Туберкулез коленного сустава (туберкулезный гонит) ✏ +

23-01-23; просмотров + 1107

Код МКБ-10: M01.1 - Туберкулезный артрит (A18.0+)

Код МКБ-11:

В предартритической фазе изолированные туберкулезные очаги, даже значительной величины, могут не проявляться.

Однако часто сустав реагирует на расположенный вблизи него очаг реактивными изменениями, болью, выпотом и появлением легкой хромоты.

При рентгенологическом исследовании не очень часто выявляют туберкулезный очаг на фоне нормальной, не разреженной губчатой ткани.

Переход туберкулезного процесса на синовиальную оболочку коленного сустава (артритическая фаза) сопровождается нарастанием всех симптомов хронического воспаления сустава.

Наблюдаются субфебрильная температура, уменьшение массы тела и нарастание интоксикации. Вначале появляется незначительная боль, ограничение подвижности и мышечная атрофия (начальная стадия).

Отмечают повышение местной кожной температуры, сглаженность контуров сустава, утолщение капсулы, иногда анатомическое удлинение конечности, утолщение кожной складки (симптом Александрова).

В разгар болезни симптомы нарастают, сустав увеличивается в размерах и приобретает веретенообразную форму, кожа над ним бледнее окружающей (белая опухоль), образуются натечные абсцессы, спускающиеся на голень.

Рентгенологически выявляют остеопороз, деструкцию суставных концов костей, сужение суставной щели, нечеткость контуров суставных поверхностей, а иногда – каверны (кистозные дефекты костной ткани), сообщающиеся с полостью сустава.

Лабораторные исследования регистрируют увеличенную СОЭ, повышенное число лейкоцитов, лимфоцитов и сдвиг формулы влево.

В стадии затихания исчезает боль, местное повышение температуры, припухлость сустава, ликвидируются натечные абсцессы и свищи.

Сохраняются мышечная атрофия, укорочение конечности, деформация (вальгусная или варусная) и контрактура коленного сустава. Очень редко образуется костный анкилоз, чаще – фиброзное сращение костей (фиброзный анкилоз).

Дифференциальную диагностику проводят с хроническими синовитами.

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду M01.1:

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках - код МКБ-10: M01

• Менингококковый артрит (A39.8+) - код МКБ-10: M01.0

• Туберкулезный артрит (A18.0+) - код МКБ-10: M01.1

• Артрит при болезни Лайма (A69.2+) - код МКБ-10: M01.2

• Артрит при других бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках - код МКБ-10: M01.3

• Артрит при краснухе (B06.8+) - код МКБ-10: M01.4

• Артрит при других вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках - код МКБ-10: M01.5

• Артрит при микозах (B35-B49+) - код МКБ-10: M01.6

• Артрит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках - код МКБ-10: M01.8

Комментарии