Артроз и варикоз: что делать, как лечить?

Общие боли 2х колен. Бывает боль проявляется с самого пробуждения (незначительная) но при начале интинсивного хождения или нагрузки (у меня работа именно 12 часов на ногах и приседаниях связанна) начинает нарастить общая боль

19-02-23

Общие боли 2х колен. Бывает боль проявляется с самого пробуждения (незначительная) но при начале интинсивного хождения или нагрузки (у меня работа именно 12 часов на ногах и приседаниях связанна) начинает нарастить общая боль, начинаю хромать, когда приседаю больно вставать, отдаёт то в левую то в правую то в обе коленки, боль очень сильная, и до момента пока не ложусь спать. Левое колено в области мениска, поверхность кожи обычная без опухоли, посинения но до кожи дотронуться нельзя, как будто кипятком ошпарили!

Что посоветуете? Спасибо!

МРТ 

Форма к положение костей, формирующих коленный сустав не изменены, отмечавдтся краевые костные разрастания, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели неравномерно сужена. Жидкости в основной полости сустава незначительное количество.

Гиалиновый хрящ дифференцируется, неравномерно истончен. Форма мекискйв не изменена, задний рог медиального с дегенеративными изменениями II ст., структура латерального - однородная. Крестообразные связки и коллатеральные связки не изменены, надколенник правильно расположен, не смещен. Гиалиновый хрящ наколенника неравномерно истончен, структура его не однородная.

Форма жирового тела не изменена, структура его без признаков фрагментации. Окружающие мягкие ткани не изменены. 

Заключение; МР-картина дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска; незначительный синовит левого коленного сустава, артроз; дегенеративные изменения гиалинового хряща.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

По результату вложенного МРТ и с учетом ваших жалоб показана комплексная консервативная терапия.

Схема лечения следующая (обсудите с лечащим доктором):

• - при нагрузках, длительной ходьбе носить фиксатор коленного сустава мягкого типа (Уменьшить нагрузки особенно постоянные приседания. В период обострения и выраженных болей лучше взять больничный лист на период лечения и снятия обострения, если есть такая возможность).
• - Незначительный синовит не требует пункции. Пунктируют избыточное количество жидкости (избыточный бурсит, синовит) после предварительного осмотра. Такое незначительное количество устраняется противовоспалительной терапией.
• - Нимесил по 1п*2р в день до 7ми дней после еды под защитой омепразола
• - Кетопрофен гель втирать 3р в день длительно
• - Мукосат проколоть по схеме 25-30 инъекций, колоть через день 1раз в день(первые 3 дня по 100мг, при хорошей переносимости с 4го дня по 200мг 1р в день, через день). Курс хондропротекторов проходить желательно 2р в год, т е повторять каждые полгода. (Принимать курсами хондропротекторы, плюс периодически (хотя бы раз в год) внутрисуставно ставить гиалуроновую кислоту, плюс умеренные физ нагрузки, чтобы мышцы не теряли силу.)
• - можно подключать и физиотерапию при отсутствии противопоказаний к ней (магнитотерапия)
• - также не помешает после курса противовоспалительной терапии внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты.

По поводу лечения Варикоза:

• - для оценки полной картины состояния вен, клапанного аппарата, наличия/отсутствия рефлюкса выполните узи вен ног.
• - ношение компрессионного трикотажа (чулки или гольфы и класс компрессии подбирается на основании осмотра и результата узи)
• - венотоник курсом 2р в год (Детралекс 1000мг или Флебодиа 600 по 1т*1р в день)
• - в конце дня по возможности продавайте ногам возвышенное положение, если есть периодическая отечность , усталость можно добавить местные препараты(втирать лиотон гель, Троксевазин, детрагель).

Обсудите вариант лечения с вашим доктором, препараты применять при отсутствии аллергии и противопоказаний к ним.