Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Разлитая боль в плече и локте: что делать, как лечить?

Разлитая боль в плече и локте: что делать, как лечить?

30-03-23; просмотров + 4460

Код МКБ-10: M25.5 - Боль в суставе

Код МКБ-11: ME82


В течение последних 6 месяцев боль в области плеча и локтя , иногда не могла определить где именно болит, разлитая боль 

Обратилась к ортопеду - травматологу очно 

Объективно: болезненность по наружной поверхности надплечья и в области акромиального конца ключицы. Иррадиация боли в Локтевой сустав, под лопатку. пальпация отростков безболезненна. 

Закл: Дефартроз правого плечевого сустава. Посттравматический синовит (но травм не было). Повреждение суставной губы, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы, гадостный мышцы. Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса права 

Рекомендации: целебрекс 200 мог 2 р вдень 3недели

Сирдалуд 4 мог на ночь 1 таб 4 Нед 

Таблетки пропила, а легче не стало совсем 

Сделала МРТ 

Что делать теперь? Как лечиться?

МРТ

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением: 

Определяется незначительное количество выпота в полости сустава и в проекции сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. 

Структура костной ткани изменена за счёт умеренного субхондрального фиброза. 

Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено. Краевые остеофиты определяется в виде заострений по периферии суставных поверхностей. 

Определяется патологический МР-сигнал в толще сухожилия надостной мышцы, сухожилие истончено ближе к месту прикрепления к плечевой кости, нерезко деформировано (дегенеративные изменения). Отмечается умеренно выраженная узурация по контуру головки в месте прикрепления надостной и подлопаточной мышцы. 

Целостность остальных сухожилий ротаторной манжеты (подостной, подлопаточной, малой круглой мышц) сохранена. 

Величина субакромиального пространства 0,61 см / норма 0,62-0,91 см/. 

Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ истончен - 0,1 см, неравномерный. 

Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида дегенеративно изменена, целостность ее значимо не нарушена. 

Умеренные явления артроза акромиально-ключичного сочленения в виде заострения сочлененных поверхностей, сужения суставной щели, узурации суставных поверхностей на фоне умеренного трабекулярного отека костного мозга и пятнистой жировой дистрофии. Окружающие мягкие ткани по периметру акромиально-ключичного сочленения с признаками невыраженных инфильтративно-отечных изменений. 

Окружающие плечевой сустав мягкие ткани без видимой патологии. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративных изменений сухожилия ротаторной манжеты (надостная мышца), невыраженный синовит и теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Омартроз I стадии. Хронический артрозо-артрит акромиально-ключичного сочленения, с признаками обострения. Импиджмент синдром 1 ст. Невыраженные инфильтративно-отечные изменения мягких тканей реактивного генеза. 

Рекомендована консультация ортопеда-артролога.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это частичное повреждение сухожилия надостной мышцы и небольшое сужение субакромиального пространства до 6,1 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импинджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (теносиновит), в суставе воспалительная жидкость (синовит).

Рекомендовано:

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0ml + sol. Novocaini 0,5% - 5.0 ml. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

- противовоспалительные: Аэртал по 1т 2р в день + Омез.

- миорелаксанты: Мидокалм 150 мг 2р в день.

- местно гель: втирать Кетопрофен гель 5% 2р в день.

- хондропротекторы: Уколы или Инъектран, или Хондролон или Мукосат В\м в дозе 2.0мл, 1 раз в день. Курс лечения - 25-30 инъекций.

- Физиолечение: УТЗ с гидрокортизоном, ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон  соло. А еще через неделю Хронотрон.

По мере стихания боли, нужно делать ЛФК. Комплекс ЛФК смотрите в видео ниже.

Шейно-плечевой болевой синдром: курс лечения https://travmakab.ru/news/730



Видео: Упражнения от боли в плечевом суставе, комплекс ЛФК


! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Болит в локте

Болит в локте при разгибании с нагрузкой: что это может быть, как быть и как лечить?

Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.

| 29-11-22
Перелом

Перелом локтевого отростка: была операция, когда удалять спицы, как разрабатывать сустав

Можно ли в моем случае давать сильную нагрузку при разработке сустава. Когда все таки лучше снять спицы, предварительно разработав сустав? И нужно ли делать уколы дексаметазон и прозерин в данном случае?

