Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Ахиллобурсит: как лечить, рекомендации травматолога-ортопеда

Ахиллобурсит: как лечить, рекомендации травматолога-ортопеда

29-11-22; просмотров + 4509

Код МКБ-10: M76.6 - Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия

Код МКБ-11:


Поставили ахилобурсит, при пальпации (в районе 2 см от пятки) остается болевой синдром (3 месяца), в этом месте имеется припухлось. МРТ и УЗИ не ставят разрывов и надрывов, есть небольшое количество жидкости.

Ограничил беговые нагрузки, занятия ЛФК, был курс УВТ (без улучшений). Есть какие-либо дополнительные рекомендации по снятию болевого синдрома и припухлости?

Инфо-справка ​​​​​​

Ахиллобурсит - воспаление синовиальной сумки ахиллова сухожилия, в которой скапливается экссудат. 

Данная патология может развиваться у представителей обоих полов и в любом возрасте, но исследования показали, что наиболее подвержены развитию данной патологии женщины в возрасте от 20 до 30 лет. 

В чем причины?

Развитию данной патологии могут способствовать микротравмы, полученные в результате длительных физических нагрузок (например, у бегунов), неудобная тесная обувь, избыточная масса тела. 

Ведущей симптоматикой является боль, воспаление в пяточной области, значительно усугубляющееся ношением узкой обуви и повышенной физической нагрузкой. 

Как правило, при физикальном осмотре пяточной области определяется гиперемия, припухлость и болезненность при пальпации в области подкожной пяточной сумки или сумки ахиллова сухожилия. 

Причины ахиллобурсита: 

  • Ревматоидный артрит - его симптомы заметно ухудшаются и перерастают в бурсит. 
  • Травмы, полученные в результате длительных физических нагрузок. Поэтому очень часто ахиллобурсит называют заболеванием спортсменов. 
  • Неудобная тесная обувь. 
  • Избыточная масса тела человека. 
  • Осложнения после тяжелых форм гриппа, ангины и других вирусных простудных заболеваний. 

ахиллобурсит

Клиническая картина. Симптомы ахиллобурсита:

  • Боль в ахилловом сухожилии либо ниже икроножной области ноги.
  • Покраснение и отек пяточной области.
  • По утрам боль усиливается. Также, при попытках встать «на носочки» болевые ощущения в пяточной области увеличиваются. 
  • Затруднения в движении лодыжки. 
  • Болевые ощущения при напоре на пятку. 

Диагностика

После детального сбора анамнеза, жалоб пациента надо выяснить причины, вызывающие боль. После пальпации и визуального осмотра при необходимости проводится УЗИ, чтобы выявить неоднородность тканей, отек. 

При диагностике ахиллобурсита требуется не только полностью подтвердить воспаление, но и исключить у больного наличие схожего по симптоматике заболевания «пяточная шпоpa». 

С этой целью проводится рентгенография, а для более точной визуализации патологических процессов - МРТ.

Рекомендации врача травматолога ортопеда

При наличии болевого синдрома изначально необходимо уменьшит физические нагрузки длительную ходьбу. 

Использовать ортез для г/ стопного сустава.

ФТЛ на область ахиллова сухожилия: ударно-волновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном.

Эффективно- выполнить блокаду с дипрометой и лидокаином. При необходимости можно выполнить до 3-х с интервалом в 7 дней.

Из НПВС можно использовать нимесулид по 100 мг - 2раза вдень.

Наружно: димексид гель 25% 2-3 раза вдень на область сухожилия после теплой ванны. в последующем можно дополнительно наносить аэрталь гель 1,5 %. на область ахиллова сухожилия. 

Курс PRP терапии + Плексатрон.

Современные хондропротекторы.

Болезни хронической перегрузки ахиллова сухожилия (тендиноз) - https://travmakab.ru/travma/377

Асептический бурсит: физиолечение https://travmakab.ru/newsmed/view/564




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Болезнь Нотта

Болезнь Нотта: курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он

M65.3 | 29-11-22
Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса: ребенку поставили диагноз, что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков.

