Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Остеохондроз 1й ст: что делать когда все хрустит?

Остеохондроз 1й ст: что делать когда все хрустит?

29-11-22; просмотров + 12799

Код МКБ-10: M42.1 - Остеохондроз позвоночника у взрослых

Код МКБ-11: FA85.1


- С 12 лет беспокоят боли в спине, повышенная подвижность суставов, постоянно всё хрустит.

Обращалась к хирургу ортопеду в 12 лет, но получила достаточно резкий ответ, что я все выдумываю, более не обращалась.

В прошлом году, в период беременности, переболела ковид + пневмония, после этого суставная боль усилилась, примерно с 6 месяца беременности, могла передвигаться только с тростью, постоянно немели ноги и периодически покалывало (как если отсидеть ноги), но в положении лежа, покалывание было по всему телу и не проходило по несколько часов, всё время болела спина и таз.

Ревматолог посоветовал после беременности пройти МРТ.

После родов ситуация улучшилась, но, всё равно к вечеру очень сильно болит спина, утром сильная скованность с болями, пока "не расхожусь", слабость в ногах, в течении дня есть дискомфорт в спине, после того, как укачаю ребёнка и подниму на ручки боль усиливается.

Подскажите пожалуйста, что делать со спиной и что именно с ней?

Инфо-справка

Остеохондроз позвоночника - это РАДИОЛОГИЧЕСКОЕ заключение и описание изменений хрящевых структур позвоночника (инволютивный, дегенеративный), не КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз.

Причиной появления болей в спине быть не может. В МКБ 10 фигурирует как диагноз для описания врожденной деформации позвоночника.

При жалобе пациента на боль в спине рациональней указывать (если подозрение на неспецифический болевой синдром): Дорсопатия, или симптоматический диагноз: люмбалгия, вертеброгенная торакалгия, цервикалгия, мышечно-тонический болевой синдром.

При наличии красных флагов или нетипичной для неспецифических болей следует исключить нео, воспалительные заболевания (спондилит), mts, tbs, компрессионный перелом.

Рекомендации травматолога-ортопеда:

Лечение первой степени остеохондроза направлено на снятие боли и воспаления, нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани, укрепление мышечного каркаса.

Цель этих мероприятий – не допустить перехода остеохондроза в следующую, 2 степень. В хирургическом вмешательстве на данном этапе необходимости нет.

Консервативная терапия предусматривает использование:

  • Медикаментов
  • Физиотерапевтических процедур
  • Массажа
  • Оздоровительной гимнастики.

Основная группа медикаментов – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты этой группы прерывают ход воспалительных реакций, и тем самым устраняют боль.

Для достижения результата желательно комбинированное использование НПВС путем инъекций, приема внутрь и местного использования.

С этой целью показан Диклак гель, (или Ортофен, Индометацин, Ибупрофен, Кетанов). Очень хорошо устраняют боль при поясничном остеохондрозе паравертебральные блокады.

Правда, обезболивание в данном случае никак не влияет на суть патологического процесса.

Нормализовать обмен веществ в хряще межпозвоночных дисков помогает прием внутрь таблеток Хондроитин комплекс в сочетании с обработкой проблемных зон мазью Хондроксид.

Благотворно действуют на хрящевую ткань препараты, содержащие Токоферола ацетат (Вит Е). А расслабить напряженные мышцы помогут миорелаксанты – Орфенадрин, Хлорсоксазон.

Комплексное лечение обязательно включает физиотерапевтические (электростимуляция мышц, фонофорез, УВЧ) и массажные процедуры. С их помощью укрепляется мышечный корсет, стабилизируется позвоночник.

А дополняют эффект занятия лечебной физкультурой, в ходе которых оказываются умеренные нагрузки на мышцы спины, поясницы и шеи. В заключение следует отметить, что вопреки заверениям некоторых «целителей» даже 1 стадия остеохондроза необратима.

