Грыжа диска 6мм: почему болит поясница, как лечить, нужна ли операция?

По МРТ: грыжа L4/L5 до 0,6см, протрузия диска L3/L4 до 0,3 см, заострение дугоотросчатых сочленений на уровне L4-S-1 за счёт проявления спондилоартроза, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации позвоночного канала

28-03-23

Болит поясница, то отпустит, то снова болит. Стоит колом, при вдохе отдает справа. Начала пить мидокалм и аркоксиа отпустило немного.

По МРТ: грыжа L4/L5 до 0,6см, протрузия диска L3/L4 до 0,3 см, заострение дугоотросчатых сочленений на уровне L4-S-1 за счёт проявления спондилоартроза, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации позвоночного канала. Просвет позвоночного канала суден на уровне грыже диска до 1,2 см. Мелкие грыжи Шморля тел L1, L2. Загиб копчика кпереди.

Что это всё значит??? 

Что дальше делать? 

Помогите разобраться.

МРТ заключение

Использованные ИП: Т2, Т1, stir. Плоскости сканирования: tra, sag, cor. 

Лордоз сглажен. 

Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков L3-L5 по Т2 снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены. 

Задняя медианная с правосторонней латерализацией грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в оба межпоэвонковых отверстия с преимущественным сужением правого, прилежит к нервным корешкам на этом уровне. 

Задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия без значимого их сужения. 

Определяется заострение дугоотростчатых сочленений на уровне L4-S1, за счет проявлении спондилоартроза, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации позвоночного канала. 

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,2 см. 

Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. 

Определяются мелкие грыжи Шморля тел L1, L2 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений костного мозга в телах позвонков. 

Определяется умеренный загиб копчика кпереди, МР сигнал от костного мозга без признаков отека. 

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничнокрестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Признаки спрндилоартроза. Признаки умеренно загиба копчика кпереди. 

Рекомендована консультация невролога

По МРТ признаки остеохондроза, есть грыжа диска (выпячивание диска) 6 мм - такая не маленькая, но и не гигантская, средняя, больше влияет на правый нервный корешок. 

Так же есть протрузия не большая 3 мм. 

И деформация копчика - загиб - такое бывает после падений на ягодицы, спину а бывает и врожденное. 

В целом критичности нет по МРТ. 

По лечению:

• Аркоксиа 1 неделя. 
• Мидокалм 150 мг 1 таб 2 раза в день после еды 2 недели. 
• Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней. 
• Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. 
• Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку.
• Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. 
• Заниматься плаванием.

В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе не находиться. 

Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня. 

Он по рецепту правда идет, но пишу на всякий случай. 

И можно подключить физиолечение - лазеротерапия, магнитотерапия на поясничную область, иглорефлексотерапия.