Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Перелом пястной кости: почему онемела и отекает кисть и что делать, рекомендации травматолога

Перелом пястной кости: почему онемела и отекает кисть и что делать, рекомендации травматолога

29-11-22; просмотров + 12149

Код МКБ-10: S62.3 - Перелом другой пястной кости

Код МКБ-11: NC53.3


Отечность кисти возникает из-за наличия гематомы, которая сопровождает перелом костной ткани.

При этом кровяной сгусток сдавливает нервные окончания и этим объясняется нарушение чувствительности пальцев.

Отечность кисти будет уменьшаться к 4-5 неделям, по мере срастания костной ткани.

При консолидации (срастания костной ткани) восстанавливается нормальное кровообращение и уменьшится сдавление нервной ткани и восстановится чувствительность кожных покровов пальцев.

Для этого требуется время. 

Но необходимо контролировать стояние фрагментов пястной кости, выполнить рентгенограмму кисти в 2-х проекциях.

Показана гипсовая иммобилизация и косыночная повязка с углом в локтевом суставе 90* градусов, чтобы создать покой в области перелома и оптимальные условия образования мозоли, а также чтобы отек ушел с кисти в сторону локтевого сустава. 

Иначе появится нестабильность области перелома, увеличится отек кисти и имеющая гематома области перелома будет сдавливать сосудисто-нервный пучок, что будет проявляться в онемении и болью в пальцах кисти. 

Ношение ортеза удлиненный до кончиков пальцев, косыночная повязка и рентген контроль на возможность вторичного смещения, чтобы исключить оперативную коррекцию области перелома.

При нарастании смещения фрагментов более предпочтительно оперативное лечение,так как при смещении фрагментов нарушается косметика кисти.

За какое время срастается перелом пястной кости?

  • Если перелом без смещения и надежно фиксирован (иммобилизирован) гипсовой лонгетой, среднее сроки сращения в таком случае - 4-5 нед (зависит от возраста пациента).
  • Если перелом с умеренным смещением, то сращение пролонгируется на + 2 нед (в среднем).
  • Если была операция, и стояние отломков после операции идеальное, то сращение в среднем 4 нед. Проведенная операция и стабильная фиксация отломков позволяет начать раннюю реабилитацию и разработку.



! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:


Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽


Комментарии

Гигрома

Гигрома: боль в кисти руки при сгибании/разгибании, что делать, рекомендации врача травматолога

Резко начала болеть кисть руки при сгибании и разгибании. В покое БЕЗболезненно. При легких движениях БЕЗболезненно. При подъеме тяжестей БЕЗболезненно.

M67.4 | 29-11-22
Отек кисти

Перелом пястной кости: почему онемела и отекает кисть и что делать, рекомендации травматолога

Отечность кисти возникает из-за наличия гематомы, которая сопровождает перелом костной ткани. При этом кровяной сгусток сдавливает нервные окончания и этим объясняется нарушение чувствительности пальцев.

S62.3 | 29-11-22
Аномалии развития кисти

Врожденные пороки развития верхней конечности: аномалии кисти

Врожденные деформации кисти — один из самых сложных и полиморфных разделов детской ортопедии. Кисть человека — это важнейший орган опорно-двигательного аппарата в функциональном отношении.

Q71.3 | 29-11-22
Контрактура локтевого сустава

Разработка локтевого сустава после травмы: как выполнять, что делать?

Рука сейчас не разгибается, кисть туго разворачивается. Делаю лфк и дома и в больнице, пока никаких результатов (прошла неделя со снятия гипса).

M24.5 | 24-12-22
Синдром «плечо-кисть»

Синдром «плечо-кисть» (синдром Стейнброкера)

Он развивается при плечелопаточном периартрозе, шейном остеохондрозе, травмах руки и пояса верхних конечностей, инфаркте миокарда, ишемии графических зон спинного мозга. 

