Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Рана от спиц велосипеда у ребенка: что делать, как обрабатывать рану?

Рана от спиц велосипеда у ребенка: что делать, как обрабатывать рану?

29-11-22; просмотров + 10798

Код МКБ-10: S81.8 - Открытая рана других частей голени

Код МКБ-11: NC91.Y


- Ребенок поранил ногу о велосипедное колесо, содрала кожу на внутренней стороне ноги рядом с косточкой. Врач скорой осмотрел и рекомендовал промывать рану хлоргекседином сушить мазать(левомицином или банеацилом) и перевязку менять.

Сегодня второй день, равна с кровью затянулась, но беспокоит вокруг кожа содрана и она влажная, боюсь начнётся гноится.

Чем сушить?

Чем дополнительно обрабатывать в какой поочерёдности?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда: 

В случае если травма сильная и ребенок не может наступать на стопу тогда нужно делать рентген снимки, исключить скелетную травму.

Как и чем обрабатывать рану:

  • Рану промывать сначала перекисью водорода, просушите,
  • потом хлоргексидином или мирамистином,
  • сверху салфетка из стерильного бинта смоченного ЙОДОПИРОНОМ 1%, бинтуете сверху (не туго).
  • Оставьте так на сутки.

Перевязки продолжаються ежедневно, не лишним будет. 

Если рана обширная и есть ушиб сустава, то накладывается лонгетка хотябы на 10 дн. 

Стопу держать в возвышенном положении, на подушке, так отек будет меньше.

При боли можно давать Т. Ибуклин по 1 таб 2-3 раза в день.

Наблюдать за раной, если появяться признаки воспаления, то лучше показаться врачу очно, решить вопрос о приеме антибиотиков.

Пример

Можно использовать сеточки мазевые бранолинд

Обработка:

  • хлоргексидином,
  • затем положили сеточку Бранолинд на всю поверхность раны,
  • на неё нанести мазь Левомеколь (или Фуцидин),
  • сверху стерильную марлевую салфетку, затем повязка. 

Если сеточка прилипнет, то не отдирайте, её можно не менять, просто сверху наносите мазь левомеколь и меняете повязку.

 




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Рана от спиц велосипеда

Рана от спиц велосипеда у ребенка: что делать, как обрабатывать рану?

Ребенок поранил ногу о велосипедное колесо, содрала кожу на внутренней стороне ноги рядом с косточкой.

S81.8 | 29-11-22
Рана губы

Рана губы, воспаление: что делать?

Лечить рану на губе следует при выявлении первых симптомов, не игнорируя врачебных советов, применения медикаментозных средств. Чтобы терапия принесла пользу, рекомендуется придерживаться предписаний

S01.5 | 29-11-22
Рана языка

Рана языка у ребенка: чем можно обрабатывать и как лечить?

Ребенок упал, рассек кончик языка. Сделали операцию, наложили швы. 

S01.5 | 23-02-23
Ожог 3 ст.

Ожог 3 ст.: что делать, чем обрабатывать и как лечить?

После получения ожога сразу же распылили Пантенол спреем и через 10 минут обильно промыли холодной покупной бутилированной водой и обильно побрызгали антисептиком октенидина дигидрохлорид, промокнули насухо стерильными салфетками

T25.0 | 09-03-23
Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1

Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.

M51.8 | 29-11-22
Ноги колесом у ребенка

Ноги колесом у ребенка (О-образная деформация, crus varus): что это, как быть, как лечить?

В год были у ортопеда, на мой вопрос ,нормально ли ,что у ребенка колесом ноги? Ортопед сказал, что это пройдет. Сейчас ребенку 1,3 года, но мне кажется, что это всё же не норма уже...

Q68.5 | 29-11-22
Возле ногтя воспаление

Воспалился палец возле ногтя (ребенок)

У ребенка воспалился палец на ноге у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Дочка все время тянет этот палец себе в рот. Подскажите, чем можно обработать палец или лучше сразу идти к хирургу?

L08.8 | 29-11-22
Дисплазия ТБС

Дисплазия тбс у ребенка 7 месяцев

Один ортопед утверждает, что необходимо носить стремена Павлика, второй ортопед говорит, что не критично, ребенок здоров и рекомендуется массаж и лфк. По узи в 1 месяц и осмотре ортопеда замечаний не было, сказали, что следующий осмотр только в возрасте 1 года

Q65.8 | 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка не срастается: что делать?

