Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Супрапателлярный бурсит: что это, как лечить?

Супрапателлярный бурсит: что это, как лечить?

29-11-22; просмотров + 5719

Код МКБ-10: M70.4 - Препателлярный бурсит

Код МКБ-11:


- Помогите с лечением. После вечера танцев заболело колено, больно ходить, временами при ходьбе хрустит сустав, отдает в ступню иногда, простреливает немного, сделала узи, по узи двусторонний бурсит, но вторая нога не беспокоит.

В левом колене размер супрапателлярной сумки 27*11мм, есть наличие жидкости.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда: 

Здравствуйте, по УЗИ размеры супрапателлярной сумки увеличены, но умеренно, можно начать консервативное лечение. 

В динамике понаблюдать по эффекту, если размеры уменьшатся, то пункцию ненужно будет делать. 

В случае увеличения бурсы в размерах, нужна будет ее пункция.

На данный момент по лечению рекомендовано: 

- Ограничение нагрузок на коленный сустав,

- Носить наколенник мягкого типа. На ночь снимать.

- Принимать противовоспалительные или Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. 
или Аркоксиа по 90 мг 1 раз в сут 10 дн.

- Втирать местно аэртал крем, 2-3 раза в день, 10 дней;

- Можно пройти курс физиолечения - фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день № 10;

Сустав греть нельзя! 

В случае стойкого воспаления

Необходим Очный осмотр, если симптом флюктуации положителен и эта бурса пальпируется, то ее нужно пропунктировать, откачать жидкость и ввести Дипромету на новокаине.

Если не пальпируется, то лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс sol. Novocaini 0,5% - 2.0 ml  внутрисуставно.

Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Если не смотря на блокады бурсит будет рецидивировть, придется делать мини операцию с иссечением бурсы.

Кетопрофен гель, компрессы с Димесидом, НПВС внутрь, Фиксатор сустава

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Hallux valgus

Боль в области большого пальца стопы: бурсит большого пальца стопы, причина, симптомы, лечение

Большинство специалистов считает, что обувь на высоких каблуках, которую носят женщины, играет важную роль в патогенезе hallux valgus

M20.1 | 29-11-22
Блокада локтевого сустава

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.

| 29-11-22
Боль в плече

Боль в плече: субакромиальный импинджмент синдром, как лечить, когда показана операция?

Беспокоит сильная боль в плече. По заключению МРТ: Мр-признаки частичного повреждения сухожилия надкостной и подлопаточной мышцы, синовита, хронического бурсита. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения. Назначены только НПВП и физ.лечение. Улучшений нет уже месяц. Что предпринять?

M75.4 | 29-11-22
Локоть опух - болит

Бурсит локтевого отростка (острый): что это, как быть и как лечить?

Утром проснулась от боли в локте, до конца согнуть и разогнуть больно, при сгибе под углом 90 гр ноет немного и пульсирует. На крайней косточке опух, место сгиба красное и горячее, трогать больно. Нанесла Найз гель

M70.2 | 29-11-22
Супрапателлярный бурсит

Супрапателлярный бурсит: что это, как лечить?

В левом колене размер супрапателлярной сумки 27*11мм, есть наличие жидкости.

M70.4 | 29-11-22
Ахиллобурсит

Ахиллобурсит: как лечить, рекомендации травматолога-ортопеда

Поставили ахилобурсит, при пальпации (в районе 2 см от пятки) остается болевой синдром (3 месяца), в этом месте имеется припухлось.

M76.6 | 29-11-22

Перелом наружной лодыжки без смещения: как лечить, рекомендации врача травматолога

Перелом лодыжки закрытый. Очень болит, какое лекарство можно пить? Как долго ходить в гипсе? После снятия гипса какая реабилитация нужна? как быстро срастается кость обратно? Через сколько времени делать повторный рентген?

12-12-22

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки закрытый.

Очень болит, какое лекарство можно пить?

Как долго ходить в гипсе?

После снятия гипса какая реабилитация нужна?

как быстро срастается кость обратно?

