Супрапателлярный импинджмент: что это, как лечить?

МКБ-10: M79.4

Боль в колене - очень распространенная клиническая жалоба.

Генерализованная боль в передней части колена имеет множество причин.

Могут встречаться многочисленные травматические и нетравматические процессы, многие из которых связаны с передним отделом, включая синдромы ущемления жировой подушки.

В колене имеются три нормальные передние жировые подушки (жировые тела), разделяющие капсулу сустава и синовию:

1. -четырехглавая (передняя супрапателлярная),
2. -префеморальная (задняя супрапателлярная или супратрохелярная),
3. -Гоффа (инфрапателлярная) жировые подушки.

Жировая подушка четырехглавой мышцы - это нормальная жировая подушка между задней супрапателлярной выемкой и передним сухожилием четырехглавой мышцы.

Термин "ущемление жировой подушки четырехглавой мышцы" используется для описания воспалительного процесса в передней надлопаточной жировой клетчатке, проявляющегося на МРТ в виде высокого сигнала Т2, низкого сигнала Т1 и эффекта массы на сухожилии четырехглавой мышцы.

Симптомы

Пациенты обращаются с болью в передней части коленного сустава и с точкой боли или дискомфорта на верхнем полюсе надколенника.

Боль усиливается при глубоком сгибании коленного сустава.

Причины

Этиология неясна.

Предполагается, что она является результатом повторяющихся микротравм, приводящих к фиброзу и кровоизлиянию. Значительной корреляции с пателлофеморальным мальтрекингом не выявлено.

В недавнем исследовании сообщалось о связи с дегенерацией пателлофеморального сустава.

Мальтрекинг — неправильный ход коленной чашечки при движении в коленном суставе. Эта травма вызвана больше из-за дисбаланса с мышцами. Неправильное положение коленной чашечки (надколенника) — это проблема дисбаланса.

Лечение

Первоначальное лечение обычно консервативное, например, противовоспалительные препараты и снижение болезненных видов деятельности.

Полное устранение боли может быть достигнуто с помощью инъекции анестетика или кортикостероида под контролем ультразвука с последующей физической терапией.

В случаях с постоянными симптомами может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства путем артроскопической резекции.

Источник: https://radiopaedia.org/articles/anterior-suprapatellar-fat-pad-impingement-syndrome-1

Супрапателлярный бурсит https://travmakab.ru/news/355