G90.8 | 24-03-23
Немеет рука

Немеет рука: почему в большей части где кисть и мизинец, как это лечить?

После сна ещё стало лучше, но все равно чувствуется слабое немение. Ещё есть такая проблема что в икрах ног и ягодиц бывают мощные спазмы, после ходьбы. Что делать?

G56.2 | 05-04-23
Косолапость

Косолапость: как лечить, как быть, какие методы лечения существуют

В роддоме неонатологи сообщили что у ребёнка средняя степень косолапости. Я задала вопрос почему именно средняя, сказали, что ступня выгибается.

Q66.0 | 29-11-22
Линия перелома

Почему когда перелом срастается все еще видна линия перелома?

Сначала между отломками формируется мягкая костная мозоль, она из соединительной ткани и не содержит кальция, мягкая мозоль формируется около 21 сут.

| 29-11-22
Боль в шее

Боль в шее и синдром трапециевидной мышцы: почему долго болит шея, ЛФК

Подскажите пожалуйста, уже продолжительное время есть переодически боль в мышце спины (трапециевидной?) слева. 

M54.2 | 29-11-22
Боль после перелома ребра

Сильные боли после перелома ребер: почему стало болеть сильнее?

Упала на спину, перелом 6-9 ребер слева. Назначили дилакса (целекоксиб) 200 мг 2 р/д, налгезин форте 550мг 2 р/д, кальцимин адванс, вигантол. Далее с 7 ноября проходила лечение физио: амплипульс, магниты 10 дней, плюс доназначили нейродикловит 2 р/д на месяц.

S22.3 | 29-11-22
Ушиб ребер

Ушиб ребер: почему так долго болит?

2 недели назад упала спиной с лестницы, сейчас нахожусь на больничном,при обращении был сделан рентген, перелома нет, но болело очень с правой стороны груди, было очень больно делать глубокий вдох, сегодня сделала КТ т.к болеть продолжает. Пожалуйста посмотрите что там у меня в заключении.

S20.2 | 11-12-22
«Тянет» в области перелома

Тянет и болит в области перелома: почему, что это, что нужно делать?

Перелом 2 плюсневой кости без смещения. Наложили лангету, правда она расшаталась, пробовала подтянуть эластичным бинтом очень больно. Сегодня 6-ой день, в месте перелома начало тянуть косточку, это нормально?

S92.3 | 15-12-22
Гипотонус

Гипотонус у ребенка: что это, почему мышцы слабые?

Гипотонус мышц у ребенка проявляется ослаблением мускулатуры и снижением либо полным отсутствием мышечной реакции на раздражающий фактор.

P94.2 | 08-02-23
Покраснение ноги

Краснеет нога после остеосинтеза: почему и что это, нужно ли лечение?

Спустя 5 недель после операции по остеосинтезу большеберцовой кости (поставили пластину у колена). В положении стоя голень краснеет и на ней напрягаются вены.

R22.4 | 17-02-23
Болит спина + бедро

Болит спина и бедро после эндопротезирования: почему, что это, как лечить?

После операции стал хромать на одну ногу, стала беспокоить боль в спине.

M54.5 | 23-02-23

Грыжа межпозвонкового диска: как лечить, возможно ли обойтись без операции?

Помогите, пожалуйста, СРОЧНО подобрать лечение от межпозвоночной грыжи размером 8мм. Только что после операции по замене коленного сустава. Операция дала осложнение на спину из-за боли колена

15-02-23

Грыжа межпозвонкового диска

Помогите, пожалуйста, СРОЧНО подобрать лечение от межпозвоночной грыжи размером 8мм. Только что после операции по замене коленного сустава. Операция дала осложнение на спину из-за боли колена. До операции спина болела, а после просто РАЗРЫВАЕТ ОТ БОЛИ, сидим на сильнейших обезболивающих.

Операцию по удалению грыжи мы пока делать не можем, тк только что после операции на колено (2 недели назад сделали).

