Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боли в пояснице, отдают в ногу: почему, что это, как лечить?

Боли в пояснице, отдают в ногу: почему, что это, как лечить?

02-04-23; просмотров + 4205

Код МКБ-10: M54.4 - Люмбаго с ишиасом

Код МКБ-11: ME84.20


Были боли в спине, в грудном отделе, долго лечилась, прошло. Стала ходить на тренировки в центр двигательной практики Кинезио. Работа сидячая, думаю, надо двигаться. Тренировки идут на растяжку, дыхание, скрутки, тяжести не поднимаем, не бегаем не прыгаем. Заболела поясница, пила ксефокам, мильгамму, мидокалм, тренировки прекратила. Все прошло. 

Через месяц опять начала ходить и опять началось обострение.Не пониманию связано это или совпадение, можно или нельзя? 

МРТ поясницы, посмотрите пожалуйста, все очень плохо??? могу ли я заниматься? какое лечение?

МРТ

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в трех проекциях с жироподавлением: 

Физиологический поясничный лордоз сглажен. 

Умеренно неравномерно снижены высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонковых дисков. Желтые связки не утолщены. Продольные связки не утолщены. 

Костный мозг тел поясничных и крестцовых позвонков не изменен. Признаки артроза дугоотростчатых суставов в сегментах L3-S1. Краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L2-L5 позвонков. 

Дефекты передне-верхних углов тел L2, L3, L4 позвонков по типу Limbus vertebrae. 

Замыкательные пластины тел L2-L5 позвонков дегенеративно изменены с наличием микроузурации и хрящевых узлов Шморля. Просвет костного позвоночного канала не сужен. 

Определяется диффузная, с центральным компонентом протрузия L4/5 диска, размером до 0,30 см, с незначительной деформацией дурального мешка, без распространения в корешковые каналы. Корешковые каналы нерезко сужены с обеих сторон. 

Конус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Межостистые промежутки равномерные. 

Лигаментозный комплекс задней опорной колонны поясничных и пояснично-крестцовых сегментов без особенностей. Паравертебральные мышцы симметричны и нормотрофичны. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника /остеохондроз, дугоотростчатый артроз, деформирующий спондилез. Протрузия L4/5 межпозвонкового диска. Limbus vertebrae L2, L3 и L4 позвонков.

Рекомендации врача невролога

По МРТ позвоночника:

  • - признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки
  • - спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов) и артроз унковертебральных суставов
  • - сколиоз - искривление позвоночника

Протрузия небольшая, есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. В ногу боль может отдавать из-за сдавления седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей.

В целом, ничего критичного по МРТ нет.

Вероятно, Вам не подходят упражнения, которые Вы делаете, они вызывают обострение. 

Лучше вне обострения массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье это все отлично укрепляет мышечный корсет и не позволяет прогрессировать изменениям. 

Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.

Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, переохлаждения. 

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:

  • - НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю (или аркоксиа 90 мг 7 дней) + Омез.
  • - для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели (или Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней)
  • - Местно пластырь Вольтарен 5 дней - или пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин)
  • - Сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.

При недостаточном эффекте можно сделать блокаду с дипроспаном.



Видео: Боль от поясницы отдает в ногу - что это, как лечить?


! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Ходит на носочках

Ребёнок ходит на носочках: почему, что это, стоит ли беспокоиться, что делать?

Ребёнок 2 года, с момента как начал ходить, ходит на носочках. Ходили к остеопату, после сеанса три дня ходила отлично, потом всё вернулось.

R26.8 | 29-11-22
Заваливаются стопы у ребенка

Стопы заваливаются у ребёнка: что это, почему стопы внутрь, это влияет на походку?

Подскажите пожалуйста, дочке практически 1.8. Ходить стал в 1.1. Сейчас ходит вроде бы нормально, но иногда спотыкается на ровном месте, бежит и просто упадёт. Стопы у ребенка вовнутрь, это влияет на походку?

Q66.6 | 29-11-22
«Прорыв» боли

«Прорыв» боли: что это, почему на фоне лечения боль усиливается, что делать?

