Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Остеохондроз 1й ст: что делать когда все хрустит?

Остеохондроз 1й ст: что делать когда все хрустит?

29-11-22; просмотров + 12742

Код МКБ-10: M42.1 - Остеохондроз позвоночника у взрослых

Код МКБ-11: FA85.1


- С 12 лет беспокоят боли в спине, повышенная подвижность суставов, постоянно всё хрустит.

Обращалась к хирургу ортопеду в 12 лет, но получила достаточно резкий ответ, что я все выдумываю, более не обращалась.

В прошлом году, в период беременности, переболела ковид + пневмония, после этого суставная боль усилилась, примерно с 6 месяца беременности, могла передвигаться только с тростью, постоянно немели ноги и периодически покалывало (как если отсидеть ноги), но в положении лежа, покалывание было по всему телу и не проходило по несколько часов, всё время болела спина и таз.

Ревматолог посоветовал после беременности пройти МРТ.

После родов ситуация улучшилась, но, всё равно к вечеру очень сильно болит спина, утром сильная скованность с болями, пока "не расхожусь", слабость в ногах, в течении дня есть дискомфорт в спине, после того, как укачаю ребёнка и подниму на ручки боль усиливается.

Подскажите пожалуйста, что делать со спиной и что именно с ней?

Инфо-справка

Остеохондроз позвоночника - это РАДИОЛОГИЧЕСКОЕ заключение и описание изменений хрящевых структур позвоночника (инволютивный, дегенеративный), не КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз.

Причиной появления болей в спине быть не может. В МКБ 10 фигурирует как диагноз для описания врожденной деформации позвоночника.

При жалобе пациента на боль в спине рациональней указывать (если подозрение на неспецифический болевой синдром): Дорсопатия, или симптоматический диагноз: люмбалгия, вертеброгенная торакалгия, цервикалгия, мышечно-тонический болевой синдром.

При наличии красных флагов или нетипичной для неспецифических болей следует исключить нео, воспалительные заболевания (спондилит), mts, tbs, компрессионный перелом.

Рекомендации травматолога-ортопеда:

Лечение первой степени остеохондроза направлено на снятие боли и воспаления, нормализацию обменных процессов в хрящевой ткани, укрепление мышечного каркаса.

Цель этих мероприятий – не допустить перехода остеохондроза в следующую, 2 степень. В хирургическом вмешательстве на данном этапе необходимости нет.

Консервативная терапия предусматривает использование:

  • Медикаментов
  • Физиотерапевтических процедур
  • Массажа
  • Оздоровительной гимнастики.

Основная группа медикаментов – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты этой группы прерывают ход воспалительных реакций, и тем самым устраняют боль.

Для достижения результата желательно комбинированное использование НПВС путем инъекций, приема внутрь и местного использования.

С этой целью показан Диклак гель, (или Ортофен, Индометацин, Ибупрофен, Кетанов). Очень хорошо устраняют боль при поясничном остеохондрозе паравертебральные блокады.

Правда, обезболивание в данном случае никак не влияет на суть патологического процесса.

Нормализовать обмен веществ в хряще межпозвоночных дисков помогает прием внутрь таблеток Хондроитин комплекс в сочетании с обработкой проблемных зон мазью Хондроксид.

Благотворно действуют на хрящевую ткань препараты, содержащие Токоферола ацетат (Вит Е). А расслабить напряженные мышцы помогут миорелаксанты – Орфенадрин, Хлорсоксазон.

Комплексное лечение обязательно включает физиотерапевтические (электростимуляция мышц, фонофорез, УВЧ) и массажные процедуры. С их помощью укрепляется мышечный корсет, стабилизируется позвоночник.

А дополняют эффект занятия лечебной физкультурой, в ходе которых оказываются умеренные нагрузки на мышцы спины, поясницы и шеи. В заключение следует отметить, что вопреки заверениям некоторых «целителей» даже 1 стадия остеохондроза необратима.

Однако предупредить развитие последующих степеней и стадий со стойкими осложнениями – вполне реально при условии своевременной и регулярной терапии.

__________

Дегенеративные изменения в позвоночнике. Страшного ничего нет. Нужно заниматься укреплением мышц спины.

Избегать длительные статические нагрузки на пояснично-грудной отдел. На период лечения исключить нагрузки, подьем тяжести, работу в наклон, прыжки, бег, тряская езда. Если предстоит тяжелый физический труд, нужно использовать ортопедический полужесткий корсет.

Регулярное занятие лечебной физкультурой, для освоения комплекса упражнений, лучше для начала заниматься с тренером ЛФК.

Проколите курсом хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

Хондропротектор: Хондрогард.

В настоящее время рекомендована схема терапии Хондрогардом®: в/м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции.

Курс лечения — 25-30 инъекций.

При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

При ОА крупных суставов возможно сочетание в/с и в/м способов введения.

Проводят до 5 в/с инъекций 200 мг с перерывом 3 дня между введениями и 16 в/минъекций с перерывом 1 день между введениями (через день). В зависимости от размера сустава в суставную полость можно ввести до 2 мл Хондрогарда®.

