- Вспоткнулась в среду вечером и оторвала часть ногтя. Кровь остановила быстро, сейчас обрабатываю хлоргексилином и накладывают левомеколь. Выделяется только жидкость прозрачная под ногтем, гематомы внутри не вижу. Палец поднывает после ходьбы и к вечеру, но сильной прям боли нет. Когла хожу стараюсь его не нагружать.

Нужно ли обязательно удалять ноготь?

Очень боюсь операции. Сколько времени нельзя купаться в бассейне?

И вообще заживёт ли рана за месяц? Через месяц планировали на море,очень переживаю, смогу ли купаться и посещать пляж.

Ответ врача травматолога

Нечего ждать и время терять. Ноготь у основания (у матрикса) оторван, и является очагом и источником инфекции. 

Дальше, если повезет ноготь сам постепенно сойдет, это долгий и мучительный путь + всегда риск воспаления ногтевой фаланги.

Если желаете ехать на отдых и не переживать об этом, удаляйте ноготь смело, пару дней перевязок, ложе ногтя эпителизируется, очиститься, никакой боли не будет, главное чтобы воспаление не перешло на ногтевую фалангу, здесь важен фактор времени, не затягивайте.

-----------------------------

Если ногтевая пластина практически полностью отошла от ногтевого ложа, то ее удаляют.

Если ногтевая пластина отошла частично в области корня ногтевого корня, то резицируют оторванную часть ногтевой пластины, чтобы не мешала росту новой ногтевой пластины и не деформировала ее, также давала возможность санировать область ногтя, чтобы не скапливалась грязь подногтевой пластиной. 

По мере роста ногтевой пластины, старая ногтевая пластина подрезается со стороны роста ее так и со стороны молодой пластины, чтобы не мешала росту ее и не создавала условия воспаления ногтевого ложа.

#травманогтя

- Ребёнку 3 года. Вчера на даче укусил скорей всего комар. Укус был небольшим, но ребёнок его расчесал.

Пятно сильно разошлось, не горячее, но рядом с укусом есть небольшое уплотнение и волдыри. Мазала сегодня по мере высыхания фенистилом, бепантеном и адвантаном. Ещё волдыри посыпала банеоцином. Также даю зиртек. Но что-то улучшений нет.

Оно не сразу проходит? Есть температура 37.1, но мы болеем орз. Не знаю на что реакция. В первый день орз температуры не было, а вчера вечером появилась, как раз после укуса. Но расчесал он только сегодня.

Ответ врача: 

Не переживайте, вы правильно лечите, обязательно давать зиртек в возрастной дозировке каждый день, и местно фенистил, проходит не сразу, даже я бы сказала долго будет проходить, может только день на 3-5 быть улучшение. Но если отёк станет больше, плотнее, то нужно на очную консультацию а хирургу.

Дополнительно к фенистилу, утром помазали фенистилом, потом через 3 часа адвантан, через 4 часа фенистил и так можно чередовать. Но не чаще чем через 2 часа наносите новую мазь.

В ванной точно мыться нельзя, только быстро под душем.

Достаточно будет зиртека. Добавьте фенистил гель местно 2-3 р/сут.

Полностью проходить может 5-10 дней

- Сидячая работа, первые годы все было хорошо, но год назад появилась усталость в спине, чувствую напряженность в мышцах, когда сижу хочется лечь, расслабить мышцы спины.

Через полгода появилось такое на сгибах рук и ног, и сейчас уже перешло на шею.

Обычно помогала горячая вода, зарядка, делала несколько дней компрессы и усталость пропадала, могла опять долго сидеть.

В последнее время горячая вода стала хуже помогать, спину отпускает, а шея все равно в напряжении, усталость в мышцах.
Подскажите пожалуйста что это может быть
Боли нет.

Ответ: 

Здравствуйте, единственный симптом позволяющий заподозрить остеопороз на ранних стадиях - это чувство усталости в спине, при этом ничего не болит.

По этому поводу стоит сдать анализы на содержания кальция в крови и витамина Д.

Сделать денситометрию позвоночника.

Все предасполагающие факторы риска к остеопорозу у Вас есть: сидячая работа, следовательно гиподинамия, + возраст (остеопороз начинается у женщин в постменопаузальный период).

Лечение соответсвенно, можно назначить исходя из результатов дообследования.

В вашем возрасте при менопаузе происходит разряжение костной ткани.

Вам необходимо принимать кальций 1200 мг в сут и витамин Д 800 МЕ, но перед их приемом рекомендую сначала сдать кровь на их уровень и при выявлении дефицита пить.

В настоящий момент без обследований могу лишь порекомендовать лфк, плаванье, при болях нпвс. После дообследования можно думать дальше.

По анализа существенных отклонений нет.

В таком случае для укреплений мышц спины:

• - Пройти курс массажа спины, воротниковой зоны.
• - Заняться плаванием, хотябы 2 раз в неделю.
• - Дома заниматься ЛФК для спины.
• - На работе, делайте зарядки с интервалом 1 раз в час, по 3_5 мин, если есть Смар часы, там есть функция контроля активности, можно их так запрограмировать.
• - Препараты кальция Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 30 дн. 

Здоровья Вам!

- Подскажите, пожалуйста, при пальпации чувствуется боль в районе ахилла, на левой и правой ноге, иногда хруст при ходьба, бегаю иногда, возраст 40 лет, спасибо. Не подскажете рекомендации по данному вопросу, спасибо!

Ответ:

Очаг боли выше места прикрепления сухожилия, в таком случае не исключается тендинит или паратенонит ахиллова сухожилия (воспаление).

По дообследованию, желательно УЗИ сухожилия сделать или МРТ. 

По лечению: 

- Ограничение нагрузок, ходьбы (нагрузка провоцирует и потенцирует воспаление).
- Носить мягкий фиксатор голеностопного сустава, мягкого типа 2-3 нед.
- Прием противовоспалительных - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,

- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази: Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.

- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10

- Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)
- можно Кинезиотейпирование

Коррекция лечения после дообследования УЗИ или МРТ.