M91.1 | 29-11-22
Сколиоз 3й степени

Сколиоз 3й ст: можно ли вылечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда

По принцыпам ЛФК важно для разных отделов позвоночника нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины мышцы растягивать, а с другой - укреплять.

M41 | 29-11-22
Привычный вывих надколенника

Привычный вывих надколенника: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Чашечка съехала к наружи. Потом это повторилось ещё два раза через несколько лет. Всегда самопроизвольно управлялась

M22.0 | 29-11-22
Стойкий синовит

Стойкий синовит: комплекс лечения, рекомендации травматолога-ортопеда

Хотелось бы узнать, что еще можно сделать, что бы полноценно побороть воспаление и жить полноценной жизнью?

M65 | 29-11-22
Ахиллобурсит

Ахиллобурсит: как лечить, рекомендации травматолога-ортопеда

Поставили ахилобурсит, при пальпации (в районе 2 см от пятки) остается болевой синдром (3 месяца), в этом месте имеется припухлось.

M76.6 | 29-11-22
Операция на ахилле

Операция на ахилловом сухожилии: рекомендации врача травматолога-ортопеда, реабилитация

Интересует - можно ли ставить ногу на пол на ступню прооперированной ноги если сидишь на стуле? Можно ли напрягать икроножную мышцу? Есть ли общие рекомендации по периоду первых трех недель после операции?

S86.0 | 29-11-22
Выпирают позвонки

Выпирают позвонки у ребенка: что это, как обследовать, лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Заметила у ребенка 5 лет, что один позвонок как бы сильнее выделяется в районе талии! Спросила нашего педиатра - ответ так у всех, такое строение, у всех выделяется. Это действительно так?

| 29-11-22
Разрыв лонного сочленения

Разрыв лонного сочленения после родов: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Нахожусь в роддоме. Диагностирован разрыв лонного сочленения после родов. Сколько времени я могу лечиться в условиях стационара?

O71.6 | 29-11-22
Гонартроз 1й ст

Гонартроз 1й ст: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев)

M17.0 | 29-11-22
Хруст в шее

Хруст в шее: что это, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

У меня стоит многократный хруст в шее. В верху прямо у затылка слышу щелчки при поворотах в лево в право или наклонах головой вперёд. Подскажите пожалуйста как избавится от этих хрустов, опасно ли это для здоровья?

M42.9 | 05-01-23
Надрыв ПКС

Частичный разрыв ПКС и синовит: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Почувствовала боль в колене, нога не стабильно себя начала вести. Обратилась к врачу травматологу, сделали МРТ (прикрепила). Результат: частичный разрыв ПКС и синовит.

S83.5 | 11-01-23
Боль в шее у ребенка

Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Два дня назад ребенок упал со шкафа. Видимых повреждений нет, ушибов, синяков нет, Головой не ударился, руки, ноги двигаются. Однако шею повернуть на лево даётся с небольшим трудом.

M54.2 | 13-01-23
Ушиб плечевого сустава

Ушиб плечевого сустава: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Эффектов нет, либо малозаметны, что еще делать не знаю, пить обезболивающие знаю что долго нельзя, да и эффекта они не приносят. Может стоит компрессы поделать или бондаж какой, что посоветуете и что это вообще такое?

S40.0 | 23-01-23
Вызов врача травматолога

Вызов врача травматолога-ортопеда на дом, г. Тюмень

Вызов ортопеда травматолога по адресу проживания пациента. Согласуйте запись с врачом онлайн

| 27-08-23

Ребенок не сидит в 6 мес: причины, что нужно делать?

Неумение ребенка в возрасте 6-7 месяцев самостоятельно сидеть может заключаться в задержке психомоторного развития в результате проблем с опорно-двигательным аппаратом и нервной системой.