Максимально быстро можно получить эффект от блокады с дипроспаном, необходимо 3-5 , но после первой уже будет значительно лучше. 

Есть грыжа со сдавлением нервных корешков, но спинномозговой канал не сужен. Пока показана консервативная терапия. 

Рекомендации врача невролога, нейрохирурга: 

Если есть возможность капать-то тогда внутривенно дексаметазон 8 мг на 200 физ раствора; 3 дня. Далее дексаметазон 4 мг вм ещё 2 дня. 2. Если уколы внутримышечно, то по схеме: теноксикам + мильгамма + мидокалм.

Купите дексаметазон в ампулах (он по 4мг в одной) и 200 физ раствора во флаконах. В одну систему на 200 физ раствора 2 ампулы дексаметазон. Капать внутривенно капельно 1 раз в сутки 3 дня. После дексаметазон колете внутримышечно 1 ампула в сутки 2 дня. Либо паравертебральные блокады с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день. Как правило делают травматологи, хирурги, неврологи в стационаре.

В перерывах между блокадами:

  • Аркоксиа 120 мг 3 дня, обязательно омез 20 мг утром 5 дней. 
  • Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней 
  • Амитриптиллин 5-10 мг на ночь. 

При недостаточном результате прегабалин начиная со 150 мг в сутки 5 дней, далее 150 мг 2 раза в сутки 5 дней, если этого недостаточно то каждые 5 дней увеличиваем на 150 мг, максимум 600 мг в сутки!!! При достижении эффекта пить месяц, потом постепенная отмена.

  • Теноксикам 20 мг вм 1 рд 7 дней; 
  • Мидокалм 1 мл 2 рд вм 10 дней; 
  • Мильгамма 2 мл вм 1 рд 10 дней. (Мильгамма в комплексе с любым нпвс (теноксикам, мелоксикам, ксефокам); они усиливают эффект друг-друга)

Местно можно пластыри с нпвс например вольтарен или гели с нпвс например диклофенак или мелоксикам. 

Ограничьте нагрузки. 

Можно носить жесткий поясничный корсет когда ходите. (правильно его надевайте в положении лежа сразу после сна. Это позволит не сдавливать грыжу)

При неэффективности можно габапентин 300 мг в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с третьего дня приема (прием габапентина по 300 мг по 1 капс в сутки в течение 3 дней, затем по 300 мг т2 р в день-3 дня, затем по 300 мг 3 р в день до купирования болевого синдрома. Отменять в обратном порядке).

Курс месяц.

Грыжа уменьшается при благоприятных условиях сама в течение года, сейчас ваша задача снять боль, убрать отёк, это достигается гормонами (дексаметазон, дипроспан, преднизолон) и НПВС-Аркоксиа всегда хорошо справляется. 

7мес 22д 0ч 34мин
2463
Звон в ушах: что это может быть, что делать?
10-02-23
7мес 22д 3ч 29мин
5150
Болит спина и отдает в ногу, нога онемевшая: что это, как лечить?
10-02-23
7мес 22д 6ч 6мин
5095
Головокружения долгое время: что делать, может ли это быть ДППГ
10-02-23
7мес 22д 6ч 32мин
6285
Болит шея, отдает в руку: что это, как лечить?
10-02-23
7мес 22д 8ч 14мин
2172
Боли по всему телу, головокружения, шаткость походки: может ли быть недостаток меди?
10-02-23
7мес 22д 11ч 27мин
13574
Классификация Bennett W.F. - нестабильность сухожилия длинной головки бицепса (СДГБ): симптомы, диагностика, лечение
10-02-23
7мес 22д 12ч 32мин
6047
Нестабильности сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett: что это, как лечить?
10-02-23
7мес 22д 13ч 15мин
8397
Бесцементное или цементное эндопротезирование: какой вариант лучше, что выбрать?
10-02-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!