На снимке одна кость вверх другая вниз. Врач сказала костной мозоли нет, мол плохо это и назначила электрофорез с кальцием и пить кальций

S42.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga у ребенка 3х лет: что это, как быть и как лечить?

Давно замечаю, что она левую ножку при ходьбе заворачивает, незнаю как правильно написать, как бы

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка 6 мес

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 6 мес: что делать, как лечить?

Дочке 6 месяцев. Очень поздно, увидели проблему. На мои жалобы, что у ребенка есть проблемы с ногами даже массажист и ортопед говорили, что все ок. Складочки ровные идите к неврологу. Сделали ренген. итог: Дисплазия.

Q65.8 | 29-11-22
Боль в лобке и симфизе

Боль в лобке и симфизе после родов: что это, как лечить?

После родов и до сегодняшнего - боль в лобке ( отдаёт боль в большие губы и крайнюю плоть)- при ходьбе, нервах, лежание на любом боку, поднятие ребёнка

O26.7 | 29-11-22
Новорожденный, травма шеи?

Травма шеи? Новорожденный держит голову преимущественно на правой стороне

При купании новорожденного (возраст - 10дней) лёжа спиной и головой на моих руках при передвижения ребёнка, голова ротационным движением повернулась вправо, на мой взгляд, больше обычного, примерно подбородком до плеча, возможно даже дальше

S13.1 | 29-11-22
Несимметричные складки

Несимметричные складки у ребенка 5 мес.

Девочка почти пять месяцев. Сегодня заметила что складки на ножках несимметричные.. пару недель назад нам делали курс массаж..все было хорошо.. подскажите пожалуйста как правильно ассмеирию распознать.. может я ошибаюсь ?

| 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка со смещением: что делать, как лечить?

Но на снимке явно видно, что перелом не срастается

S42.0 | 29-11-22

Импинджмент синдром тазобедренного сустава: что делать, как лечить?

Сейчас сделал КТ, врач ставит фемороацетобулярный импинджмент синдром правого тбс, поражение суст губы

09-02-23

Импинджмент ТБС

Периодически при нагрузках беспокоят боли в районе тбс, сбоку или по передней части бёдра, плюсом добавились боли в поясничном отделе позвоночника. Делал рентген, МРТ, диагноз двусторонний дисплатический коксартроз 1-2 ст. Лечение лфк, бассейн, хондропротекторы, очень редко НПВС. Сейчас сделал КТ, врач ставит фемороацетобулярный импинджмент синдром правого тбс, поражение суст губы. Он всегда беспокоил больше. Из лечения предлагает физио, НПВС плюс теже хондропротекторы и лфк. Или артроскопическую операцию, убрать нарост.

Есть ли смысл проходить консервативное лечение?

И сразу готовится к операции? Ведь наросты так и будут мешать вряд ли путём физио удастся от них избавиться.

МРТ

На серии МР-томограмм получено изображение тазобедренных суставов.
На момент проведения исследования соотношение костей в суставах не нарушено. Признаков дисплазии головок бедренных костей и вертлужных впадин не выявлено.
Справа: имеется избыточное покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной, суставной хрящ головки правой бедренной кости и правой вертлужной впадины неоднородной структуры, неравномерной толщины. Участки кистовидной перестройки в наружных отделах крыши вертлужной впадины, в передних отделах головки бедренной кости. . Суставная губа в переднем отделе дегенеративно изменена.
Определяется субхондральный склероз смежных суставных поверхностей вертлужной впадины, головки бедренной кости.
В полости правого тазобедренного сустава визуализируется физиологическое количество свободной суставной жидкости. Слева: имеется избыточное покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной, суставной хрящ головки правой бедренной кости и правой вертлужной впадины неоднородной структуры, неравномерной толщины. Участки кистовидной перестройки в передних отделах головки бедренной кости. . Суставная губа в переднем отделе дегенеративно изменена. Определяется субхондральный склероз смежных суставных поверхностей вертлужной впадины, головки бедренной кости.
В полости правого тазобедренного сустава визуализируется физиологическое количество свободной суставной жидкости. Круглые связки, подвздошно-бедренные, лобково-бедренные, седалищно-бедренные, в обоих суставах не изменены.
В большом вертеле левой бедренной кости овальной зона с неоднородным МР-сигналом размерами до 22,5х18мм , вероятно, энхондрома.
МР-сигнал от костного мозга костей таза и бедренных костей неравномерно повышен на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет жировой дегенерации, признаков отека костного мозга не выявлено.
Отмечается отек волокон средних ягодичных мышц с двух сторон на уровне больших вертелов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР-картина, наиболее вероятно, соответствует фемороацетабулярному импинджмент-синдрому (Pincer type) тазобедренных суставов, дегенеративного повреждения суставной губы, остеоартроза (I ст.) обоих тазобедренных суставов. МР-признаки энхондромы левой бедренной кости.
Рекомендовано: консультация травматолога.

