Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

29-11-22; просмотров + 2081

Код МКБ-10: G57.1 - Мералгия парестетическая

Код МКБ-11: 8C11.1


Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости. 

В этом месте он доступен для проведения блокады.

Далее нерв идет под паховой связкой и достигает бедра. 

Он иннервирует передненаружную поверхность бедра ниже области тазобедренного сустава.

Пациенты жалуются на жгучую или колющую боль. Обычно она бывает односторонней, но иногда симптомы возникают с обеих сторон. 

Латеральный кожный нерв бедра

Боль в передненаружной области бедра носит название «парестетическая мералгия» (meralgia paraesthetica). 

Причиной служит сдавление или раздражение латерального кожного нерва бедра паховой связкой. Его блокада облегчает боль, а иногда помогает уменьшить компрессию. 

Пациент лежит на спине. Первым ориентиром служит передняя верхняя подвздошная ость, которая определяется пальпаторно.

Стоя сбоку от пациента, ставят метку «Х» на 2 см медиальнее и на 2 см каудальнее передней верхней подвздошной ости.

Кожу обрабатывают антисептиком. 

Для обеспечения лучшей переносимости процедуры кожу в области отметки «Х» инфильтрируют 3-4 мл 2% раствора лидокаина, используя иглу 25G длиной 38 мм. 

В шприц объемом 10 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида. 

Предпочитается использовать смесь, состоящую из 7 мл 0,25% бупивакаина и 40 мг триамцинолона ацетонида. 

После того как шприц заполнен, иглу 18G заменяют иглой 22G длиной 65 мм и вводят ее в метку «Х». 

Пациента просят информировать врача обо всех своих ощущениях, чтобы избежать попадания раствора препаратов в сам нерв. 

Если возникает дизестезия, направление иглы меняют до введения раствора. При продвижении иглы ощущается сопротивление. 

Точка блокады латерального кожного нерва бедра

Оно исчезает, когда игла проникает сквозь широкую фасцию бедра, при этом можно услышать характерный щелчок. Чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд, делают аспирационную пробу. 

При отрицательной пробе медикаментозный раствор вводят веерообразно. 

Эту регионарную блокаду (анестетик распределяется на значительную область) проводят в случае, если точная локализация нервов неизвестна, а также в связи с тем, что расположение нерва может варьировать у разных людей. 

Затем иглу удаляют и накладывают повязку.

Из практики

Мужчина 41 года с избыточной массой тела обратился с жалобами на боль в правой ноге. 

Несколько дней назад боль настолько усилилась, что он был вынужден обратиться в отделение неотложной помощи, где, помимо всего прочего, была выполнена рентгенография поясничного отдела позвоночника. Рентгенография не выявила никаких патологических изменений. Пациент сообщил, что в левой ноге и в пояснице боли не ощущает. 

Боль в правой ноге напоминает удар электрическим током, жгучая, но не распространяется ниже колена. Появление боли не было связано с какими-либо внешними воздействиями. Ее интенсивность нарастала постепенно. Тазовые функции не нарушены. 

При обследовании мышечной слабости не выявлено, рефлекторная сфера без особенностей, чувствительность сохранена. 

Боль локализуется в области верхненаружной поверхности бедра. Был поставлен диагноз «парестетическая мералгия». 

После получения информированного согласия пациента проведена блокада латерального кожного нерва бедра. 

Пациент сообщил о немедленном прекращении боли. Ему была рекомендована программа по снижению веса, так как боль, скорее всего, обусловлена компрессионной невропатией.


    Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду G57.1:
  • Бернгардта-Рота болезнь - G57.1
  • Бернгардта-Рота парестезия - G57.1
  • Мералгия парестетическая - G57.1
  • Мононеврит латерального кожного нерва бедра - G57.1
  • Невропатия "капканная" латерального кожного нерва бедра - G57.1
  • Парез Бернгардта - G57.1
  • Поражение бокового кожного нерва бедра - G57.1
  • Поражение боковых кожных нервов бедра - G57.1



Комментарии

Физиотерапия: виды процедур и эффективность выполнения

Физиотерапия — это отрасль медицины, в которой применяют разнообразные лечебные физические факторы, способствующие улучшению здоровья пациента.

