Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Стеноз позвоночного канала: что это, причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Стеноз позвоночного канала: что это, причины, симптомы, диагностика, методы лечения

28-11-22; просмотров + 5297

Код МКБ-10: M48.0 - Спинальный стеноз

Код МКБ-11: FA82


Стеноз позвоночного канала - это уменьшение его переднезаднего и бокового диаметров. Данное состояние может наблюдаться в поясничном и шейном отделах позвоночника, реже в грудном отделе.   

При компрессии спинного мозга и корешков, проходящих через позвоночный канал, возникает боль. С возрастом диаметр позвоночного канала у человека уменьшается, что отражает нормальный процесс старения. 

У части людей уменьшение диаметра происходит раньше. Риск развития стеноза выше у людей с врожденным сужением позвоночного канала. 

Симптомы стеноза возникают при далеко зашедших дегенеративных изменениях позвоночника. 

Позвонки в нормальном положении образуют канал с просветом правильной овальной формы. 

спондилолистез

Когда тела позвонков смещаются относительно друг друга, симметрия канала нарушается и возникает его локальное сужение.

Феномен смещения позвонков называется «спондилолистез» (spondylo - позвоночник, listhesis - соскальзывание). Степень тяжести спондилолиcтеpа может варьировать от умеренной до тяжелой. 

Еще одной причиной стеноза позвоночного канала является утолщение желтой связки (ligamentum flavum), которая проходит по задней поверхности позвоночного канала. 

Когда утолщение связки достигает критического уровня, позвоиочный канал сужается. 

Фасеточные суставы, которые соединяют тела позвонков сзади, могут гипертрофироваться, что приводит к стенозу как канала, так и отверстий, через которые из него выходят корешки спинномозговых нервов. 

Если межпозвонковый диск при формировании грыжи смещается к центру, а не латерально, это тоже может послужить причиной стеноза позвоночного канала.

Чаще всего стеноз позвоночного канала формируется в поясничном отделе, на уровне L4-L5 и L5-S1.Здесь спинного мозга уже нет, так как он заканчивается на уровне L1,поэтому страдают только корешки нервов. 

Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе вызывает корешковую боль, нейрогенную перемежающуюся хромоту или одповременно и то и другое. 

Нейрогенная перемежающаяся хромота сопровождается болями и парестезиями в области спины, ягодиц и нижних конечностей, уменьшающимися в состоянии покоя. 

На шейном уровне, при достаточно выраженном стенозе позвоночного канала наряду с корешковыми болями может развиться миелопатия как следствие сдавления спинного мозга. 

стеноз позвоночного канала

Миелопатия может привести к функциональным нарушениям и/или патологическим изменениям в спинном мозге. 

Анамнез и физикальное обследование 

Данные анамнеза схожи с таковыми при корешковой боли, иногда с небольшими отличиями. 

Симптомы чаще двусторонние. Боль в спине обычно более выражена, чем в верхних или нижних конечностях. Она усиливается при ходьбе и уменьшается в покое. 

При резко выраженном стенозе возникают патологические изменения спинного мозга. 

При обследовании выявляются симптомы миелопатии, которые включают повышение рефлексов и мышечного тонуса, появление фасцикуляций и клонусов. 

МРТ помогает оценить степень сужения позвоночного канала и состояние других структур позвоночника. 

стеноз позвоночного канала

Лечение 

Стеноз позвоночного канала с признаками миелопатии является показанием к хирургическому лечению, поэтому пациента необходимо направить к нейрохирургу. 

При отсутствии миелопатии тактика лечения такая же, как и при радикулопатии. 

Естественное течение заболевания и его прогноз вариабельны, иногда даже при выраженном стенозе у многих пациентов отмечаются лишь умеренные клинические проявления и медленное прогрессирование симптомов.

Стеноз позвоночного канала https://travmakab.ru/news/712



Видео: Стеноз (сужение) позвоночного канала


! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Стеноз спиномозгового канала

Стеноз позвоночного канала: что это, причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Стеноз позвоночного канала - это уменьшение его переднезаднего и бокового диаметров. Данное состояние может наблюдаться в поясничном и шейном отделах позвоночника, реже в грудном отделе.