У пациентов, которые постоянно принимают анальгетики пролонгированного деиствия, может возникать внезапная боль, интенсивность которой превышает обычный уровень.

| 29-11-22
Metatarsus adductus

Metatarsus adductus (приведение переднего отдела стопы): что это, почему ребенок коколапит, что делать?

Ребенку 3 года. При ходьбе сильно заворачивает стопы внутрь, (особенно левую). Стоять может ровно, но и стоя тоже иногда поворачивает. Так ей наверно удобнее

Q66.2 | 29-11-22
Ревматоидный артрит: патогенез

Ревматоидный артрит: патогенез, почему происходит разрушение сустава

В основе патогенеза РА лежат сложные нарушения иммунного ответа, следствием которых является развитие хронического аутоиммунного воспаления (Насонов Е.Л., 2004; Мазуров В.И., ЛилаА.М„ 2000; Muller-LadnerU., Pap Т., 2005)

M06.9 | 29-11-22
Перелом 5й плюсневой

Перелом 5й плюсневой кости не срастается: что делать?

Почему так плохо срастается и срастется ли вообще без вмешательства? Что делать?

S92.2 | 29-11-22
Косолапость

Косолапость: как лечить, как быть, какие методы лечения существуют

В роддоме неонатологи сообщили что у ребёнка средняя степень косолапости. Я задала вопрос почему именно средняя, сказали, что ступня выгибается.

Q66.0 | 29-11-22
Линия перелома

Почему когда перелом срастается все еще видна линия перелома?

Сначала между отломками формируется мягкая костная мозоль, она из соединительной ткани и не содержит кальция, мягкая мозоль формируется около 21 сут.

| 29-11-22
Отек кисти

Перелом пястной кости: почему онемела и отекает кисть и что делать, рекомендации травматолога

Отечность кисти возникает из-за наличия гематомы, которая сопровождает перелом костной ткани. При этом кровяной сгусток сдавливает нервные окончания и этим объясняется нарушение чувствительности пальцев.

S62.3 | 29-11-22
Боль в шее

Боль в шее и синдром трапециевидной мышцы: почему долго болит шея, ЛФК

Подскажите пожалуйста, уже продолжительное время есть переодически боль в мышце спины (трапециевидной?) слева. 

M54.2 | 29-11-22
Боль после перелома ребра

Сильные боли после перелома ребер: почему стало болеть сильнее?

Упала на спину, перелом 6-9 ребер слева. Назначили дилакса (целекоксиб) 200 мг 2 р/д, налгезин форте 550мг 2 р/д, кальцимин адванс, вигантол. Далее с 7 ноября проходила лечение физио: амплипульс, магниты 10 дней, плюс доназначили нейродикловит 2 р/д на месяц.

S22.3 | 29-11-22
Ушиб ребер

Ушиб ребер: почему так долго болит?

2 недели назад упала спиной с лестницы, сейчас нахожусь на больничном,при обращении был сделан рентген, перелома нет, но болело очень с правой стороны груди, было очень больно делать глубокий вдох, сегодня сделала КТ т.к болеть продолжает. Пожалуйста посмотрите что там у меня в заключении.

S20.2 | 11-12-22
«Тянет» в области перелома

Тянет и болит в области перелома: почему, что это, что нужно делать?

Перелом 2 плюсневой кости без смещения. Наложили лангету, правда она расшаталась, пробовала подтянуть эластичным бинтом очень больно. Сегодня 6-ой день, в месте перелома начало тянуть косточку, это нормально?

S92.3 | 15-12-22
Гипотонус

Гипотонус у ребенка: что это, почему мышцы слабые?

Гипотонус мышц у ребенка проявляется ослаблением мускулатуры и снижением либо полным отсутствием мышечной реакции на раздражающий фактор.

P94.2 | 08-02-23
Покраснение ноги

Краснеет нога после остеосинтеза: почему и что это, нужно ли лечение?

Спустя 5 недель после операции по остеосинтезу большеберцовой кости (поставили пластину у колена). В положении стоя голень краснеет и на ней напрягаются вены.

R22.4 | 17-02-23
чат с врачом