Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Невропатия лицевого нерва: почему онемела правая половина лица, как это лечить?

Невропатия лицевого нерва: почему онемела правая половина лица, как это лечить?

03-04-23; просмотров + 11050

Код МКБ-10: G51 - Поражения лицевого нерва

Код МКБ-11: 8B88


Подскажите пожалуйста, столкнулась с такой необычной проблемой. Онемела правая сторона губ, вытекает вода, так же при разговоре рот подкашивает. С глазом тоже что то не ладное, он слезится и вижу размыто, стреляет в ухо, десну. В общем вся правая сторона лица себя странно ведет. 

Это что то с нервами? Или может застудила?

Инфо-Справка

Невропатия лицевого нерва — это заболевание нервной системы, при котором происходит частичное или полное поражение функции лицевого нерва, отвечающего за мимическую мускулатуру лица.

Наиболее распространенная форма заболевания — идиопатическая (без явной причины), называется параличом Белла. Именно поэтому более правильно называть невропатия, а не неврит лицевого нерва.

По мнению многих ученых, причиной поражения лицевого нерва являются вирусы, чаще герпес-вирусные инфекции. Также риск развития заболевания повышается при острой респираторной инфекции, сахарном диабете, беременности, гипертонической болезни.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает нерв с одной стороны лица, хотя возможен и двусторонний паралич Белла.

Невропатия лицевого нерва преимущественно развивается внезапно, остро, в течение суток. Накануне больного может беспокоить боль за ухом, однако не обязательно. Самым главным симптомом является асимметрия, при этом мышцы с одной стороны лица оказываются парализованными и недвижимыми. Иными словами, пациент не может нахмурить брови, закрыть глаза, надуть щеки, свернуть губы в трубочку или свиснуть. Кроме асимметрии, поражение лицевого нерва проявляется слезоточивостью или сухостью глаза, снижением вкуса, слуха.

Данное заболевание опасно своими осложнениями:

- неподвижностью мышц лица (из-за неправильного или несвоевременного лечения нерв поражается настолько, что мышца навсегда остается недвижима);

- синкинезиями (человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз);

- частичной или полной слепотой (если не лечить сухость глаза, повреждается роговица и, как следствие, возникает слепота).

При первых симптомах заболевания очень важно немедленное обращение пациента к неврологу!

С целью диагностики поражения лицевого нерва, врачом разрабатывается план обследования, который включает в себя:

- лабораторные общеклинические анализы;

- ЭНМГ лицевого нерва — показывает степень поражения нервных волокон, прогноз, и какие участки нерва (ядро, корешки, поражение нерва на всем протяжении) поражены, что имеет очень важное значение при назначении лечения;

- МРТ головного мозга (визуализация очагов нейроинфекции, объемных образований головного мозга).

Учитывая серьезность последствий заболевания, лечение таких пациентов включает:

  • обязательное медикаментозное лечение в условиях стационара (или дневного стационара);
  • физиотерапию с использованием квалифицированного массажа; сеансов иглорефлексотерапии; лечебная гимнастика для мышц лица.

Как только наблюдается улучшение, пациент переводится на амбулаторное лечение до полного восстановления мышечной активности. При лечении важно, чтобы препараты были назначены вовремя с соблюдением точной дозировки. При передозировке препарата мышца перевозбуждается, что может привести к синкинезии.
Выздоровление наступает в течение двух-трех недель, но в некоторых случаях полное восстановление мимики может продолжаться до года.

Физиотерапия при лечении невропатии лицевого нерва оказывает:

  • противовоспалительное действие;
  • противоотечное действие;
  • усиливает крово- и лимфообращение в области лица;
  • улучшает проводимость лицевого нерва;
  • восстанавливает функции мимических мышц;
  • предупреждает развитие контрактур.