M48.0 | 28-11-22
Боль при онкологии

Боль у онкологических пациентов: виды, причины, методы и схемы лечения боли при онкологии

Облегчение боли является особенно важной задачей при ведении больных со злокачественными новообразованиями. Исследования показали, что больше всего такие пациенты опасаются именно боли

| 29-11-22
Абдоминальная боль

Абдоминальная боль: виды, причины, методы симптоматического лечения, тест Карнетта

В данной статье рассмотрим только симптоматическое лечение хронической боли

R10.4 | 29-11-22
Тазовая боль

Хроническая тазовая боль (ХТБ): что это, виды, причины, методы лечения

Обсудим основные причины возникновения и способы лечения хронической тазовой боли (ХТБ). Лечить ХТБ не всегда просто

R10.2 | 29-11-22
Лечение боли

Комплементарые (дополнительные) методы лечения боли: акупунктура, массаж, гипноз

Комплементарными называют такие направления медицины, которые не преподают в обычных медицинских учебных заведениях.

| 29-11-22
УЗИ суставов

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование суставов): показания

Ультразвуковое сканирование суставов в значительной мере дополняет инструментальные методы обследования, создавая изображение срезов сустава, выполненных в заданной плоскости

| 29-11-22
Диагностика псориатического артрита

Псориатический артрит (ПА): лабораторные и инструментальные методы исследования

Патогномоничным симптомом ПА считаются внутрисуставные костные анкилозы ПМФС и ДМФС (при исключении травмы и гнойного артрита)

L40.5 | 29-11-22
Активность псориатического артрита

Псориатический артрит (ПА): оценка активности и прогрессирования

Рентгенографические методы оценки поражения периферических суставов ПА (модифицированные методы Штейнброкера) также используются для оценки прогрессирования ПА

L40.5 | 29-11-22
Лечение при гипермобильности

Лечение гипермобильности суставов (ГМС): лечебные методы и мероприятия, таблетки, препараты

Учитывая патогенетическую основу несостоятельности соединительной ткани и системный характер проявлений ГС, основным направлением терапии является коррекция нарушенного метаболизма коллагена

M35.7 | 29-11-22
Косолапость

Косолапость: как лечить, как быть, какие методы лечения существуют

В роддоме неонатологи сообщили что у ребёнка средняя степень косолапости. Я задала вопрос почему именно средняя, сказали, что ступня выгибается.

Q66.0 | 29-11-22
УЗИ

УЗИ как метод диагностики ортопедической патологии у детей

УЗИ — это один из наиболее быстро развивающихся методов визуализации костно-мышечной системы. Постоянная модернизация технологии ультразвуковых исследований расширяет возможности его применения, а в ряде случаев позволяет заменить более дорогостоящие методы диагностики. Неинвазивность, безвредность, доступность многократных повторных исследований выдвигает этот метод на первое место.

| 29-11-22
Диагностика дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: диагностика, УЗИ и рентгенография

Методы диагностики врожденной патологии тазобедренных суставов подразделяются на клинические и лучевые. Следует отметить, что диспластическая патология тазобедренных суставов у большинства пациентов может быть диагностирована и пролечена в амбулаторных условиях.

M24.8 | 29-11-22
Сколиоз: лечение

Сколиоз: какие методы лечения эффективны и при какой стадии сколиоза

Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию.

M41.0 | 01-12-22
Диагностика опухолей костей

Диагностика опухолей костей: какие методы применяются, основные клинические признаки опухолей костей

Принцип диагностики опухолей костей комплексный и включает в себя использование клинических, морфологических, рентгенологических методов исследования, а также ряда дополнительных: ангиографии, радиоизотопной диагностики, лабораторных исследований.

C40 | 15-03-23
Лечение боли в КПС

Боль в крестцово-подвздошных суставах: как лечится, какие методы эффективны

Как и для большинства заболеваний, к лечению боли в КПС лучше всего подходить комплексно — от начального консервативного лечения до более инвазивных процедур. 

M46.1 | 20-05-23
чат с врачом