Однако предупредить развитие последующих степеней и стадий со стойкими осложнениями – вполне реально при условии своевременной и регулярной терапии.

__________

Дегенеративные изменения в позвоночнике. Страшного ничего нет. Нужно заниматься укреплением мышц спины.

Избегать длительные статические нагрузки на пояснично-грудной отдел. На период лечения исключить нагрузки, подьем тяжести, работу в наклон, прыжки, бег, тряская езда. Если предстоит тяжелый физический труд, нужно использовать ортопедический полужесткий корсет.

Регулярное занятие лечебной физкультурой, для освоения комплекса упражнений, лучше для начала заниматься с тренером ЛФК.

Проколите курсом хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

Хондропротектор: Хондрогард.

В настоящее время рекомендована схема терапии Хондрогардом®: в/м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции.

Курс лечения — 25-30 инъекций.

При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

При ОА крупных суставов возможно сочетание в/с и в/м способов введения.

Проводят до 5 в/с инъекций 200 мг с перерывом 3 дня между введениями и 16 в/минъекций с перерывом 1 день между введениями (через день). В зависимости от размера сустава в суставную полость можно ввести до 2 мл Хондрогарда®.

Далее ЛФК и плавание, можно принимать остеохондротропные БАДы.
Наблюдение невролога 1 раз в год, если нет обострений.

Остеохондроз и тревожные расстройства: как лечить?

В период ремиссии - йога, плавание или лечебная физкультура на шейный отдел позвоночника.

При обострении - т. Сирдалуд 1 мг 2раза в день 7 дней, т.найз 100 мг 2 раза в день 5 дней+т.омепразол 20 мг утром до еды 5 дней, т. Комбилипен 1 таб 1 раз в день 14 дней.

Прегабалин пить нужно курсом, по разовому приему он не работает.

Нужна консультация психотерапевта. Важно исключить психосоматическую патологию, этим занимаются психотерапвты.

Вместо афобазола можно принимать т.атаракс 25 мг 1/2 таб 3 раза в день 4 недели или т.тералиджен 5 мг на ночь.

Курс реабилитации и лечения

На МРТ всех отделах позвоночника определяются дегенеративные изменения, положенные по возрасту.
Во всех отделах есть грыжи и протрузии, но они незначительных размеров, не вызывают сужение межпозвонковых отверстий, не сдавливают корешки и не сужают спино-мозговой канал.
Может для Вас это покажется странным, но на 48 лет у Вас вполне приличный позвоночник без серьезных проблем.

Другими словами, по МРТ серьезных проблем нет. Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок позвоночника.

Рекомендовано:

  • Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
  • Мидокалм 150 мг 2р в день.
  • Витамины группы В.
  • Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер), а днем пластырь с Вольтареном или согревающий.

Если есть какая-то триггерная болевая точка лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-5,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Данная процедура позволит избавиться от боли за 2-3 дня, но таблетки нужно пропить 2 недели все равно.

Из физиотерапии можно только массаж, хвойно-салициловые ванны, иголки, электрофорез с эуфиллином №10, магнитотерапия №10.
Обязательно постоянно ЛФК. Это работает.
Сначала несколько занятий с инструктором, потом дома самостоятельно.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

В целом, прогноз на длительную ремиссию положительный при соблюдении рекомендаций.
Обращаться к ортопеду или неврологу.

Мифы по поводу остеохондроза

Пациенты и некоторые специалисты связывают боль в спине и многочисленные жалобы с остеохондрозом, что вероятнее всего обусловлено ложным представлением этиологии дорсалгий.

Стоит врачу диагносту написать в заключении признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника пациенту с жалобой на боль в спине, клиницист сообщает, что причина боли и других жалоб вплоть до шума в ушах - остеохондроз.

