Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Мр-картина структурных изменений заднего рога мениска (2 ст.изменений МРС по Stoller)

29-11-22; просмотров + 3210

Код МКБ-10: M23.2 - Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы

Код МКБ-11: FA33.2


Резко заболело, после боль перетекла в ноющий характер при ходьбе или нагрузках. Делала мрт ранее, были повоеждения мениска и что то со связкой. Сказали делать ничего не надо. Сейчас заболело под коленом и отдаёт вниз ноги. Почувствовала под коленом шишку. На узи сказали киста 43 на 17.

Сделала МРТ.

Заключение: Мр-картина структурных изменений заднего рога мениска (2 ст.изменений МРС по Stoller), более вероятно дегенеративного характера. Интралигаментарных изменений передней и задней крестообразных связок, более вероятно дистрофического характера. Минимальный синовит. Бурсит латеральной головки икроножной мышцы.
Вопрос: как это лечить? Облегчить боль? Делала уколы тексаред 10 шт, после таблетки пропила 10 дней. После были уколы тоже противовспалительные(не помню название). Помогите пожалуйста,к врачу не скоро. 

Ответ:

Дело в том, что без врача не обойтись, потому что наиболее эффективным способом лечения описанной в заключении патологии, являются внутрисуставные введения препаратов и врачебные процедуры.

В\м уколы и таблетки Вы уже принимали и облегчения не наступило, поэтому:

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 внутрисуставно. Очень эффективно. 
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон.  Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №8

Применение мазей НПВС и компрессов с Димексидом то же не стоит забывать.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Хондролон или нъектран или Мукоссат. Но это препараты, которые работают "в долгую" и от боли сразу не избавят.

 


    Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду M23.2:


  • Отрыв мениска старый - M23.2
  • Поражение заднего рога мениска в результате старого разрыва - M23.2
  • Поражение заднего рога мениска в результате травмы - M23.2
  • Поражение латерального мениска в результате старого разрыва - M23.2
  • Поражение латерального мениска в результате травмы - M23.2
  • Поражение медиального мениска в результате старого разрыва - M23.2
  • Поражение медиального мениска в результате травмы - M23.2
  • Поражение переднего рога мениска в результате старого разрыва - M23.2
  • Поражение переднего рога мениска в результате травмы - M23.2
  • Разрыв внутрисуставной - M23.2
  • Разрыв внутрисуставной старый - M23.2
  • Разрыв заднего рога мениска по типу ведерной ручки старый - M23.2
  • Разрыв заднего рога мениска старый - M23.2
  • Разрыв мениска по типу ведерной ручки старый - M23.2
  • Разрыв мениска по типу ведерной ручки старый латеральный - M23.2
  • Разрыв мениска по типу ведерной ручки старый медиальный - M23.2
  • Разрыв мениска старый - M23.2
  • Разрыв мениска старый латеральный - M23.2
  • Разрыв мениска старый медиальный - M23.2
  • Разрыв переднего рога мениска по типу ведерной ручки старый - M23.2
  • Разрыв переднего рога мениска старый - M23.2
  • Разрыв травматический заднего рога мениска по типу ведерной ручки старый - M23.2
  • Разрыв травматический заднего рога мениска старый - M23.2
  • Разрыв травматический мениска по типу ведерной ручки старый - M23.2
  • Разрыв травматический мениска по типу ведерной ручки старый латеральный - M23.2
  • Разрыв травматический мениска по типу ведерной ручки старый медиальный - M23.2
  • Разрыв травматический мениска старый - M23.2
  • Разрыв травматический мениска старый латеральный - M23.2
  • Разрыв травматический мениска старый медиальный - M23.2
  • Разрыв травматический переднего рога мениска по типу ведерной ручки старый - M23.2
  • Разрыв травматический переднего рога мениска старый - M23.2
  • Растяжение мениска колена старое - M23.2
  • Растяжение связочного аппарата полулунного хряща старое - M23.2

    Заболевания в разделе МКБ-10:

  • Внутрисуставные поражения колена - код МКБ-10: M23
  • Кистозный мениск - код МКБ-10: M23.0
  • Дисковидный мениск (врожденный) - код МКБ-10: M23.1
  • Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы - код МКБ-10: M23.2
  • Другие поражения мениска - код МКБ-10: M23.3
  • Свободное тело в коленном суставе - код МКБ-10: M23.4
  • Хроническая нестабильность коленного сустава - код МКБ-10: M23.5
  • Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена - код МКБ-10: M23.6
  • Другие внутренние поражения колена - код МКБ-10: M23.8
  • Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное - код МКБ-10: M23.9

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:




Комментарии

Разрыв медиального мениска 3b и синовит коленного сустава: как лечить, что делать?

Умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки,косогоризонтального разрыва заднего рога медиального мениска(IIIB по типу Stoller).

M23.2 | 29-11-22

Мр-картина структурных изменений заднего рога мениска (2 ст.изменений МРС по Stoller)

Резко заболело, после боль перетекла в ноющий характер при ходьбе или нагрузках. Делала мрт ранее, были повоеждения мениска и что то со связкой. Сказали делать ничего не надо. Сейчас заболело под коленом и отдаёт вниз ноги

M23.2 | 29-11-22

Разрыв мениска по МРТ: что делать, как лечить?

У пациента, 35 лет,около полугода были боли в колене, последнее время сильные. Около 10 лет занимался футболом,были и ушибы, удары и тд.

M23.2 | 29-11-22

Болит колено: МРТ показало повреждение заднего рога внутреннего мениска, синовит и кисту Бейкера

1. Какой у меня разрыв мениска по классификации Stoller? 2. Может ли мениск срастись самостоятельно или при моем разрыве это невозможно? 3. Обязательна ли операция или возможно лечение консервативным путем? Смогу ли я продолжить заниматься танцами в будущем без болей?

M23.2 | 29-11-22

Боли в коленном суставе после артроскопической операции

Проведена операция Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава

M25.5 | 29-11-22

Разрыв мениска и операция: что это и как?

Помогите, пожалуйста, определиться с лечением (необходима операция? какая?). Проблема с коленом уже несколько лет. Проходил обследование 3 года назад, делали УЗИ, выявили кисту Бейкера небольшую

S83.2 | 29-11-22

Щелчки и хруст в коленном суставе после артроскопии: что делать?

Почти 4 месяца назад сделали артроскопию коленного сустава, удалили часть мениска, спустя месяц после операции начались щелчки в колене при сгибании и разгибании, при подьеме по лестнице, и ноющая боль сзади колена, что делать как избавиться от щелчков

M23.2 | 29-11-22

Разрыв мениска у ребенка 12 лет: что делать, как быть

Ровно год как никаким спортом не занимается. Но отголоски остались. Боли в коленях. На мрт повреждение менисков 2 степени. Срастётся?

S83.2 | 29-11-22

Повреждение заднего рога медиального мениска Stoller 2: что это, как лечить?

В итоге в заключении поставлен диагноз признаки повреждения заднего рога медиального мениска по stoller ll.

M23.2 | 11-12-22

Внезапная боль в коленном суставе: разрыв мениска Stoller 3а, жидкость в суставе, что делать?

Появилась внезапная боль в колене, подозрение на жидкость, сходила на мрт, прикрепляю описание. Хотелось бы узнать по поводу лечения (нужно оперировать или нет), по степени тяжести, рекомендации по корректировке образа жизни.

M23.2 | 11-12-22

Какой укол выбрать после артроскопии коленного сустава?

Мне была проведена артроскопия коленного сустава (порциальная резекция мениска и хондропластика). В выписке из стационара врач указал 4 названия уколов гиалуроновой кислоты: Ферматрон плюс, Хаймовис, Армавискон форте, Флексотрон Кросс

| 03-02-23

Операция Латарже: что это, в чем положительные эффекты, какая реабилитация?

В лечении хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава все чаще применяется операция Латарже, которая была описана в середине XX века французским хирургом и спортивным врачом М. Latarjet. Ее суть заключается в транспозиции костного аутотрансплантата в область передненижнего отдела гленоида с целью нивелирования костного дефекта и увеличения суставной окружности лопатки.

2023-01-27 22:24:24

Оперативное лечение посттравматической нестабильности плечевого сустава предусматривает применение различных хирургических техник, однако в последние годы приоритетным выбором стало выполнение современной артроскопической операции Латарже, так как через малотравматичные доступы возможно корректное позиционирование костного аутотрансплантата на передненижнюю область суставной поверхности лопатки без последующих ограничений функционального компонента плечевого сустава и возвращение на уровень прежней физической возвращение на уровень прежней физической, за активности 4-6 месяцев.

