Невропатия лицевого нерва: почему онемела правая половина лица, как это лечить?

Онемела правая сторона губ, вытекает вода, так же при разговоре рот подкашивает. С глазом тоже что то не ладное, он слезится и вижу размыто, стреляет в ухо, десну. В общем вся правая сторона лица себя странно ведет. 

03-04-23

Подскажите пожалуйста, столкнулась с такой необычной проблемой. Онемела правая сторона губ, вытекает вода, так же при разговоре рот подкашивает. С глазом тоже что то не ладное, он слезится и вижу размыто, стреляет в ухо, десну. В общем вся правая сторона лица себя странно ведет. 

Это что то с нервами? Или может застудила?

Инфо-Справка

Невропатия лицевого нерва — это заболевание нервной системы, при котором происходит частичное или полное поражение функции лицевого нерва, отвечающего за мимическую мускулатуру лица.

Наиболее распространенная форма заболевания — идиопатическая (без явной причины), называется параличом Белла. Именно поэтому более правильно называть невропатия, а не неврит лицевого нерва.

По мнению многих ученых, причиной поражения лицевого нерва являются вирусы, чаще герпес-вирусные инфекции. Также риск развития заболевания повышается при острой респираторной инфекции, сахарном диабете, беременности, гипертонической болезни.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает нерв с одной стороны лица, хотя возможен и двусторонний паралич Белла.

Невропатия лицевого нерва преимущественно развивается внезапно, остро, в течение суток. Накануне больного может беспокоить боль за ухом, однако не обязательно. Самым главным симптомом является асимметрия, при этом мышцы с одной стороны лица оказываются парализованными и недвижимыми. Иными словами, пациент не может нахмурить брови, закрыть глаза, надуть щеки, свернуть губы в трубочку или свиснуть. Кроме асимметрии, поражение лицевого нерва проявляется слезоточивостью или сухостью глаза, снижением вкуса, слуха.

Данное заболевание опасно своими осложнениями:

- неподвижностью мышц лица (из-за неправильного или несвоевременного лечения нерв поражается настолько, что мышца навсегда остается недвижима);

- синкинезиями (человек улыбается, а у него при этом прикрывается глаз);

- частичной или полной слепотой (если не лечить сухость глаза, повреждается роговица и, как следствие, возникает слепота).

При первых симптомах заболевания очень важно немедленное обращение пациента к неврологу!

С целью диагностики поражения лицевого нерва, врачом разрабатывается план обследования, который включает в себя:

- лабораторные общеклинические анализы;

- ЭНМГ лицевого нерва — показывает степень поражения нервных волокон, прогноз, и какие участки нерва (ядро, корешки, поражение нерва на всем протяжении) поражены, что имеет очень важное значение при назначении лечения;

- МРТ головного мозга (визуализация очагов нейроинфекции, объемных образований головного мозга).

Учитывая серьезность последствий заболевания, лечение таких пациентов включает:

• обязательное медикаментозное лечение в условиях стационара (или дневного стационара);
• физиотерапию с использованием квалифицированного массажа; сеансов иглорефлексотерапии; лечебная гимнастика для мышц лица.

Как только наблюдается улучшение, пациент переводится на амбулаторное лечение до полного восстановления мышечной активности. При лечении важно, чтобы препараты были назначены вовремя с соблюдением точной дозировки. При передозировке препарата мышца перевозбуждается, что может привести к синкинезии.
Выздоровление наступает в течение двух-трех недель, но в некоторых случаях полное восстановление мимики может продолжаться до года.

Физиотерапия при лечении невропатии лицевого нерва оказывает:

• противовоспалительное действие;
• противоотечное действие;
• усиливает крово- и лимфообращение в области лица;
• улучшает проводимость лицевого нерва;
• восстанавливает функции мимических мышц;
• предупреждает развитие контрактур.

Курс физиотерапевтичского лечения, в состав которого могу входить следующие процедуры:

1. В остром периоде заболевания с первого дня:

Фототерапия (синий свет), поляризованный свет (на аппарате Биоптрон), инфракрасные лучи — курс из 10 процедур.
УВЧ — курс из 10 процедур.
Низкочастотная магнитотерапия — курс из 10-15 процедур.
Инфракрасная лазерная терапия — курс из 15 процедур.
Импульсные токи (амплипульс) с электростимуляцией мимических мышц и ветвей лицевого нерва.

2. В раннем восстановительном периоде (3-6 неделя от начала болезни) при выраженной асимметрии мимических мышц:

Лекарственный электрофорез — курс из 10-15 процедур.
Массаж шейно-воротниковой зоны.
Электростимуляция мимических мышц — курс из 10 процедур.
При показаниях данный курс необходимо повторять через 10-12 дней до появления активных мимических сокращений.

3. Для предупреждения развития мышечных контрактур проводят:

Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
Грязевые аппликации на здоровую половину лица и воротниковую зону.

Рекомендации врача невролога

По описанию симптомов у вас типичные проявления острой невропатии правого лицевого нерва (паралич Белла).

Тактика проста:

• 1) очная консультация невролога. 
• 2) Начать прием преднизолона в таблетках амбулаторно по выписке невролога, либо стационарно по направлению невролога дексаметазон в\венно. 
• 3) Нейромидин в\мышечно, затем в таблетках. 
• 4) Октолипен либо в таблетках либо в в\венно капельно так же стационарно. 
• 5) Если у вас этот процесс сформировался длительностью 1-2 сутки то правильно что обратились, теперь не тяните и идите в поликлинику, при несвоевременном лечении появляется риск сохранения стойких частичных симптомов пареза (паралича). 

P.S. Слезотечение и боли в околоушной области это так же типичные проявления невропатии лицевого нерва, все зависит просто от уровня поражения.

Иногда при вовлечении групп других нервов когда возникают сомнения в топографическом очаге поражения у врача осматривающего, назначают МРТ головного мозга (по показаниям), но без очного осмотра самостоятельно смысла его делать пока нет.

Курс лечения при неврите лицевого нерва

• Ацикловир 400 мг внутрь, 5 раз в день, в течение 7-10 дней (! если воспаление вызвано вирусом герпеса)
• Нейромидин 20 мг х 2 раза в день - 7 дней
• Преднизолон (1 мг/кг/сут) внутрь, 6-8 дней с быстрой последующей отменой в течение 3-5 дней
• Курс физиотерапии

Щадить лицо от мороза, ветра,

Обязательно ЛФК по месту жительства в поликлинике, они вас научат как правильно в домашних условиях делать лейкопластырные маски 

Если глаз слезиться - Визмед гель по 1 к -3 р в день.

Степень и уровень поражения лицевого нерва необходимо оценить сделав ЭНМГ.