Эхинококкоз (альвеококкоз) костей ✏ +

23-01-23; просмотров + 1090

Код МКБ-10: B67.9 - Эхинококкоз других органов и неуточненный

Код МКБ-11:

Это паразитарные заболевания человека, вызываемые личиночной стадией ленточного гельминта echinococcus granulosus и двумя подвидами альвеококка echinococcus alveolaris.

Наиболее часто эхинококкоз наблюдается у жителей Южной Америки, Австралии, Африки, Новой Зеландии, Монголии, Сибири, Средней Азии и южных районов Европы. Установлено, что носителями эхинококкового червя являются собаки, лисицы, песцы, волки, кошки, рыси, а промежуточными носителями – верблюд, лошадь, овцы, свиньи и человек.

Яйцо паразита, попавшее в желудочно-кишечный тракт человека, освобождается от оболочек, проникает через кишечную стенку в капилляр и с током крови заносится в печень, легкие.

Если же попадает в большой круг кровообращения, то заносится в какойлибо другой орган, в том числе кость. Развитие паразита медленное, продолжается многие месяцы, годы до появления первых симптомов.

Заражение человека эхинококком сопровождается недомоганием, головной болью, крапивницей и другими явлениями, вызванными поступлением содержимого цист при их внедрении в ткани. В крови отмечается эозинофилия.

Клиническая картина зависит от локализации поражения, от размеров однокамерных или многокамерных кист, от деструкции (перелома) кости, нагноения кисты и образования свища.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, профессии, данных клинической картины и рентгенологического обследования.

Рентгенологическая картина: очаги не имеют четких контуров, истончают кортикальный слой, появляются периостальные наслоения.

Участок кости, чаще метафиз или участок губчатой кости, может быть полностью разрушен.

Поражение мягких тканей сопровождается множеством мелких и крупных нечетких крапчатых включений, иногда похожих на мыльную пену. В целях диагностики используют УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови, обшеиммунологические тесты, РНГА с эхинококковым диагностикумом, энзимиммунологические методы, которые дают до 90% положительных ответов.

Лечение

Отмечено эффективное действие препаратов: мебендазола при альвеококкозе, тиабендазола и камбендазола при эхинококкозе (в эксперименте), которые угнетают развитие паренхиматозного слоя и прекращают развитие протосколексов.

В нашей стране широкое применение при поражении внутренних органов нашел препарат вермокс: по 200 мг в первые 2 дня; при хорошей переносимости – увеличение доз до 600 мг. Курс лечения 25–30 дней, некоторые больные получали до 7 курсов (положительный эффект у 50% больных).

Медикаментозное лечение в виде самостоятельных курсов малоэффективно, поскольку эхинококкоз часто рецидивирует.

Целесообразно выполнять широкие резекции пораженных участков, которые дополняются в послеоперационном периоде назначением вермокса с профилактической и лечебной целью.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду B67.9:

• Болезнь гидатидная - B67.9
• Болезнь эхинококковая - B67.9
• Болезнь, вызванная эхинококком - B67.9
• Инвазия эхинококком - B67.9
• Инвазия, вызванная Echinococcus - B67.9
• Инвазия, вызванная Echinococcus уточненной локализации - B67.9
• Инфестация эхинококковая - B67.9
• Киста гидатидная - B67.9
• Киста гидатидная легкого - B67.9
• Киста гидатидная уточненной локализации - B67.9
• Киста головного мозга гидатидная - B67.9
• Киста селезенки гидатидная - B67.9
• Киста эхинококковая - B67.9
• Опухоль гидатидозная - B67.9

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Эхинококкоз - код МКБ-10: B67

• Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus - код МКБ-10: B67.0

• Инвазия легкого, вызванная Echinococcus granulosus - код МКБ-10: B67.1

• Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus - код МКБ-10: B67.2

• Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus - код МКБ-10: B67.3

• Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная - код МКБ-10: B67.4

• Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis - код МКБ-10: B67.5

• Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызыванные Echinococcus multilocularis - код МКБ-10: B67.6

• Инвазия, вызванная Echinococcus multilocularis, неуточненная - код МКБ-10: B67.7

• Эхинококкоз печени неуточненный - код МКБ-10: B67.8

• Эхинококкоз других органов и неуточненный - код МКБ-10: B67.9

Комментарии