Далее ЛФК и плавание, можно принимать остеохондротропные БАДы.
Наблюдение невролога 1 раз в год, если нет обострений.

Остеохондроз и тревожные расстройства: как лечить?

В период ремиссии - йога, плавание или лечебная физкультура на шейный отдел позвоночника.

При обострении - т. Сирдалуд 1 мг 2раза в день 7 дней, т.найз 100 мг 2 раза в день 5 дней+т.омепразол 20 мг утром до еды 5 дней, т. Комбилипен 1 таб 1 раз в день 14 дней.

Прегабалин пить нужно курсом, по разовому приему он не работает.

Нужна консультация психотерапевта. Важно исключить психосоматическую патологию, этим занимаются психотерапвты.

Вместо афобазола можно принимать т.атаракс 25 мг 1/2 таб 3 раза в день 4 недели или т.тералиджен 5 мг на ночь.

Курс реабилитации и лечения

На МРТ всех отделах позвоночника определяются дегенеративные изменения, положенные по возрасту.
Во всех отделах есть грыжи и протрузии, но они незначительных размеров, не вызывают сужение межпозвонковых отверстий, не сдавливают корешки и не сужают спино-мозговой канал.
Может для Вас это покажется странным, но на 48 лет у Вас вполне приличный позвоночник без серьезных проблем.

Другими словами, по МРТ серьезных проблем нет. Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок позвоночника.

Рекомендовано:

  • Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
  • Мидокалм 150 мг 2р в день.
  • Витамины группы В.
  • Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер), а днем пластырь с Вольтареном или согревающий.

Если есть какая-то триггерная болевая точка лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-5,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Данная процедура позволит избавиться от боли за 2-3 дня, но таблетки нужно пропить 2 недели все равно.

Из физиотерапии можно только массаж, хвойно-салициловые ванны, иголки, электрофорез с эуфиллином №10, магнитотерапия №10.
Обязательно постоянно ЛФК. Это работает.
Сначала несколько занятий с инструктором, потом дома самостоятельно.
Из видов спорта идеально плавание.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

В целом, прогноз на длительную ремиссию положительный при соблюдении рекомендаций.
Обращаться к ортопеду или неврологу.

Мифы по поводу остеохондроза

Пациенты и некоторые специалисты связывают боль в спине и многочисленные жалобы с остеохондрозом, что вероятнее всего обусловлено ложным представлением этиологии дорсалгий.

Стоит врачу диагносту написать в заключении признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника пациенту с жалобой на боль в спине, клиницист сообщает, что причина боли и других жалоб вплоть до шума в ушах - остеохондроз.

Чревато такое заключение, тем, что неверно определена причина жалоб с которой обратился пациент, следовательно возникает вопрос в обоснованности дальнейших рекомендаций и адекватности терапии.
В случае боли в спине остеохондроз позвоночника не нозологическая единица и даже не симптом и не синдром.

Это рентгенологическое заключение.

В соответствии с международными стандартами и МКБ 10 с целью диагностической гипотезы при боли в спине используется дорсопатия (М40-М54), если нет "красных флагов", которые могут быть проявлениями серьезной патологии (mts, tbs, neo, компрессионный перелом).

Подробные рекомендации врача и курс лечения




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:


Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽


Комментарии

Остеохондроз 1й ст

Остеохондроз 1й ст: что делать когда все хрустит?

С 12 лет беспокоят боли в спине, повышенная подвижность суставов, постоянно всё хрустит.

M42.1 | 29-11-22
Stoller 3a - как лечить?

Повреждения внутреннего мениска IIIа степени по Stoller: что делать, как это лечить?

Беспокоит хруст в левом колене. Я понимаю, что существует естественный хруст при вставании, например. Мое колено иногда хрустит при каждом шаге, особенно к концу дня.

M23.2 | 30-03-23
Остеохондроз, протрузии дисков

Остеохондроз и протрузии дисков: годен ли к службе и призыву в армию

По МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично кресцового отдела, протрузии межпозвонковых дисков l-2-l-3,l3-4,l-4-l5,l-5-S1. Грыжи Шморля

| 29-11-22
Синдром позвоночных артерий

Остеохондроз, синдром позвоночных артерий: как лечить?

Непрямолиненый, незначимый ход обеих позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков. Мне 26 подскажите как лечить болит голова и шея , назначили лечение но не помогает делала массаж временный эффект потом снова болит голова.

M42.1 | 17-02-23
Болит шея

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: что делать, как лечить?

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, ужасно чувствую себя, состояние будто в тумане, давит на глаза, ходишь ничего не понимаешь.

M54.2 | 22-02-23
Психогенное головокружение

Психогенное головокружение на фоне тревожности: что делать, как лечить?

Я теперь всю жизнь буду так мучиться.. Помогите прошу хоть советом! Жду ответа фото прикладываю с мрт! Остеохондроз шейного отдела еще и грыжа.

| 17-03-23
Боли в шее и пояснице

Боли в шее и пояснице, остеохондроз и протрузии: что делать, как лечить?

На днях впервые в жизни сделал МРТ нижней и верхней части позвоночника. Так получилось, что я сейчас не в России и нет возможности проконсультироваться с русскоговорящим врачом очно.

