Боли в пояснице, отдают в ногу (люмбоишиалгия): почему, что это, как лечить?
02-04-23; просмотров + 4488
Код МКБ-10: M54.4 - Люмбаго с ишиасом
Код МКБ-11: ME84.20
Были боли в спине, в грудном отделе, долго лечилась, прошло. Стала ходить на тренировки в центр двигательной практики Кинезио. Работа сидячая, думаю, надо двигаться. Тренировки идут на растяжку, дыхание, скрутки, тяжести не поднимаем, не бегаем не прыгаем. Заболела поясница, пила ксефокам, мильгамму, мидокалм, тренировки прекратила. Все прошло.
Через месяц опять начала ходить и опять началось обострение.Не пониманию связано это или совпадение, можно или нельзя?
МРТ поясницы, посмотрите пожалуйста, все очень плохо??? могу ли я заниматься? какое лечение?
МРТ
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в трех проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Умеренно неравномерно снижены высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонковых дисков. Желтые связки не утолщены. Продольные связки не утолщены.
Костный мозг тел поясничных и крестцовых позвонков не изменен. Признаки артроза дугоотростчатых суставов в сегментах L3-S1. Краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L2-L5 позвонков.
Дефекты передне-верхних углов тел L2, L3, L4 позвонков по типу Limbus vertebrae.
Замыкательные пластины тел L2-L5 позвонков дегенеративно изменены с наличием микроузурации и хрящевых узлов Шморля. Просвет костного позвоночного канала не сужен.
Определяется диффузная, с центральным компонентом протрузия L4/5 диска, размером до 0,30 см, с незначительной деформацией дурального мешка, без распространения в корешковые каналы. Корешковые каналы нерезко сужены с обеих сторон.
Конус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Межостистые промежутки равномерные.
Лигаментозный комплекс задней опорной колонны поясничных и пояснично-крестцовых сегментов без особенностей. Паравертебральные мышцы симметричны и нормотрофичны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника /остеохондроз, дугоотростчатый артроз, деформирующий спондилез. Протрузия L4/5 межпозвонкового диска. Limbus vertebrae L2, L3 и L4 позвонков.
Рекомендации врача невролога
По МРТ позвоночника:
- - признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки
- - спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов) и артроз унковертебральных суставов
- - сколиоз - искривление позвоночника
Протрузия небольшая, есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. В ногу боль может отдавать из-за сдавления седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей.
В целом, ничего критичного по МРТ нет.
Вероятно, Вам не подходят упражнения, которые Вы делаете, они вызывают обострение.
Лучше вне обострения массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье это все отлично укрепляет мышечный корсет и не позволяет прогрессировать изменениям.
Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, переохлаждения.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- - НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю (или аркоксиа 90 мг 7 дней) + Омез.
- - для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели (или Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней)
- - Местно пластырь Вольтарен 5 дней - или пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин)
- - Сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
При недостаточном эффекте можно сделать блокаду с дипроспаном.
Вариант курса лечения
- Сирдалуд 4 мг 1 таб. 3 раза в день.-10 дней
- Тексаред 20 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 3 дней, далее , переходим на таблетки - 20 мг 1 таб 1 раз в день .
- Нольпаза 20мг 1 таб утром до еды ( для защиты желудка от побочного действия НПВС)
- Румалон Внутримышечно (глубоко) в первый день — 0,3 мл, во второй день — 0,5 мл и далее по 1 мл 3 раза в неделю.
- Курс, включает 25 инъекций по 1 мл , повторять 2 раза в год в течение многих лет.
Видео: Боль от поясницы отдает в ногу - что это, как лечить?
Коды парентных медицинских услуг:
Описываемые симптомы характерны при люмбоишиалгие.
По дообследованию показано МРТ поясничного отдела позвоночника, с целью исключения, возможных грыж и протрузий.
Как правило проводится курс противовоспалительной терапии:
- - Мелоксикам 1.5 мл внутримышечно 5 дней, затем в таблетках 15 мг 1 раз в день 5 дней
- - Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- - Витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц
- - Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин. или пластырь Вольтарен.
- - Капс. Нольпаза 20мг 1 таб утром до еды ( для защиты желудка от побочного действия НПВС)
- - Хондропротектор - Румалон Внутримышечно (глубоко) в первый день — 0,3 мл, во второй день — 0,5 мл и далее по 1 мл 3 раза в неделю. Курс, включает 25 инъекций по 1 мл , повторять 2 раза в год.
Хорошо помогает иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайть длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений.
Когда боль уменьшится, начинать регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
___________
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail