Контрактура коленного сустава: что делать, не получается разработать коленный сустав

В была выполнена операция, далее в реабилитационный центр (Парафин, артромот, массаж, ЛФК). Удалось увеличить угол только до 45 градусов. По сей день угол 45градусов сохраняется.

На рентгене поставили сужение суставной щели и гонартроз 3 стадии. Сами кости в суставе порозные. Сейчас доктор предлагает повторный артроскопический артролиз. Но сколько делать этих операций если она дала всего 15 градусов.

Какое ваше мнение? Какие другие оперативные вмешательства проводятся при стойких контрактурах? Может быть в моем случае нужен открытый артролиз?Миофасциотенолиз?

При стойкой контрактуре коленного сустава открытое устранение причин контрактуры: 

• 1 - при рубцовом изменении капсулы сустава - капсулотомия с иссечением рубца. 
• 2 - тенотомия рассечение сухожилий и их удлинение 
• 3 - иссечение фиброзно измененных мышечных участков 
• 4 - рассечение фасций при их рубцовом сморщивании. 

Это основные методы открытого устранения контрактур, но есть и другие их модификации предложенные другими авторами их очень много, в том числе и закрытые. 

Определяют очно, после, индивидуально для каждого, выбирают оптимальный после всестороннего обследования и консультаций врачей разных профилей по показаниям.

Показан повторный артроскопический артролиз или делать открыто.

По ходу операции удаляют все рубцы, спайки, рассекают в допустимых пределах фасции и, если нужно, проводят пластику сухожилий. Делают все, чтобы убрать структуры, ограничивающие функции.

Сгибают (разгибают) колено и смотрят, что мешает.

Ну, открытый метод дает больше возможностей, однако более травматичен.

Артроскопия более щадяще все убирает и после нее рубцы не возвращаются или незначительно. Но все убрать артроскопически редко получается.

Реабилитация при травмах коленного сустава https://travmakab.ru/news/580