29-11-22

Поясничные эпидуральные блокады (трансфораминально): методика и техника выполнения

При трансфораминальном доступе лекарственный препарат можно вводить прямо в передний отдел эпидурального пространства, туда, где диск давит на корешок спинномозгового нерва

29-11-22

Каудальные эпидуральные блокады: методика и техника выполнения

Каудальные эпидуральные инъекции кортикостероидов проводят при крестцовой невропатии, переломах крестца и кокцигодинии

29-11-22

Блокада триггерных точек: методика, техника выполнения, препараты, противопоказания

Триггерная точка это болезненное, напряженное мышечное волокно. По мнению специалистов, такие точки образуются из-за аномалий нервно-мышечных синапсов.

29-11-22

Блокада плечевого сустава и акромиально-ключичного: точки доступа, методика и техника выполнения, препараты

Место введения иглы находится на 2 см латеральнее нижнего края клювовидного отростка. Нужную точку маркируют значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.

29-11-22

Симпатическая блокада чревного сплетения: методика, техника выполнения, показания

Для блокады чревного (солнечного) сплетения существует несколько эффективных способов

29-11-22

Поясничная симпатическая блокада (паравертебральная блокада): техника и методика выполнения

Поясничная симпатическая цепочка расположена в ретроперитонеапьной соединительной ткани по обеим сторонам тел по звонков L2, L3 или L4.

29-11-22

Блокада верхнего подчревного сплетения и блокада узла Вальтера: методика и техника выполнения

Верхнее подчревное сплетение расположено ретроперитонеально, простираясь от нижней трети тела позвонка L5 и заканчиваясь на уровне верхней трети тела позвонка S1.

29-11-22

Блокада срединного нерва: методика, техника выполнения, показания

После блокады срединного нерва 25% пациентов избавляются от боли на длительный период.

29-11-22

Блокада надлопаточного нерва: методика и техника выполнения

Надлопаточный нерв выходит из корешков спинномозговых нервов С5 и С6. Нерв идет назад и вниз от плечевого сплетения к надлопаточной вырезке.

29-11-22

Блокада межреберного нерва: техника и методика выполнения, показания

Блокада межреберных нервов показана при постгерпетической невралгии, внутрирубцовых невромах, переломах ребер.

29-11-22

Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.

29-11-22

Стимуляция спинного мозга (ССМ): методика, техника выполнения, показания, противопоказания

Целью ССМ является активация миелинизированных волокон и полисинаптических интернсйронов на том уровне спинного мозга, который обеспечивает иннервацию области тела, являющейся источником боли

29-11-22

Интратекальная терапия с помощью программируемых помп: методика, порядок выполнения

При интратекалькой (спинальной, субарахноидальной) аналгезии препарат вводят непосредственно в интратекальное пространство, которое расположено между мозговыми оболочками и заполнено СМЖ

29-11-22

Чрескожная люмбальная декомпрессия диска (лечение грыжи диска): методика, техника выполнения

Межпозвонковый диск состоит из желеобразной внутренней части - пульпозного ядра (nucleus pulposus) и наружного слоя фиброзного кольца (anulus fibrosus) и представляет собой упругую амортизирующую прокладку между позвонками.

29-11-22

Лечебная физкультура и физиолечение в лечении боли в пояснице: лечебные эффекты, методика, техника упражнений

Целью данных методов терапии является устранение болевых ощущений и профилактика их появления в будущем. Специалист подбирает комплекс упражнений, основываясь на жалобах и индивидуальных особенностях каждою пациента.

29-11-22

Блокада тазовых нервов: подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного и бедренно-полового: методика

Обычно выполняют блокаду обоих нервов, так как они расположены очень близко друг к другу, а их анатомическое положение варьирует у разных пациентов

29-11-22

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале.

