфранка) приведен, супинирован. Деформация ригидна, выведение стопы в центральное положение затруднено. Задний отдел не изменен, возможен полный объем тыльной флексии, что принципиально отличает патологию от врожденной косолапости при некотором внешнем сходстве.
Q66.2 | 29-11-22
Внезапная боль в коленном суставе: разрыв мениска Stoller 3а, жидкость в суставе, что делать?
Появилась внезапная боль в колене, подозрение на жидкость, сходила на мрт, прикрепляю описание. Хотелось бы узнать по поводу лечения (нужно оперировать или нет), по степени тяжести, рекомендации по корректировке образа жизни.
Цель: восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.
13-03-23
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (8-12-Я НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ)
Цель: восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.
Мероприятия:
1. Иммобилизация: ношение функционального ортеза с шарнирами без ограничений подвижности – днем во время ходьбы и на работе.
2. Лечение:
1. Местное применение противовоспалительных и противоотечных гелей или мазей на область коленного сустава (при сохранении отека и болезненности). Массаж мышц бедра и голени.
2. Занятия в бассейне: сгибание в колене, ходьба и медленный бег в воде, махи выпрямленными ногами, отведение бедра, ножницы, полуприседания. Не плавать стилем «брасс»!
3. Контроль нагрузок и интенсивности упражнений: отек и боль в суставе не должны быть постоянными. Если отек колена не проходит после отдыха и к утру, то надо прекратить нагрузки на 2-3 дня. Если после отдыха отек сохраняется, то следует показаться врачутравматологу.
4. Если сохраняется ограничение разгибания и сгибания в коленном суставе, обратитесь к оперировавшему Вас хирургу с целью возможной оперативной мобилизации сустава – артроскопического артролиза.
5. Контрольный осмотр оперировавшего хирурга – в конце периода.
9. Упражнения на восстановление координации работы мышц оперированной ноги и удержания равновесия тела на неустойчивой опоре.
Тренировки на равновесие надо начинать с простых упражнений со страховкой методистом ЛФК или самостраховкой у стенки: повороты, наклоны, покачивания корпуса на двух полусогнутых ногах с открытыми и закрытыми глазами.
В качестве опоры используйте вначале твердый пол и лишь по мере появления уверенности в ноге переходите на неустойчивые опоры (матрац, диванная подушка, гимнастический мат, специальные надувные подушки или качающиеся платформы).
Удержание равновесия, стоя на надувной подушке
А. Положение – стоя на двух слегка согнутых в коленях ногах на надувной подушке. Удерживайте равновесие в течение 3-5 минут, перенося вес тела с одной ноги на другую и обратно.
Б. Попытайтесь выполнить то же упражнение с закрытыми глазами.
Удержание равновесия, стоя на надувной подушке на согнутых ногах
А. Положение – стоя на надувной подушке. Согните ноги в коленях примерно на 30-60 градусов и удерживайте равновесие в течение 3-5 минут, перенося вес тела с одной ноги на другую и обратно.
Б. Затем вес тела переносите с пяток на носки и обратно.
Удержание равновесия на надувной подушке в положении выпада вперед
А. Положение – стоя в выпаде вперед с опорой оперированной ногой на надувную подушку, нога согнута в колене примерно на 60 градусов. Удерживайте равновесие и балансируйте на ноге в течение 3-5 минут, выполняя пружинящие движения в колене. Можно дополнительно выполнять повороты корпуса.
Б. Увеличьте глубину выпада и согните ногу в колене примерно до 90 градусов. Удерживайте равновесие и балансируйте на ноге в течение 3-5 минут.
Удержание равновесия на надувной подушке в положении бокового выпада
Положение – стоя в боковом выпаде, нога полусогнута в колене. Удерживайте равновесие и балансируйте на ноге в течение 3-5 минут.
10. Полуприседания на одной ноге от 10° до 60° подхода. по 10-15 раз 1-2
Полуприседания с опорой на одну ногу
Положение – стоя с опорой на спинку стула руками. Согните ноги в коленях примерно на 10 градусов и перенесите вес тела на оперированную ногу. Присядьте на оперированной ноге до 60 градусов и задержитесь в этом положении 5 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторяйте упражнение по 10-15 раз по 2 подхода. Обратите внимание, что вставать из полуприседа надо медленно и оставлять колено слегка согнутым. Резкое разгибание ноги в коленном суставе может привести к растяжению еще неокрепшей реконструированной связки!
11. Занятия на велотренажере по 10-30 минут в день.
Занятия на велотренажере
Вы можете начать занятия на велотренажере с 9-й недели с момента операции. Начинайте занятия с 5-10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день до 20-30 минут в день.
Появился ком в горле, прямо сильно болит верняя часть шеи, даже голос немного изменился, горло точно не болит, порекомендуйте что это может быть и на что надо обследоваться...
Боль в суставе после введения гиалуроновой кислоты: что это, как лечить? 