Инфо-справка

Ущемление тазобедренного сустава (или фемороацетабулярное ущемление (ФАУ) или фемороацетабулярный импинджмент синдром (ФАИС), или бедренно-вертлужный (БВИ)) возникает, когда головка бедренной кости упирается в вертлужную впадину.

Когда это происходит, может произойти повреждение лабрума (суставной губы, хряща, окружающего вертлужную впадину), что вызывает скованность и боль в тазобедренном суставе и может привести к артриту.

Фемороацетабулярный импинджмент синдром тазобедренного сустава

Импинджмент-синдром в медицине трактуется как механический конфликт, который возникает между бедренной головкой или шейкой и краем вертлужной впадины тазобедренного сустава.

Данное явление в суставе по-научному называют фемороацетабулярный (ФАИ) и бедренно-вертлужный (БВИ) импинджмент.

Его источником является одно- или двусторонний дефект анатомии костей ТБС врожденной или приобретенной этиологии.

По-другому данный процесс можно охарактеризовать так: патологическое соударение костных компонентов сустава во время движения из-за несоответствия их форм.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда 

Консервативное лечение, конечно, фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно.

  • Уколы Мовалис 5 дней, 
  • Мильгамма 10 дней, 
  • Келтикан 21 дн, 
  • Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез. 
  • Мидокалм 2×150мг,
  • Фенибут.
  • Массаж, 
  • 5 сеансов УВТ. 

В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием Габапентин по схеме:

  • 300 мг 1й день, 
  • 300 мг 2р/д 2й день, 
  • 300 мг 3р/д 3й день, 
  • далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная.

Если сможете найти, то лучше прегабалин начиная с 75 мг в день, увеличивать на 75 раз в 5 дней.

Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли. 

В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна.

Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии. 

Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.

Если коксартроз диспластический, то артроскопия сустава, очень временное решение. На этом нужно изначально акцентировать внимание, и понимать что анатомия сустава нарушена. 

Желательно конечно посмотреть сами снимки, убедиться в степени артроза. Мое мнение, что можно компенсировать боль в суставе внутрисуставными уколами. 

Дело медлено и планомерно идет к эндопротезированию, и артроскопия, к сожалению избежать этого никак не поможет (данное положение имеет отношение только в случае с диспластическим коксартрозом).

Если дисплазии нет, то артроскопия позволяет решить проблему.

3мес 23д 10ч 25мин
4775
Остеомиелит после снятия аппарата Илизарова: что это, что делать?
04-02-23
3мес 23д 10ч 49мин
4041
Ожог 2й ст: что делать, как лечить, чем делать перевязки?
04-02-23
3мес 23д 11ч 23мин
5207
Синеет и немеет периодически палец после операции: что это?
04-02-23
3мес 23д 11ч 59мин
5804
Щелкают и хрустят суставы у ребенка грудничка: что это, что делать?
04-02-23
3мес 24д 13ч 18мин
5136
Какой укол выбрать после артроскопии коленного сустава?
03-02-23
3мес 26д 8ч 53мин
4554
Закрытый перелом кубовидной кости: что делать, как лечить?
01-02-23
3мес 27д 4ч 21мин
6722
Оссифицирующий миозит (гетеротопическая оссификация мышц): что это, причины, лечение
31-01-23
3мес 27д 9ч 51мин
6456
Разработка движений голеностопного сустава после двухлодыжечного перелома
31-01-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!