Через сколько времени делать повторный рентген?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

По снимку перелом наружной лодыжки без смещения, по лечению необходимо:

  • Из обезболивающих Можно любое НПВС. Например, Кеторол или Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
  • Чтобы не болело, нужно соблюдать постельный режим, больше лежать и под стопу подкладывать подушку (возвышенное положение поврежденного сегмента конечности). Не опускать ногу вниз, если будет болеть через 3-4 мин - сразу ложиться.
  • Срастается наружная лодыжка в среднем за 4 - 6нед (1 мес). Потом рентгенконтроль и решение вопроса о снятии гипса.
  • Примерно через неделю после перелома, уходит посттравматический отек и гипс становится свободным. Можно фиксировать его сверху эластичным бинтом, не туго.
  • Но лучше прийти на прием, сделать рентген на предмет исключения вторичного смещения и заменить гипс. 
  • На предмет сращения рентгенконтроль через 4 нед.

Важно! Может быть, локальное сдавление мягких тканей гипсовой повязкой. Это определяет врач очно.

Алгоритм лечения:

  • Иммобилизация гипсовой лонгетой сроком 4-6 нед. (гипсовая иммобилизация от кончиков пальцев до в/3 голени, жесткая иммобилизация достигается только в гипсе, что способствует правильному и своевременному формированию костной мозоли)
  • Ходьба на костылях без нагрузки на травмированную конечность
  • Возвышенное положение голени и стопы в постели (подкладывать подушку)
  • Не напрягать мышцы голени.
  • Симптоматический прием анальгетиков (Кеторол по 1 таб при боли)
  • Т. ТромбоАсс по 1 таб 1 раз в день 30 дн (по показаниям, решает лечащий врач)
  • Пропить препараты кальция и коллагена. После снятия лонгеты, носить мягкий фиксатор.
  • Рентген контроль в динамике через 10-14 дн. (Контрольный снимок на предмет вторичного смещения отломков после спадения отека голени)
  • После сращения перелома и снятия лонгеты, доктор направит на ЛФК и Физиолечение.
  • Ортез может понадобится, после снятия гипсовой повязки, на период разработки сустава. 
  • Пройти Курс магнитотерапии.

После снятия гипса какая реабилитация нужна?

Реабилитация это ЛФК и лечение посттравматического отека и остаточной боли. Нужны занятия с инструктором, далее самостоятельно. 

Все разрабатывается специальными комплексами упражнений и обычной ходьбой. Можно фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Сразу 100% не нагружать. Начинать с костылями от 20% и постепенно увеличивать нагрузку.

Перелом внутренней и наружной лодыжки

Сколько болит перелом лодыжки без смещения

Сразу скажу что все зависит от тяжести самой травмы, стабильности отломков, качества повязки и индивидуального порога болевой чувствительности каждого из нас. 

При переломе 1й лодыжки (внутренней или наружной) острый болевой синдром после травмы в среднем наблюдается около 5сут. После наложения лонгеты боль уменьшается в разы. Если лонгета состоятельная, не сдавливает мягкие ткани и не болтается, то боли редкое явление. Если же отек тканей значительный и лонгета сдавливает мягкие ткани то боли могут быть постоянными.

Если у Вас индивидуальные особенности и Вам нужно спросить травматолога онлайн, задайте мне вопрос, буду рад Вам помочь.

Срок срастания при переломе лодыжки без смещения

Средние сроки срастания лодыжки (внутренней или наружной) зависит от возраста, характера травмы, и сопутсвующих заболеваний, стабильности отломков и надежности фиксации в повязке (лонгете), и соблюдения режима самим пациентом.

К примеру, перелом наружной лодыжки без смещения у 20ти летнего пациента, - в среднем занимает 4-6 нед. Если при этом есть значительный отек, повязка не состоятельна и допускает микроподвижность отломков, (пациент приступает раньше срока) то сроки сращения пролонгируются и может занять 6-8 нед. Не говоря уже про случаи вторичного смещения отломков и когда дело доходит до операции, при изначально несмещенном переломе. Поэтому чтобы до такого не доводить, строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача

Может ли болеть нога под гипсом?