S52.0 | 29-11-22
Блокада локтевого сустава

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.

| 29-11-22
Локоть опух - болит

Бурсит локтевого отростка (острый): что это, как быть и как лечить?

Утром проснулась от боли в локте, до конца согнуть и разогнуть больно, при сгибе под углом 90 гр ноет немного и пульсирует. На крайней косточке опух, место сгиба красное и горячее, трогать больно. Нанесла Найз гель

M70.2 | 29-11-22
Артроз локтевого сустава

Боль, артроз в локтевом суставе: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога

МРТ: дегенеративно-дистрафическое изменение локтевого сустава по типу деформирующего артроза, субхондральное повреждение суставной поверхности лучевой кости, синовит. хруст возникает при небольшой нагрузке

M19.0 | 29-11-22
Контрактура локтевого сустава

Разработка локтевого сустава после травмы: как выполнять, что делать?

Рука сейчас не разгибается, кисть туго разворачивается. Делаю лфк и дома и в больнице, пока никаких результатов (прошла неделя со снятия гипса).

M24.5 | 24-12-22
Разлитая боль в плече и локте

Разлитая боль в плече и локте: что делать, как лечить?

В течение последних 6 месяцев боль в области плеча и локтя , иногда не могла определить где именно болит, разлитая боль 

M25.5 | 30-03-23
Латеральный (наружный эпикондилит)

Латеральный (наружный эпикондилит): почему болит локтевой сустав, как это лечить?

Хотела бы узнать, обязательно ли провести все ваше указанные процедуры, особенно Ударно волновую терапию и PRP? Т.к. стоимость данных процедур, мягко говоря, недешёвая. Снимки и рентген не делали.

M77.1 | 03-04-23
Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва: в чем причины, какие симптомы, как лечить?

Причин, вызывающих это состояние, довольно много. На руке по ходу локтевого нерва есть места, в которых он наиболее часто подвергается сдавлению

G56.2 | 22-04-23
Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости: что делать, как лечить?

Серьезность обусловлена не столько переломом, сколько реабилитацией после него. Проблема может возникнуть с разработкой локтевого сустава после снятия гипса.

S52.1 | 15-05-23
Боль в плече

Боль в плечевых суставах: по УЗИ дегенеративно-дистрофических изменений сухожилий мышц сухожилия надостной мышцы плеча справа, сухожилия подлопаточной мышцы слева (УЗ-признаки тендинита)

Все изменения описанные на УЗИ в основном воспалительно-дегенеративные и укладываются в понятие плечелопаточного периартрита.

M75.3 | 29-11-22
Болезнь Оллье

Хрящевая дисхондроплазия (болезнь Оллье): причины, симптомы, диагностика, лечение

При дисхондроплазии может поражаться любая кость, проходящая через хрящевую стадию развития. Чаще поражаются метафизарные зоны бедренной кости, больше- и малоберцовой, плечевой кости и костей предплечья, а также кости таза. Иногда в патологический процесс могут быть вовлечены короткие губчатые кости — таранная, пяточная и т.д. Лопатки, ребра и ключицы практически никогда не поражаются.

Q78.4 | 29-11-22
Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит: причины, как лечить?

Проявляется болью в области наружного надмыщелка плечевой кости, иррадиирующей в предплечье, часто сопровождаемой слабостью кисти

M77.1 | 08-12-22
Плоскостопие и армия

Будет ли с плоскостопием категория годности В или Д: плоскостопие и армия

Страдаю плоскостопием и плюс ещё подагра с постоянными приступами. Какая будет категория годности. Так же имею такие диагнозы: артрит левого плечевого и логтевого суставов, артроз правого лучезапястного сустава.

M21.4 | 13-12-22
Ушиб плечевого сустава

Ушиб плечевого сустава: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Эффектов нет, либо малозаметны, что еще делать не знаю, пить обезболивающие знаю что долго нельзя, да и эффекта они не приносят. Может стоит компрессы поделать или бондаж какой, что посоветуете и что это вообще такое?

S40.0 | 23-01-23
чат с врачом