M42.1 | 17-03-23
Синдром «плечо-кисть»

Синдром «плечо-кисть» (синдром Стейнброкера)

Он развивается при плечелопаточном периартрозе, шейном остеохондрозе, травмах руки и пояса верхних конечностей, инфаркте миокарда, ишемии графических зон спинного мозга. 

G90.8 | 24-03-23
Спондилоартроз

Спондилоартроз и протрузии: что делать, как это лечить?

Вчера было МРТ, поставили диагноз: Признаки остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя центральная экструзия межпозвоночного диска L5-S1. Диффузные протрузии дисков L3-L4? L4-L5. Спинной мозг деформирован. 

M46.9 | 05-04-23
Боли в спине при беременности

Боли в спине, обострение остеохондроза при беременности: что делать, что можно принимать?

Могу быть беременна. Сейчас начался острый приступ остеохондроза. Обычно я принимаю Кетонал для купирования боли, но сейчас не знаю, можно ли его пить с учетом обстоятельств. Кремы не помогают. Подскажите пожалуйста, что можно сделать?

M54.5 | 15-04-23
Полисегментарный остеохондроз

Полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз, протрузии: что делать?

Очень беспокоят такие слова как спондилоартроз по МРТ и субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков по рентгену. Можно ли это остановить? Нет ли у меня болезни Бехтерева?

| 05-05-23

Ипохондрическое расстройство

Пациентам может пойти на пользу наличие доверительных отношений с заботливым, умеющим их успокоить врачом. Если купировать симптомы не удается, пациенту может быть полезно обратиться к психиатру, оставаясь под наблюдением лечащего врача.

24-06-23

Ипохондрическое расстройство

  • Критерии диагностики:
  • чрезмерное беспокойство по поводу наличия или риска развития опасного для жизни заболевания
  • соматические симптомы отсутствуют или выражены незначительно
  • пациент крайне обеспокоен состоянием здоровья и легко впадает в беспокойство по поводу личных проблем со здоровьем
  • пациент постоянно проверяет состояние здоровья или неадекватно избегает выполнения врачебных назначений
  • беспокойство о болезни присутствует не менее 6 месяцев
  • симптомы не соответствуют симптомам депрессии или иного психического расстройства.
  1. Пациентам, которые имеют серьезные соматические симптомы и которые, прежде всего, обеспокоены самими симптомами, ставят диагноз соматизированное расстройство.
  2. Страхи пациента могут зарождаться от неправильного толкования не патологических физиологических симптомов или нормальных функций организма (например, урчание или вздутие живота, отрыжка, ощущение биения собственного сердца, потливость).
  3. Лечение: антидепрессанты из группы СИОЗС (Прозак, Золофт, Паксил, Циталопрам), когнитивно-поведенческая психотерапия.

Пациентам может пойти на пользу наличие доверительных отношений с заботливым, умеющим их успокоить врачом. Если купировать симптомы не удается, пациенту может быть полезно обратиться к психиатру, оставаясь под наблюдением лечащего врача.

Ипохондрическое расстройство

МКБ 10 F45.2

Критерии диагноза

- чрезмерное беспокойство по поводу наличия или риска развития опасного для жизни заболевания

- соматические симптомы отсутствуют или выражены незначительно

- пациент крайне обеспокоен состоянием здоровья и легко впадает в беспокойство по поводу личных проблем со здоровьем

- пациент постоянно проверяет состояние здоровья или неадекватно избегает выполнения врачебных назначений

- беспокойство о болезни присутствует не менее 6 месяцев

- симптомы не соответствуют симптомам депрессии или иного психического расстройства.

Этиология

различные виды фобий

Обследования для подтверждения

на основании клинических данных

Терапия

- КПТ

- СИОЗС (Паксил, Золофт, Прозак, Эсциталопрам)

Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта

● Витамины группы В

● антиоксиданты

● сосудистые препараты

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь

Периферические причины: опухоли конского хвоста (невриномы, липомы), опухоли простаты, полинейропатия, хирургическая травма. Клинически - вялый, растянутый пузырь, постоянное недержание мочи в виде выделения его по каплям, наличие остаточной мочи и высокий риск инфицирования, характерно одновременное снижение сексуальной функции + неврологические симптомы поражение конского хвоста;

24-06-23

3мес 2д 2ч 35мин
1198
Поясничная радикулопатия, грыжа межпозвонкового диска
24-06-23
3мес 2д 14ч 18мин
988
Постгерпетическая тораколгия
23-06-23
3мес 2д 14ч 28мин
974
Шейная радикулопатия (ШР)
23-06-23
3мес 2д 16ч 3мин
1014
Миофасциальный болевой синдром
23-06-23
3мес 2д 16ч 14мин
1054
Невралгия затылочного нерва
23-06-23
3мес 2д 19ч 4мин
912
Транзиторная ишемическая атака
23-06-23
3мес 2д 19ч 10мин
902
Деменция с тельцами Леви (LBD)
23-06-23
3мес 2д 19ч 16мин
886
Эссенциальный тремор
23-06-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!