29-11-22

Пункция сустава: показания и противопоказания, методика

Абсолютным противопоказанием для пункции сустава является наличие инфицированных тканей в области предполагаемой пункции

29-11-22

Будет ли с плоскостопием категория годности В или Д: плоскостопие и армия

Страдаю плоскостопием и плюс ещё подагра с постоянными приступами. Какая будет категория годности. Так же имею такие диагнозы: артрит левого плечевого и логтевого суставов, артроз правого лучезапястного сустава.

2022-12-13 06:41:18

Страдаю плоскостопием и плюс ещё подагра с постоянными приступами. Какая будет категория годности. Так же имею такие диагнозы: артрит левого плечевого и логтевого суставов, артроз правого лучезапястного сустава.

Рентген описание:

Левая стопа: угол внутреннего продольного подошвенного свода 155 , высота свода 21 мм. Отмечается неравномерное сужение щели таранно-ладьевидного сустава до 0,2см, субхондральный остеосклероз и заострение суставной поверхности ладьевидной кости. 

Угол между I и II плюсневыми костями —12 . 

Правая стопа: угол внутреннего продольного подошвенного свода 162 , высота свода 11 мм. Отмечается неравномерное сужение щели таранно-ладьевидного сустава до 0,2см, субхондральный остеосклероз и заострение суставной поверхности ладьевидной кости. 

Угол между I и II плюсневыми костями —12°.

Заключение -правостороннее продольное плоскостопие III степени, левостороннее продольное плоскостопие II-III степени. Двустороннее поперечное плоскостопие I степени. Остеоартроз таранно-ладьеаидного сустава стоп II стадии. 

Ответ врача травматолога-ортопеда:

На основани - Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 16.03.2019) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Согласно статьи 68 - С продольным плоскостопием 3 ст присваивается категория «В».

Категория годности «В» означает, что человек освобождается от призыва в армию по состоянию здоровья в мирное время.

Что касается других артритов и артрозов, то нужны рентгены и заключение областного (краевого) травматолога о степени нарушения функции.

При выраженном нарушении функции других суставов дают категорию Д. Категория Д в военном билете означает негодность к военной службе по состоянию здоровья.

Подробно о пригодности к армии и призыву с плоскостопием написано здесь https://doclvs.ru/medpop3/priziv.php

Перелом наружной лодыжки без смещения: как лечить, рекомендации врача травматолога

Перелом лодыжки закрытый. Очень болит, какое лекарство можно пить? Как долго ходить в гипсе? После снятия гипса какая реабилитация нужна? как быстро срастается кость обратно? Через сколько времени делать повторный рентген?

2022-12-12 06:32:37

1мес 26д 4ч 18мин
7136
Незрелость тазобедренного сустава у ребенка 1 мес, по УЗИ тип 2а по Графу
2022-12-02 06:00:04
1мес 26д 22ч 32мин
3258
Os trigonum: что это, перелом таранной кости или нет?
2022-12-01 11:46:00
1мес 27д 2ч 11мин
6900
Сколиоз: какие методы лечения эффективны и при какой стадии сколиоза
2022-12-01 08:07:03
1мес 27д 16ч 16мин
9583
Сколиоз: клиническая картина, диагностика, рентген, КТ, МРТ, диагностические тесты
2022-11-30 18:02:37
1мес 27д 18ч 20мин
5565
Сколиоз: обзор, классификации
2022-11-30 15:58:08
1мес 27д 21ч 49мин
2832
Осанка: что такое правильна и неправильная осанка, виды нарушений осанки
2022-11-30 12:29:40
1мес 28д 0ч 38мин
3123
Genum vara у ребенка: что это, когда это норма, как исключить болезнь Блаунта
2022-11-30 09:40:22
1мес 28д 1ч 18мин
7395
Антеверсия шейки бедра: что это, какой угол в норме, диагностика, как лечить
2022-11-30 09:00:36

Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!