Курс физиотерапевтичского лечения, в состав которого могу входить следующие процедуры:

1. В остром периоде заболевания с первого дня:

Фототерапия (синий свет), поляризованный свет (на аппарате Биоптрон), инфракрасные лучи — курс из 10 процедур.
УВЧ — курс из 10 процедур.
Низкочастотная магнитотерапия — курс из 10-15 процедур.
Инфракрасная лазерная терапия — курс из 15 процедур.
Импульсные токи (амплипульс) с электростимуляцией мимических мышц и ветвей лицевого нерва.

2. В раннем восстановительном периоде (3-6 неделя от начала болезни) при выраженной асимметрии мимических мышц:

Лекарственный электрофорез — курс из 10-15 процедур.
Массаж шейно-воротниковой зоны.
Электростимуляция мимических мышц — курс из 10 процедур.
При показаниях данный курс необходимо повторять через 10-12 дней до появления активных мимических сокращений.

3. Для предупреждения развития мышечных контрактур проводят:

Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
Грязевые аппликации на здоровую половину лица и воротниковую зону.

Рекомендации врача невролога

По описанию симптомов у вас типичные проявления острой невропатии правого лицевого нерва (паралич Белла).

Тактика проста:

  • 1) очная консультация невролога. 
  • 2) Начать прием преднизолона в таблетках амбулаторно по выписке невролога, либо стационарно по направлению невролога дексаметазон в\венно. 
  • 3) Нейромидин в\мышечно, затем в таблетках. 
  • 4) Октолипен либо в таблетках либо в в\венно капельно так же стационарно. 
  • 5) Если у вас этот процесс сформировался длительностью 1-2 сутки то правильно что обратились, теперь не тяните и идите в поликлинику, при несвоевременном лечении появляется риск сохранения стойких частичных симптомов пареза (паралича). 

P.S. Слезотечение и боли в околоушной области это так же типичные проявления невропатии лицевого нерва, все зависит просто от уровня поражения.

Иногда при вовлечении групп других нервов когда возникают сомнения в топографическом очаге поражения у врача осматривающего, назначают МРТ головного мозга (по показаниям), но без очного осмотра самостоятельно смысла его делать пока нет.

Курс лечения при неврите лицевого нерва

  • Ацикловир 400 мг внутрь, 5 раз в день, в течение 7-10 дней (! если воспаление вызвано вирусом герпеса)
  • Нейромидин 20 мг х 2 раза в день - 7 дней
  • Преднизолон (1 мг/кг/сут) внутрь, 6-8 дней с быстрой последующей отменой в течение 3-5 дней
  • Курс физиотерапии

Щадить лицо от мороза, ветра,

Обязательно ЛФК по месту жительства в поликлинике, они вас научат как правильно в домашних условиях делать лейкопластырные маски 

Если глаз слезиться - Визмед гель по 1 к -3 р в день.

Степень и уровень поражения лицевого нерва необходимо оценить сделав ЭНМГ. 

Назначения невролога при неврите лицевого нерва



Видео: Невропатия лицевого нерва - что это, как лечить?


! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Боль в области лица

Боль в области лица: невралгия тройничного нерва, что это, как лечить?

Тройничный нерв (V пара черепных нервов), чувствительные волокна которого несут импульсы от кожи лица выше линии нижней челюсти, имеет три ветви

| 29-11-22
Блокада тройничного нерва

Блокада тройничного нерва: методика, техника, показания, препараты

Тройничный нерв (V черепной нерв) - это смешанный нерв, чувствительная часть которого обеспечивает чувствительность лица выше линии нижней челюсти

| 29-11-22
Сколиоз, диагностика

Сколиоз: клиническая картина, диагностика, рентген, КТ, МРТ, диагностические тесты

Осмотр детей младшей возрастной группы (2–5 лет) целесообразно осматривать в наклоне в положении сидя на стуле. Обращают внимание на осанку (стоит прямо, сутулится, в какую сторону отклонено туловище). Отмечают положение головы, симметрию лица, уровень расположения надплечий, симметрию треугольников и характер линии талии.

