Лечение скелетно-мышечной боли

Лечение боли в коленном суставе

Лечение боли в области тазобедренных суставов

Лечение боли в голеностопных суставах

Лечение боли в локтевых суставах

Лечение боли в плечевых суставах

Лечение боли в лучезапястных суставах

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Образования костно-суставной системы

Реабилитация и ЛФК, комплексы для восстановления

Ортопедическая неврология

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Невропатия лицевого нерва: почему онемела правая половина лица, как это лечить?

03-04-23; просмотров + 11169

Код МКБ-10: G51 - Поражения лицевого нерва

Код МКБ-11: 8B88

Подскажите пожалуйста, столкнулась с такой необычной проблемой. Онемела правая сторона губ, вытекает вода, так же при разговоре рот подкашивает. С глазом тоже что то не ладное, он слезится и вижу размыто, стреляет в ухо, десну. В общем вся правая сторона лица себя странно ведет.

Это что то с нервами? Или может застудила?

Инфо-Справка

Невропатия лицевого нерва — это заболевание нервной системы, при котором происходит частичное или полное поражение функции лицевого нерва, отвечающего за мимическую мускулатуру лица.

Наиболее распространенная форма заболевания — идиопатическая (без явной причины), называется параличом Белла. Именно поэтому более правильно называть невропатия, а не неврит лицевого нерва.

По мнению многих ученых, причиной поражения лицевого нерва являются вирусы, чаще герпес-вирусные инфекции. Также риск развития заболевания повышается при острой респираторной инфекции, сахарном диабете, беременности, гипертонической болезни.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает нерв с одной стороны лица, хотя возможен и двусторонний паралич Белла.

Невропатия лицевого нерва преимущественно развивается внезапно, остро, в течение суток. Накануне больного может беспокоить боль за ухом, однако не обязательно. Самым главным симптомом является асимметрия, при этом мышцы с одной стороны лица оказываются парализованными и недвижимыми. Иными словами, пациент не может нахмурить брови, закрыть глаза, надуть щеки, свернуть губы в трубочку или свиснуть. Кроме асимметрии, поражение лицевого нерва проявляется слезоточивостью или сухостью глаза, снижением вкуса, слуха.

Данное заболевание опасно своими осложнениями:

- неподвижностью мышц лица (из-за неправильного или несвоевременного лечения нерв поражается настолько, что мышца навсегда остается недвижима);

- синкинезиями (человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз);

- частичной или полной слепотой (если не лечить сухость глаза, повреждается роговица и, как следствие, возникает слепота).

При первых симптомах заболевания очень важно немедленное обращение пациента к неврологу!

С целью диагностики поражения лицевого нерва, врачом разрабатывается план обследования, который включает в себя:

- лабораторные общеклинические анализы;

- ЭНМГ лицевого нерва — показывает степень поражения нервных волокон, прогноз, и какие участки нерва (ядро, корешки, поражение нерва на всем протяжении) поражены, что имеет очень важное значение при назначении лечения;

- МРТ головного мозга (визуализация очагов нейроинфекции, объемных образований головного мозга).

Учитывая серьезность последствий заболевания, лечение таких пациентов включает:

обязательное медикаментозное лечение в условиях стационара (или дневного стационара);
физиотерапию с использованием квалифицированного массажа; сеансов иглорефлексотерапии; лечебная гимнастика для мышц лица.

Как только наблюдается улучшение, пациент переводится на амбулаторное лечение до полного восстановления мышечной активности. При лечении важно, чтобы препараты были назначены вовремя с соблюдением точной дозировки. При передозировке препарата мышца перевозбуждается, что может привести к синкинезии.
Выздоровление наступает в течение двух-трех недель, но в некоторых случаях полное восстановление мимики может продолжаться до года.

Физиотерапия при лечении невропатии лицевого нерва оказывает:

противовоспалительное действие;
противоотечное действие;
усиливает крово- и лимфообращение в области лица;
улучшает проводимость лицевого нерва;
восстанавливает функции мимических мышц;
предупреждает развитие контрактур.

Курс физиотерапевтичского лечения, в состав которого могу входить следующие процедуры:

1. В остром периоде заболевания с первого дня:

Фототерапия (синий свет), поляризованный свет (на аппарате Биоптрон), инфракрасные лучи — курс из 10 процедур.
УВЧ — курс из 10 процедур.
Низкочастотная магнитотерапия — курс из 10-15 процедур.
Инфракрасная лазерная терапия — курс из 15 процедур.
Импульсные токи (амплипульс) с электростимуляцией мимических мышц и ветвей лицевого нерва.

2. В раннем восстановительном периоде (3-6 неделя от начала болезни) при выраженной асимметрии мимических мышц:

Лекарственный электрофорез — курс из 10-15 процедур.
Массаж шейно-воротниковой зоны.
Электростимуляция мимических мышц — курс из 10 процедур.
При показаниях данный курс необходимо повторять через 10-12 дней до появления активных мимических сокращений.

3. Для предупреждения развития мышечных контрактур проводят:

Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
Грязевые аппликации на здоровую половину лица и воротниковую зону.

Курс лечения при неврите лицевого нерва

Ацикловир 400 мг внутрь, 5 раз в день, в течение 7-10 дней (! если воспаление вызвано вирусом герпеса)
Нейромидин 20 мг х 2 раза в день - 7 дней
Преднизолон (1 мг/кг/сут) внутрь, 6-8 дней с быстрой последующей отменой в течение 3-5 дней
Курс физиотерапии

Щадить лицо от мороза, ветра,

Обязательно ЛФК по месту жительства в поликлинике, они вас научат как правильно в домашних условиях делать лейкопластырные маски

Если глаз слезиться - Визмед гель по 1 к -3 р в день.

Степень и уровень поражения лицевого нерва необходимо оценить сделав ЭНМГ.

Назначения невролога при неврите лицевого нерва

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

Видео: Невропатия лицевого нерва - что это, как лечить?

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду G51:

Заболевания в разделе МКБ-10:

АКТУАЛЬНО

Ревматоидный артрит при беременности

Ревматоидный артрит

Боль в области лица: невралгия тройничного нерва, что это, как лечить?

Тройничный нерв (V пара черепных нервов), чувствительные волокна которого несут импульсы от кожи лица выше линии нижней челюсти, имеет три ветви

| 29-11-22

Блокада тройничного нерва: методика, техника, показания, препараты

Тройничный нерв (V черепной нерв) - это смешанный нерв, чувствительная часть которого обеспечивает чувствительность лица выше линии нижней челюсти

| 29-11-22

Сколиоз: клиническая картина, диагностика, рентген, КТ, МРТ, диагностические тесты

Осмотр детей младшей возрастной группы (2–5 лет) целесообразно осматривать в наклоне в положении сидя на стуле. Обращают внимание на осанку (стоит прямо, сутулится, в какую сторону отклонено туловище). Отмечают положение головы, симметрию лица, уровень расположения надплечий, симметрию треугольников и характер линии талии.

M41.0 | 30-11-22

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала является заболеванием, включает сочетание сужения позвоночного канала согласно либо компьютерной томографии(КТ), либо магнитно-резонансной томографии(МРТ) либо рентгенографии позвоночника (спондилографии) и характерных клинических симптомов. При проведении МРТ лицам старше 60 лет отмечено, что 21 % из них имел рентгенологические признаки сужения позвоночного канала на поясничном уровне. Лишь треть (33 %) предъявляли характерные для стеноза жалобы.

M48.0 | 18-03-23