Да может, особенно в первые сутки. Но самое важное чтобы небыло признаков сдавления повязкой мягких тканей. И боль должна быть с тенденцией к уменьшению.

В среднем боль острая после травмы, после наложения лонгеты боль становиться тише, и уменьшается с каждым днем. У каждого из нас порог болевой чувствительности разный поэтому все индивидуально и в плане продолжительности боли тоже. Если у Вам нужно уточнить и спросить врача по Вашему случаю - напишите мне, консультации бесплатно.

Как уменьшить отек при переломе?

При правильно наложенной гипсовой иммобилизации максимально устраняется болевой синдром, но не полностью.

Все таки боль в области перелома не только от смещения отломков кости, но и от отека окружающего перелом.

Гипсовая повязка не резиновая и при увеличении отек не растягивается, а начинает давить на область перелома. Поэтому в основном будет зависеть от укладки конечности. Если конечности придано возвышенное положение, отек уменьшается и боль уменьшается.

Если боль не уходит, в некоторых случаях приходится края лонгеты незначительно разводить до стихания боли и вновь перебинтовывать.

На 5-7-10 день, это зависит от величины отека области перелома, показан рентгеноконтроль на предмет стояния отломков кости, с целью определения дальнейшего вида лечения и коррекции гипсовой иммобилизации.

Тренировка голени показана - меняя положение голени с подушки, на положение пяткой на каретку кровати. По 3-5 минут на каждое положение на первых порах, затем можно время несколько увеличить и так 10-15 раз 2 раза в день. Приток-отток крови способствует работе коллатералей, тем самым уменьшает отек.

Нужно ли при переломе лодыжки принимать препараты от тромбоза

- если у Вас перелом только наружной лодыжки без смещения 
- если у Вас нет сопутствующего заболевания вен нижних конечностей (варикоз, ПТФС)
- если не проводилось объёмное оперативное вмешательство на нижних конечностях
- если проблем с коагулограммой и тромбоцитами до этого не было (по общему анализу крови)
- возраст молодой

Необходимости в приеме препаратом для профилактики тромбообразования нет.

Для уверенности, желательно сдать ОАК (тромбоциты), коагулограмму, д-димер. Если все в норме, нет выраженного варикоза и перенесенных ранее тромбозов вен ног (ПТФС), то Ксарелто принимать нет необходимости.

Как использовать АЛМАГ-01 при переломе лодыжек?

О использовании АЛМАГа врач рассказал здесь - https://travmakab.ru/news/740

Перелом лодыжки, посинели пальцы - что это? https://travmakab.ru/news/89

Перелом лодыжки, первая помощь - https://travmakab.ru/news/102

Эпифизеолиз лодыжки что это https://travmakab.ru/news/303

После операции на лодыжке отекает нога - что это - https://travmakab.ru/news/314

Боль после операции на лодыжке - https://travmakab.ru/news/345

 

 

5мес 29д 3ч 23мин
7992
Сколиоз: обзор, классификации
30-11-22
5мес 29д 6ч 51мин
10620
Осанка: что такое правильна и неправильная осанка, виды нарушений осанки
30-11-22
5мес 29д 9ч 40мин
7416
Genum vara у ребенка: что это, когда это норма, как исключить болезнь Блаунта
30-11-22
5мес 29д 10ч 20мин
11001
Антеверсия шейки бедра: что это, какой угол в норме, диагностика, как лечить
30-11-22
5мес 29д 11ч 27мин
7660
Спондилоэпифизарная дисплазия: причины, классификация, симптомы, как лечить
30-11-22
5мес 29д 12ч 16мин
5704
Экзостоз (экзостозная дисхондроплазия): что это, причины, симптомы, диагностика, как лечить?
30-11-22
5мес 29д 12ч 49мин
5816
Вид родоразрешения при заболеваниях суставов: естественные роды или кесарево сечение, как определить?
30-11-22
6мес 0д 5ч 37мин
5416
Хрящевая дисхондроплазия (болезнь Оллье): причины, симптомы, диагностика, лечение
29-11-22
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!