Перелом пястной кости: почему онемела и отекает кисть и что делать, рекомендации травматолога
29-11-22; просмотров + 15613
Код МКБ-10: S62.3 - Перелом другой пястной кости
Код МКБ-11: NC53.3
Отечность кисти возникает из-за наличия гематомы, которая сопровождает перелом костной ткани.
При этом кровяной сгусток сдавливает нервные окончания и этим объясняется нарушение чувствительности пальцев.
Отечность кисти будет уменьшаться к 4-5 неделям, по мере срастания костной ткани.
При консолидации (срастания костной ткани) восстанавливается нормальное кровообращение и уменьшится сдавление нервной ткани и восстановится чувствительность кожных покровов пальцев.
Для этого требуется время.
Но необходимо контролировать стояние фрагментов пястной кости, выполнить рентгенограмму кисти в 2-х проекциях.
Показана гипсовая иммобилизация и косыночная повязка с углом в локтевом суставе 90* градусов, чтобы создать покой в области перелома и оптимальные условия образования мозоли, а также чтобы отек ушел с кисти в сторону локтевого сустава.
Иначе появится нестабильность области перелома, увеличится отек кисти и имеющая гематома области перелома будет сдавливать сосудисто-нервный пучок, что будет проявляться в онемении и болью в пальцах кисти.
Ношение ортеза удлиненный до кончиков пальцев, косыночная повязка и рентген контроль на возможность вторичного смещения, чтобы исключить оперативную коррекцию области перелома.
При нарастании смещения фрагментов более предпочтительно оперативное лечение,так как при смещении фрагментов нарушается косметика кисти.
За какое время срастается перелом пястной кости?
- Если перелом без смещения и надежно фиксирован (иммобилизирован) гипсовой лонгетой, среднее сроки сращения в таком случае 4-5 нед (зависит от возраста пациента).
- Если перелом с умеренным смещением, то сращение пролонгируется на + 2 нед (в среднем).
- Если была операция, и стояние отломков после операции идеальное, то сращение в среднем 4 нед. Проведенная операция и стабильная фиксация отломков позволяет начать раннюю реабилитацию и разработку.
Реабилитация
Если фиксация надежна — снятие гипса допустимо. Для уверенности стоит выполнить рентген.
Отек после операции и иммобилизации — нормальное явление, особенно в первые 2-3 недели. Если нет усиления отека, покраснение, пульсирующая боль, повышение температуры кожи или тела.
Подвижность руки вернется при грамотной реабилитации. Без разработки суставы и мышцы теряют эластичность, что приводит к контрактурам.
ЛФК ( на 3-5 день после снятия гипса).
Использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез, парафин).
Чтобы ушёл отёк, руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать кисть на груди или животе. Так будет уходить отёк.
Начало разработки руки:
Разрабатывать руку можно и нужно, но только после осмотра травматолога и подтверждения, что кости срастаются правильно.
План действий:
- Контрольный рентген— убедиться в стабильности фиксации и отсутствии смещений.
- Консультация реабилитолога— составление индивидуальной программы ЛФК.
- Щадящие упражнения: сжимание мягкого мячика, пассивные движения пальцами (с помощью здоровой руки), подъем руки для уменьшения отека.
- магнитотерапия. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
- Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
- Симптоматическое обезболивание при необходимости.
- Кальцемин Адванс по 1т 2р в день все витамины и минералы для костной ткани.
- Терафлекс Адванс по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Реабилитация после остеосинтеза пястных костей занимает 1-3 месяца. Без ЛФК и физиотерапии высок риск сохранить тугоподвижность суставов.
Коды парентных медицинских услуг:
Перелом 5 пястной кости со смещением отломков - это показание к операции - остеосинтез спицей
Если не сделать операцию, то это приведет к деформации и ограничению функции 5 пястно- фалангового сустава
Рекомендации:
- оперативное лечение в плановом порядке.
- до операции продолжить иммобилизацию гипсовой лонгетой.
- нпвс при болях
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail