Заболевание характеризуется утолщением «поперечной связки запястья» (retinaculum flexorum), образующей вместе с костями запястья карпальный канал.
Происходит ущемление дистального отрезка срединного нерва и сухожилий сгибателей пальцев в карпальном канале.
Заболевание встречается у лиц, занимающихся физическим трудом, а также спортом (гимнастика, ручной мяч и др.).
Патологический процесс развивается постепенно. Больные предъявляют жалобы на усиливающуюся в ночное время ноющую боль, парестезии, онемение в пальцах рук, особенно во втором и третьем.
При осмотре кисть находится в вынужденном положении ладонного сгибания, холодная на ощупь, пальцы цианотичны.
Активные движения, особенно разгибание II и III пальцев, резко болезненны. Отмечается снижение кожной чувствительности в зоне иннервации срединного нерва, а при перкуссии его ствола в проекции поперечной связки запястья появляется боль во II и III пальцах (симптом Тиннеля).
Максимальное пассивное сгибание кисти в течение короткого промежутка времени приводит к появлению парестезий в зоне иннервации срединного нерва на кисти (симптом Фалена).
Максимальное активное сгибание пальцев также вызывает соответствующие признаки компрессии срединного нерва (симптом Бергера).
Лечение
В начальном периоде назначают консервативную терапию (тепловые процедуры, электрофорез анестетика, фонофорез гидрокортизона), а также противовоспалительные блокады.
Иглу вводят на уровне дистальной складки кожи, ближе к ульнарному краю. Кисть должна находиться в положении тыльного разгибания. Вводят 5–6 мл новокаина вместе с 25 мг гидрокортизона или 1 мл кеналога.
Проводят 3–5 блокад с интервалом 5–7 дней.
При неэффективности консервативного лечения прибегают к операции декомпрессии карпального канала.
Дополнительно и подробно здесь
Туннельный синдром (синдром запястного канала) - https://doclvs.ru/medpop/carpkanal.php
Синдром запястного (карпального) канала - https://doclvs.ru/medpop/zapkanal.php
Карпальный туннельный синдром (КТС) - https://doclvs.ru/medpop8/karp.php
