Несколько лет беспокоит следующая проблема: возникает резкая, простреливающая боль в ступне в районе между средним и безымянным пальцем правой ноги (с той стороны, где нога касается земли). Эта боль появляется, как правило, когда играю в футбол. Например, если оступиться или резко сменить направление движения.
07-06-23
Несколько лет беспокоит следующая проблема: возникает резкая, простреливающая боль в ступне в районе между средним и безымянным пальцем правой ноги (с той стороны, где нога касается земли). Эта боль появляется, как правило, когда играю в футбол. Например, если оступиться или резко сменить направление движения.
Какой-то сопутствующей травмы, которая привела к этому, не было.
Боль неприятная, терпимая, ходить и бегать далее могу.
Отдаёт в безымянный палец. Боль не возникает, если попробовать самому пальцами надавить на подошву, но появляется ноющее ощущение, которое отдаёт в кончик безымянного пальца.
Через несколько дней боль пропадает. И так до следующего неудачного оступа.
В чём может быть проблема? С чего следует начать лечение? Может быть следует сделать какие-то дополнительные исследования по типу МРТ, и, если да, то какие конкретно?
Инфо-справка
Почти у каждого человека может развиться метатарзалгия, но подвержены большему риску, если:
- занимаетесь высокоударными видами спорта, связанными с бегом и прыжками
- носите обувь на высоких каблуках, обувь, которая не подходит по размеру, или обувь с шипами, например, бутсы
- страдаете избыточным весом или ожирением
- Имеете другие проблемы со стопой, включая молоткообразный палец и мозоли на подошве стопы
- страдаете воспалительным артритом, таким как ревматоидный артрит или подагра.
Чаще всего метатарзалгия связана с несколькими факторами, включая:
Интенсивная тренировка или деятельность. Бегуны на дистанции подвержены риску метатарзалгии, в первую очередь потому, что передняя часть стопы поглощает значительную силу, когда человек бежит. Но любой человек, занимающийся высокоударными видами спорта, находится в группе риска, особенно если ваша обувь плохо сидит или изношена.
Определенная форма стопы. Высокий свод стопы может оказывать дополнительное давление на плюсневые кости. Второй палец стопы может быть длиннее большого пальца, что приводит к тому, что на головку второй плюсневой кости приходится больше веса, чем обычно.
Деформация стопы. Ношение слишком маленькой обуви или высоких каблуков может привести к деформации стопы. Искривление пальцев ног вниз (молоткообразный палец) и опухшие, болезненные шишки у основания больших пальцев ног (бурсит) могут вызвать метатарзалгию.
Избыточный вес. Поскольку при движении большая часть веса тела переносится на переднюю часть стопы, лишние килограммы означают большее давление на плюсневые кости. Снижение веса может уменьшить или устранить симптомы.
Плохо подобранная обувь. Высокие каблуки, которые переносят дополнительный вес на переднюю часть стопы, являются распространенной причиной метатарзалгии у женщин. Обувь с узкой носочной коробкой или спортивная обувь, в которой нет поддержки и подкладки, также могут способствовать возникновению проблемы.
Стрессовые переломы. Небольшие переломы плюсневых костей или костей пальцев ног могут быть болезненными и изменять то, как вы нагружаете стопу.
Неврома Мортона. Это разрастание фиброзной ткани вокруг нерва обычно возникает между головками третьей и четвертой плюсневых костей. Она вызывает симптомы, похожие на метатарзалгию, и может также способствовать напряжению плюсневых костей.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
В чём может быть проблема?
По симптомам очень похоже на стопу Мортона, она же неврома Мортона
С чего следует начать лечение?
Стоит выполнить рентген стопы в 2-х проекциях для исключения костной патологии.
И начать короткий курс противоспалительной терапии - к примеру, Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
Блокада препарата Дипромета локально в эту локализацию. или блокады Дипроспан 1,0 + Новокаин 0.5%-2,0.
Может быть следует сделать какие-то дополнительные исследования по типу МРТ, и, если да, то какие конкретно?
Если консервативно лечение не даст эффекта, то выполнить МРТ стопы.
Рекомендуется на период дообследования:
- - замена обуви на более широкую в передних отделов стопы.
- - индивидуальные орт стельки с метатарзальной подушечкой
- - силиконовые разделители для пальцев.
- - физиотерапия: магнитотерапия, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия.
Боль в переднем отделе стопы: https://travmakab.ru/news/426
Неврома Мортона https://travmakab.ru/news/150
Периферическая невропатия (или дистальная аксонопатия) стопы или кисти - https://travmakab.ru/news/138
Мр-картина структурных изменений заднего рога мениска (2 ст.изменений МРС по Stoller) 