M41.0 | 30-11-22
Спинальный стеноз

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала является заболеванием, включает сочетание сужения позвоночного канала согласно либо компьютерной томографии(КТ), либо магнитно-резонансной томографии(МРТ) либо рентгенографии позвоночника (спондилографии) и характерных клинических симптомов. При проведении МРТ лицам старше 60 лет отмечено, что 21 % из них имел рентгенологические признаки сужения позвоночного канала на поясничном уровне. Лишь треть (33 %) предъявляли характерные для стеноза жалобы.

M48.0 | 18-03-23
Онемела правая половина лица

Невропатия лицевого нерва: почему онемела правая половина лица, как это лечить?

Онемела правая сторона губ, вытекает вода, так же при разговоре рот подкашивает. С глазом тоже что то не ладное, он слезится и вижу размыто, стреляет в ухо, десну. В общем вся правая сторона лица себя странно ведет. 

G51 | 03-04-23
Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла, невропатия лицевого нерва): причины, как лечить, рекомендации врача невролога

Начала неметь правая сторона лица в результате начал слезиться глаз, опустилась бровь, глаз не закрывается до конца, опустились уголки губ с правой стороны и онемели губы, не чувствую кончиком языка вкусы.

G51 | 22-04-23
Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия): как лечить?

Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц. 

G50.0 | 23-04-23
Болят стопы

Болят стопы, артроз, теносиновит: что делать, как лечить?

Длительно болят ноги, правая сильнее, делал компрессы, физиотерапию, мазал диклофенаком ничего не помогает, прикрепляю мрт, которое сделал вчера. Что оно показывает?

| 10-05-23
Боль в шее

Боль в шее и синдром трапециевидной мышцы: почему долго болит шея, ЛФК

Подскажите пожалуйста, уже продолжительное время есть переодически боль в мышце спины (трапециевидной?) слева. 

M54.2 | 29-11-22
Боль после перелома ребра

Сильные боли после перелома ребер: почему стало болеть сильнее?

Упала на спину, перелом 6-9 ребер слева. Назначили дилакса (целекоксиб) 200 мг 2 р/д, налгезин форте 550мг 2 р/д, кальцимин адванс, вигантол. Далее с 7 ноября проходила лечение физио: амплипульс, магниты 10 дней, плюс доназначили нейродикловит 2 р/д на месяц.

S22.3 | 29-11-22
Ушиб ребер

Ушиб ребер: почему так долго болит?

2 недели назад упала спиной с лестницы, сейчас нахожусь на больничном,при обращении был сделан рентген, перелома нет, но болело очень с правой стороны груди, было очень больно делать глубокий вдох, сегодня сделала КТ т.к болеть продолжает. Пожалуйста посмотрите что там у меня в заключении.

S20.2 | 11-12-22
«Тянет» в области перелома

Тянет и болит в области перелома: почему, что это, что нужно делать?

Перелом 2 плюсневой кости без смещения. Наложили лангету, правда она расшаталась, пробовала подтянуть эластичным бинтом очень больно. Сегодня 6-ой день, в месте перелома начало тянуть косточку, это нормально?

S92.3 | 15-12-22
Гипотонус

Гипотонус у ребенка: что это, почему мышцы слабые?

Гипотонус мышц у ребенка проявляется ослаблением мускулатуры и снижением либо полным отсутствием мышечной реакции на раздражающий фактор.

P94.2 | 08-02-23
Покраснение ноги

Краснеет нога после остеосинтеза: почему и что это, нужно ли лечение?

Спустя 5 недель после операции по остеосинтезу большеберцовой кости (поставили пластину у колена). В положении стоя голень краснеет и на ней напрягаются вены.

R22.4 | 17-02-23
Болит спина + бедро

Болит спина и бедро после эндопротезирования: почему, что это, как лечить?

После операции стал хромать на одну ногу, стала беспокоить боль в спине.

M54.5 | 23-02-23
чат с врачом