08-02-23

Ребенок не сидит в 6 мес

Сидение — важный навык для гармоничного развития малыша.

Принято ожидать что ребенок в 6-7 месяцев должен научиться самостоятельно сидеть, однако эти сроки условны и могут различаться у разных деток.

Причинами задержки развития способности к самостоятельному сидению могут стать наследственность или нарушения внутриутробного развития.

Когда ребенок должен уметь сидеть

Дети на определенном этапе своего развития должны уметь:

  • в 5 месяцев — лежа на животе, опираться на ручки и долго удерживаться в таком положении; реагировать на движение или голос, переворачиваться при этом в кроватке;
  • в 6 месяцев — начинать ползать и садиться, самостоятельно переворачиваться с живота на спинку;
  • в 7 месяцев — ползать на животе, самостоятельно сидеть с опорой на руки, быстро переворачиваться со спины на живот и обратно, пытаться встать на четвереньки;
  • в 8 месяцев — самостоятельно вставать на четвереньки, быстро ползать, опираться при этом на конечности;
  • в 9 месяцев — быстро и уверенно ползать, хватать при этом игрушки; пытаться вставать и двигаться, придерживаясь за опору.

В чем причины?

Формирование навыка сидения может запаздывать по следующим причинам:

  • недостаточно окрепшие мышцы конечностей, чтобы удерживать свое тело в пространстве;
  • эмоциональная неготовность малыша к переходу на новый этап физического развития;
  • лишний вес, из-за которого ребенку тяжело сидеть и двигаться;
  • флегматичный темперамент, нежелание прилагать усилия к освоению новых навыков.

На темп формирования навыков влияет пол ребенка — девочки обретают новые способности раньше мальчиков. Замедленное развитие всех навыков наблюдается также у недоношенных деток и малышей, которые обделены вниманием своих родителей.

Неумение ребенка в возрасте 6-7 месяцев самостоятельно сидеть может заключаться в задержке психомоторного развития в результате проблем с опорно-двигательным аппаратом и нервной системой.

Эти проблемы могут быть связаны с:

  • нарушением внутриутробного развития;
  • родовой травмой;
  • наследственными заболеваниями;
  • перенесенными тяжелыми инфекционными болезнями.

Что делать?

Для того чтобы ребенок мог удерживать свое тело в положении сидя, его мышцы должны быть достаточно развиты. Раньше предназначенного природой срока научить кроху сидеть нельзя, но родители могут подготовить его мышцы для приобретения навыков сидения, ползания, ходьбы в дальнейшем.

Чтобы узнать, готовы ли мышцы малыша к самостоятельному сидению, родители в домашних условиях могут провести простые тесты:

  • в положении сидя спинка ребенка «согнута дугой» — признак того, что тонус мышц недостаточен для удержания тела в вертикальном положении;
  • если в положении сидя спинка малыша выпрямлена, а ноги расположены перед туловищем и не согнуты в суставах, то это свидетельствует об отсутствии гипертонуса мышц нижних конечностей и готовности ребенка самостоятельно сидеть;
  • при подтягивании малыша за ручки он садится, спинка при этом ровная, а голова не запрокидывается назад — это означает, что мышечный корсет сформирован достаточно для самостоятельного сидения.

Несколько советов родителям по укреплению мышечной системы детей:

  • Начиная с 3-4 месяцев (как только малыш научился удерживать головку), его надо усаживать в детское кресло. Для того чтобы помочь ему сидеть, надо дополнительно использовать подушки.
  • Для самостоятельного сидения важно наличие навыка балансирования. Ребенок должен почувствовать положение своего тела в пространстве. С этой целью маме следует посадить его в углу кресла или между своими ногами, не забывая при этом обеспечивать крохе поддержку.
  • Навык сидения связан с умением малыша удерживать неподвижно головку. Для этого его надо как можно чаще выкладывать на животик. Разглядывая разложенные перед ним игрушки, ребенок приподнимает голову, что способствует укреплению мышц спины и шеи. Когда он уже будет уметь сидеть самостоятельно, можно продолжать выполнять это упражнение — развивается навык поддержания и переноса веса во время сидения.
  • Чтобы ребенок освоил навыки сидения, ему надо помочь развить ориентацию. Малыша необходимо осторожно поднимать из положения лежа и садить, аккуратно придерживая за тельце. Освоение необходимых движений позволит ему в будущем научиться самостоятельно садиться.