Чревато такое заключение, тем, что неверно определена причина жалоб с которой обратился пациент, следовательно возникает вопрос в обоснованности дальнейших рекомендаций и адекватности терапии.
В случае боли в спине остеохондроз позвоночника не нозологическая единица и даже не симптом и не синдром.

Это рентгенологическое заключение.

В соответствии с международными стандартами и МКБ 10 с целью диагностической гипотезы при боли в спине используется дорсопатия (М40-М54), если нет "красных флагов", которые могут быть проявлениями серьезной патологии (mts, tbs, neo, компрессионный перелом).

Подробные рекомендации врача и курс лечения




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽

Комментарии

Остеохондроз 1й ст

Остеохондроз 1й ст: что делать когда все хрустит?

С 12 лет беспокоят боли в спине, повышенная подвижность суставов, постоянно всё хрустит.

M42.1 | 29-11-22
Stoller 3a - как лечить?

Повреждения внутреннего мениска IIIа степени по Stoller: что делать, как это лечить?

Беспокоит хруст в левом колене. Я понимаю, что существует естественный хруст при вставании, например. Мое колено иногда хрустит при каждом шаге, особенно к концу дня.

M23.2 | 30-03-23
Остеохондроз, протрузии дисков

Остеохондроз и протрузии дисков: годен ли к службе и призыву в армию

По МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично кресцового отдела, протрузии межпозвонковых дисков l-2-l-3,l3-4,l-4-l5,l-5-S1. Грыжи Шморля

| 29-11-22
Синдром позвоночных артерий

Остеохондроз, синдром позвоночных артерий: как лечить?

Непрямолиненый, незначимый ход обеих позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков. Мне 26 подскажите как лечить болит голова и шея , назначили лечение но не помогает делала массаж временный эффект потом снова болит голова.

M42.1 | 17-02-23
Болит шея

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: что делать, как лечить?

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, ужасно чувствую себя, состояние будто в тумане, давит на глаза, ходишь ничего не понимаешь.

M54.2 | 22-02-23
Психогенное головокружение

Психогенное головокружение на фоне тревожности: что делать, как лечить?

Я теперь всю жизнь буду так мучиться.. Помогите прошу хоть советом! Жду ответа фото прикладываю с мрт! Остеохондроз шейного отдела еще и грыжа.

| 17-03-23
Боли в шее и пояснице

Боли в шее и пояснице, остеохондроз и протрузии: что делать, как лечить?

На днях впервые в жизни сделал МРТ нижней и верхней части позвоночника. Так получилось, что я сейчас не в России и нет возможности проконсультироваться с русскоговорящим врачом очно.

M42.1 | 17-03-23
Синдром «плечо-кисть»

Синдром «плечо-кисть» (синдром Стейнброкера)

Он развивается при плечелопаточном периартрозе, шейном остеохондрозе, травмах руки и пояса верхних конечностей, инфаркте миокарда, ишемии графических зон спинного мозга. 

G90.8 | 24-03-23
Спондилоартроз

Спондилоартроз и протрузии: что делать, как это лечить?

Вчера было МРТ, поставили диагноз: Признаки остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя центральная экструзия межпозвоночного диска L5-S1. Диффузные протрузии дисков L3-L4? L4-L5. Спинной мозг деформирован. 

M46.9 | 05-04-23
Боли в спине при беременности

Боли в спине, обострение остеохондроза при беременности: что делать, что можно принимать?

Могу быть беременна. Сейчас начался острый приступ остеохондроза. Обычно я принимаю Кетонал для купирования боли, но сейчас не знаю, можно ли его пить с учетом обстоятельств. Кремы не помогают. Подскажите пожалуйста, что можно сделать?

M54.5 | 15-04-23
Полисегментарный остеохондроз

Полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз, протрузии: что делать?

Очень беспокоят такие слова как спондилоартроз по МРТ и субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков по рентгену. Можно ли это остановить? Нет ли у меня болезни Бехтерева?

| 05-05-23
чат с врачом