Травма ногтя – это механические повреждения, которые затрагивают ногтевую пластину, кожу вокруг, ногтевое ложе, кутикулу.

Такая неприятность часто случается в быту, на работе или дома.

При травме ногтя важно правильно оказать первую помощь, а в тяжелых случаях вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Пример обработки и перевязки при травме ногтя:

Обработка - 3% Н2О2 (перекись водорода) - кусочек бинта, смоченного в перекиси водорода. Движения разнообразные, сильно давить ничего не нужно. 

Гипертоническая ванночка 10-15 минут - 2ч/л соли на 200 мл кипяченой теплой воды. Палец болтаем в соленой воде. Достали, посушили.

Смоченная хлоргексидином салфетка фиксируется пластырем к поврежденной ногтевой пластинке и ногтевому ложу.

(Если есть воспаление) Мазь Левомеколь - 2 «горошка» мази на очаг воспаления. 

Полуспиртовая повязка - из бинта готовим повязку примерно 8*2см, толщиной 5-7 слоев, поливаем водкой или разведенным пополам 70% спиртом (спирт этиловый), наматываем прямо на мазь. Сверху фиксируем бинтом (старайтесь не использовать самофиксирующийся бинт, х/б лучше «дышит»). Ходить в повязке, повязку водой не мочить. 

Процедуры выполнять 2 раза в день - курс 5-7 дней, затем, когда станет лучше, 1 раз в день до полного выздоровления. 

Продолжить делать перевязки, это снизит объем общего воспаления, если очаг как бы сконцентрируется-скорее всего понадобится очный осмотр хирурга. 

- 84 года, месяц назад появились сильные боли в области ТБС и крестца, не купирующиеся никакими НПВС. Год назад сильно упала, потом болей не было. По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела: перелом S2 позвонка, выраженный трабекулярный отек крестца на уровне S1-S2, грыжа диска L4/L5.
По результатам КТ;Несвежие, неконсолидированные переломы боковых масс крестца без нарушения целостности тазового кольца, остеопороз, консолидированный перелом тела S2 позвонка.
Сейчас принимает нимесулид и габапентин, боли терпимые, но резко усиливаются при ходьбе. Какие препараты могли бы еще помочь? Могут ли такие боли вызывать неконсолидированные переломы боковых масс крестца и какие от них могут быть последствия? Есть ли какие то нежелательные физическим движения, позы, которых лучше избегать, чтобы не усугубить ситуацию?

Ответ:

Какие препараты могли бы еще помочь?

На данный момент нужно приложить все усилия к лечению остеопороза, для стимуляции сращения кости и профилактики возможных последующих переломов: 

- остегенон, альфакальцидол, + бисфосфонат (ибандроновая или золендроновая к-та)

Обязательно двигаться, в пределах терпимой боли, длительный постельный режим у пожилых пациентов чреват осложнениями (пневмонии, пролежни).
Но важно, не провоцировать острую боль.

По лечению боли: 

- Лучше в уколах Sol. Tramadoli 2,0 ml в/м при выраженной боли (препарат рецептурный)
* Можно - Ксефокам 8 мг в/м (на 3 мл воды для инъекций) х 1 р. в день утром 10 дней.; обязательно с гастропротектором - Капс. Омепразол по 1 т - 2р. в день 10 дней.
* Для снятия мышечного спазма - Т. Мидокалм (Тизанидин) 150 мг 1 т. х 3 р. в день 20 дней.
* Поливитаминные препараты в уколах - Комбилипен 2.0 мл - 1р. в день 10 дн.
* Физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника - электрофорез с новокаином
* Местно на болевую область - Утром пластырь Версатис на 10-12час.

Могут ли такие боли вызывать неконсолидированные переломы боковых масс крестца и какие от них могут быть последствия?
- скорее всего, боль обусловлена комплексом нарушений: остеопороз, спондилоартроз, антеспондилолистез, и сам перелом.

Есть ли какие то нежелательные физическим движения, позы, которых лучше избегать, чтобы не усугубить ситуацию?

• - Противопоказаны наклоны, рывковые движения, тряская езда, длительная ходьба, подьем тяжестей: в целом противопоказано все что провоцирует усиливает и усугубляет боль.
• - Сидеть лучше на мягком, а лежать на твердой поверхности.
• - Нельзя поднимать что-то тяжелое, максимально исключить наклоны туловища.
• - Массажи запрещены.

- Добрый день, второй месяц как болят голеностопные суставы , ходили к терапевту, поставила диагноз " артрит голеностопных суставов. Дала лечение ( диклофенак в/м 5дней , камбилепен в/м 10 дней, найз- гель местно,физиотерапию и бинтование эластичным бинтом). Пролечись, чуть легче стало во время лечения, а после уже всё так же болят.

Ответ:

Здравствуйте, учитывая длительность болевого синдрома, нужны блокады - внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.

- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.


Также на комплекс лечения рекомендуется:

- Носить Фиксатор голеностопного сустава мягкого типа 2-3 нед. На ночь снимать.
- Ортопедические стельки универсальные с супинатором или индивидуальные
- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн. (можно Меновазин)
- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;

Из дообследования, нужно сдать ревмопробы.
- АНФ (антинуклеарный фактор), АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированному пептиду), (СОЭ, РФ, СРБ и мочевая кислота).

Здоровья Вам!​​​​​​​

- 2 дня назад начала неровно ходить, подхрамывает на левую ногу. Активность не снижена, падений, травм не было, болевых ощущений при прощупывании ног нет. Сильнее проявляется после сидения.

Ответ врача

Ребенок жалуется на боль при ходьбе или только хромота (на какой сустав хромает)? Ребенок не плачет, нет температуры? Есть ли припухлость какого-то из суставов?

Если 2-3 нед назад болел - это реактивный артрит (остаточная реактивная артропатия).

Самостоятельно постепенно пропальпировать (прощупать) ножку и определить, где боль. 

Чаще всего бывают боли роста или реактивные артриты после перенесенного ОРЗ\ОРВИ, или вирусные кишечные инфекции.

Если это реактивный артрит то за неделю все проходит без лечения, при боли можно давать детский нурофен 5 дней.

Клинический минимум обследования сустава у детей - сравнительная рентгенография и анализы на ревмопробы.

Из дообследования: 

• сдать анализы на ревмопробы: АНФ (антинуклеарный фактор), АЦЦП (антител к циклическому цитруллинированному пептиду), (СОЭ, РФ, СРБ и мочевая кислота).
• Консультация педиатра, исключить ОРВИ/ОРЗ
• Консультация ЛОР врача - инсключить хронические назофарингеальные заболевания (тонзиллиты, назофарингиты)

Бывает и самый безобидный вариант - боли роста.

Но они, как правило, носят симметричный характер.

По фото вальгус минимальный, мое мнение, это не является причиной прихрамывания ребенка.

Ортопеды лечением реативных и ревматоидных ариритов не занимаються, это воспалительные заболевания педиатрического и ревматического профиля.