Помогите, пожалуйста, СРОЧНО подобрать лечение от межпозвоночной грыжи размером 8мм. Только что после операции по замене коленного сустава. Операция дала осложнение на спину из-за боли колена
15-02-23
Помогите, пожалуйста, СРОЧНО подобрать лечение от межпозвоночной грыжи размером 8мм. Только что после операции по замене коленного сустава. Операция дала осложнение на спину из-за боли колена. До операции спина болела, а после просто РАЗРЫВАЕТ ОТ БОЛИ, сидим на сильнейших обезболивающих.
Операцию по удалению грыжи мы пока делать не можем, тк только что после операции на колено (2 недели назад сделали).
Максимально быстро можно получить эффект от блокады с дипроспаном, необходимо 3-5 , но после первой уже будет значительно лучше.
Есть грыжа со сдавлением нервных корешков, но спинномозговой канал не сужен. Пока показана консервативная терапия.
Рекомендации врача невролога, нейрохирурга:
Если есть возможность капать-то тогда внутривенно дексаметазон 8 мг на 200 физ раствора; 3 дня. Далее дексаметазон 4 мг вм ещё 2 дня. 2. Если уколы внутримышечно, то по схеме: теноксикам + мильгамма + мидокалм.
Купите дексаметазон в ампулах (он по 4мг в одной) и 200 физ раствора во флаконах. В одну систему на 200 физ раствора 2 ампулы дексаметазон. Капать внутривенно капельно 1 раз в сутки 3 дня. После дексаметазон колете внутримышечно 1 ампула в сутки 2 дня. Либо паравертебральные блокады с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день. Как правило делают травматологи, хирурги, неврологи в стационаре.
В перерывах между блокадами:
- Аркоксиа 120 мг 3 дня, обязательно омез 20 мг утром 5 дней.
- Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
- Амитриптиллин 5-10 мг на ночь.
При недостаточном результате прегабалин начиная со 150 мг в сутки 5 дней, далее 150 мг 2 раза в сутки 5 дней, если этого недостаточно то каждые 5 дней увеличиваем на 150 мг, максимум 600 мг в сутки!!! При достижении эффекта пить месяц, потом постепенная отмена.
- Теноксикам 20 мг вм 1 рд 7 дней;
- Мидокалм 1 мл 2 рд вм 10 дней;
- Мильгамма 2 мл вм 1 рд 10 дней. (Мильгамма в комплексе с любым нпвс (теноксикам, мелоксикам, ксефокам); они усиливают эффект друг-друга)
Местно можно пластыри с нпвс например вольтарен или гели с нпвс например диклофенак или мелоксикам.
Ограничьте нагрузки.
Можно носить жесткий поясничный корсет когда ходите. (правильно его надевайте в положении лежа сразу после сна. Это позволит не сдавливать грыжу)
При неэффективности можно габапентин 300 мг в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с третьего дня приема (прием габапентина по 300 мг по 1 капс в сутки в течение 3 дней, затем по 300 мг т2 р в день-3 дня, затем по 300 мг 3 р в день до купирования болевого синдрома. Отменять в обратном порядке).
Курс месяц.
Грыжа уменьшается при благоприятных условиях сама в течение года, сейчас ваша задача снять боль, убрать отёк, это достигается гормонами (дексаметазон, дипроспан, преднизолон) и НПВС-Аркоксиа всегда хорошо справляется.
Перелом пястной кости: почему онемела и отекает кисть и что делать, рекомендации травматолога 