Мама может научить ребенка сидеть, используя как опору собственное тело. Это упражнение можно выполнять, начиная с 6 месяцев. Мама усаживает малыша к себе на колени и раскладывает перед собой игрушки, при этом он опирается об нее спинкой.

Таким образом укрепляются мышцы спины, а ребенок привыкает к сидячей позе.

Регулярные массажи, активные игры способствуют укреплению мышц спины. Кроме того, мышечный тонус повышается во время перекатывания, при лежании на животе. Крепкие мышцы гарантируют быстрое формирование навыка сидения.


Меры предосторожности: важно ненавредить!

Заставляя кроху сидеть до того, как его организм будет подготовлен к этому процессу, родители не должны забывать о естественном темпе развития каждого малыша. Насильственное обучение не только не приведет к положительным результатам, но и может нанести вред ребенку.

Применение поддерживающих приспособлений (подушек, сидений и т.д.) рекомендуется лишь для поддержания тела малыша при выполнении упражнений по укреплению мышц спины и шеи. Их длительное применение чревато нарушениями осанки, развитием различных деформаций скелета. При использовании таких приспособлений ребенок принимает неудобную позу, его спинка напряжена.

Более безопасным вариантом будет учить его сидеть на полу без подушек.

Родители должны присматривать за ребенком даже тогда, когда он уже самостоятельно сидит. Он может упасть и травмироваться, так как уверенность при сидении приобретается детьми к двухлетнему возрасту. Кроме того, позы, в которых сидит кроха, должны быть безопасными. Поджатые к бедрам голени приводят к мышечному напряжению и повышению риска вывиха суставов.


Родители, обратите внимание!

Признаки, из-за которых родителям стоит переживать, следующие:

  • при попытке малыша посадить - он не может удержать равновесие;
  • ребенок не хватает предметы, не удерживает их в ручках;
  • малыш беспокоен, беспричинно плачет.

При обследовании ребенка можно обнаружить отсутствие подкожной жировой прослойки, мягкий, длительно не зарастающий родничок, несоответствие массы тела и роста биологическому возрасту, экзофтальм (пучеглазие) или косоглазие.

!Деток, у которых есть такие симптомы, следует срочно показать педиатру.

При необходимости он дает направление к специалистам других профилей (ортопеду, неврологу) для более тщательной диагностики.

7мес 28д 13ч 8мин
9592
Синеет и немеет периодически палец после операции: что это?
04-02-23
7мес 28д 13ч 44мин
10490
Щелкают и хрустят суставы у ребенка грудничка: что это, что делать?
04-02-23
7мес 29д 15ч 2мин
9371
Какой укол выбрать после артроскопии коленного сустава?
03-02-23
8мес 1д 10ч 38мин
8978
Закрытый перелом кубовидной кости: что делать, как лечить?
01-02-23
8мес 2д 6ч 6мин
9465
Оссифицирующий миозит (гетеротопическая оссификация мышц): что это, причины, лечение
31-01-23
8мес 2д 11ч 36мин
9549
Разработка движений голеностопного сустава после двухлодыжечного перелома
31-01-23
8мес 2д 12ч 3мин
14548
Перелом большеберцовой кости со смещением: какая реабилитация после операции
31-01-23
8мес 2д 22ч 21мин
10858
Синдром карпального (запястного) канала (СКК): мкб-10, причины, симптомы, классификация, лечение
30-01-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!