В лечении хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава все чаще применяется операция Латарже, которая была описана в середине XX века французским хирургом и спортивным врачом М. Latarjet. Ее суть заключается в транспозиции костного аутотрансплантата в область передненижнего отдела гленоида с целью нивелирования костного дефекта и увеличения суставной окружности лопатки. 

За последние 5 лет хорошо зарекомендовала себя артроскопическая техника операции Латарже, также увеличилось число хирургов, владеющих данной техникой. 

По данным различных зарубежных и российских источников, частота повторных вывихов после выполнения артроскопической операции Латарже выявляется в 4,1% случаев, незначительное снижение амплитуды движений (отведение, наружная | ротация и сгибание) составляет в среднем до 168° (при норме от 180°), к тому же, интерес к выполнению артроскопической операции Латарже вызывает раннее начало курса функционально-восстановительного лечения. 

В чем смысл операции Латарже:

  • увеличивается суставная поверхность лопатки; 
  • создается динамический мышечно-сухожильный эффект «петли» за счет активного натяжения сухожилий короткой головки бицепса, клювовидно-плечевой и нижней трети подлопаточной мышц, приводящий к стабилизации плечевого сустава при вращении с отведением.

Схема операции Латарже

Показания к операции Латарже

  • дефицит костной ткани в передненижнем отделе суставной впадины лопатки; 
  • неудовлетворительного состояния связочного аппарата (гипермобильность суставов, дисплазия и другие наследственные нарушения формирования капсульносвязочного аппарата); 
  • для ревизионной стабилизации (рецидивирующая нестабильность при выполнении мягкотканной стабилизации); 
  • занятий экстремальными видами спорта (альпинизм, рафтинг, кайтсерфинг и т. д.), которые оказывают огромную нагрузку на плечевой сустав. 

Возможные послеоперационные осложнения

  • нейрогенный дефицит, 
  • инфекция, 
  • остеоартроз и т. д.

Реабилитационный протокол после операции:

В период реабилитации проводится: ЛФК, лечение положением, гидрокинезотерапия — с целью восстановления функции в оперированной верхней конечности, магнитотерапия в раннии послеоперационный период, электростимуляция дельтовидной мышцы и коротких ротаторов после снятия швов, ручной массаж. 

  • 4 недели иммобилизация (повязка Дезо), ФТЛ
  • с 4-й недели – разработка пассивных движений, ФТЛ
  • с 8-й недели – восстановление активных движений, ФТЛ
  • с 5-6-го месяца – полное возвращение к спортивной деятельности без ограничений.

У профессиональных спортсменов возврат на прежний уровень физической нагрузки после прохождения полного курса реабилитационной терапии отмечался спустя 24-25 недели. Пациенты, ведущие активный образ жизни | (фитнес, танцы, бег и т. д.), могли спустя 28 - 30 недели дать полную нагрузку на плечевой сустав при отсутствии болевго синдрома и ограничения движений. 

Артроскопическая операция Латарже при лечении посттравматических дефектов суставной впадины лопатки у спортсменов является приоритетным выбором, поскольку послеоперационные результаты по различным шкалам, как функционального состояния, так и оценки болевого синдрома, по казали значительное улучшение в сравнении с открытой операцией Латарже.

Частота рецидивов при использовании нами артроскопической техники Латарже частота повторных вывихов в течение 5 лет около в 2% случаев, это хороший результат.

Хирургическая техника операции Латарже - https://travmakab.ru/news/571

 

21д 5ч 54мин
1350
Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
2023-01-13 19:19:46
21д 18ч 25мин
1325
Разрыв симфиза 1й ст после родов: что делать, как лечить?
2023-01-13 06:49:15
23д 18ч 12мин
1503
Перелом вертлужной впадины: реабилитация дома после выписки, что можно, а что нельзя
2023-01-11 07:02:03
23д 18ч 29мин
1411
Частичный разрыв ПКС и синовит: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
2023-01-11 06:44:50
25д 17ч 15мин
1692
Подготовка одежды при фиксации перелома аппаратом Илизарова
2023-01-09 07:58:56
26д 9ч 36мин
1619
Как определить величину дозированной нагрузки на конечность при ходьбе на костылях?
2023-01-08 15:37:40
27д 7ч 4мин
3057
Перелом крестца без смещения: что делать, как лечить?
2023-01-07 18:09:43
27д 7ч 29мин
1616
Перелом ребра без смещения: что делать, как лечить?
2023-01-07 17:45:04

Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!