Повреждения менисков – наиболее частый вид травмы коленного сустава.  

Эта травма получила печальную известность ввиду неблагоприятного прогноза в том смысле, что лечение без оперативного вмешательства в большинстве случаев не даёт полноценного функционального выздоровления, особенно если учесть, что к опорно-двигательному аппарату предъявляют повышенные требования. 

Лишь относительно редко (только в свежих случаях и при локализации тканевого разрушения в паракапсульной зоне мениска) при своевременном и рациональном консервативном лечении возможны хорошие, а главное- стойкие функциональные результаты.

При хирургическом лечении после операции накладывают тугую марлевую повязку, а в некоторых случаях и заднюю гипсовую лонгету.

Задачи массажа: улучшить крово- и лимфообращение в травмированных тканях, оказать обезболивающее действие, ликвидировать отёк и спазм сосудов, стимулировать процессы регенерации тканей, предупредить атрофию мышц, ускорить восстановление функции конечности.

Методика массажа

Методика массажа: ранний массаж способствует уменьшению боли, ускорению рассасывания выпота, кровоизлияния в суставе, в результате чего значительно сокращаются сроки восстановления нарушенных двигательных функций. В первые сутки после травмы массируют мышцы бедра, применяя поглаживание, разминание, сустав при этом должен быть хорошо зафиксирован. Заднюю лонгету на время массажа снимают.

Вначале применяют различные виды поглаживания (непрерывистое, прерывистое), а затем растирание (круговое, спиралевидное), чередуя его с непрерывистым обхватывающим поглаживанием. 

Через 2-3 дня переходят к массажу коленного сустава. 

На этом этапе, кроме поглаживания, можно применять растирание, на мышцах бедра- разминание в различных направлениях. 

Приёмы рубления и поколачивания исключают. После снятия гипсовой лонгеты (повязки) в первые дни не следует проводить энергичный массаж ввиду усиления болей и травматизации подкожных сосудов. Возможно применение массажа и электростимуляции мышц бедра.

Продолжительность массажа 10-15 минут.

При хирургическом лечении повреждений мениска методику массажа составляют с учётом анатомо-физиологических изменений, локализации и характера оперативного вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода и ответных реакций организма на процедуру массажа.

- Ребенок 3года пролил на себя горячий суп. Быстро его раздели, промыли прохладной водой, минут через 10 нанесла Олазоль. С момента ожога и фото прошло примерно 14 часов. Олазоль утром и днем еще нанесла. Ребенок веселый, активный, на боль не жалуется, температура 37. 

Покраснения стало значительно меньше со вчерашнего дня, очень смущает большое пятно (кожа сошла с него сразу, как футболку сняла).

Что нам сейчас делать для быстрого задивления?

Ответ врача при ожоге 1-2степени:

Первая помощь. - Быстро промыть и охладить ожоговую поверхность под проточной, холодной водой. Просушить, нанести Пантенол. 

Для терапии ожога рекомендуется:

• - обрабатывать ожоговую поверхность, рану водным раствором хлоргексидина (смывается ранее наложенная мазь по возможности, как получается, отслоившиеся участки эпидермиса , если они есть).
• - Далее повязка с мазью Левомеколь (в принципе подойдёт Пантенол и Олазоль , если у ребёнка на входящие в состав компоненты нет аллергии).
• - или мазевую сеточку Бранолинд, её кладёте на рану, сверху мазь Левомеколь и забинтовать. Если отделяемого из раны практически нет, то можно просто наносить мазь Дермозин.
• - Перевязка 1-2р в день.
• - На перевязках раны постарайтесь не мочить, заживать будут быстрее. Обязательно контролировать температуру тела ребенка и его состояние!
• - Достаточный питьевой режим.
• - После заживления ран, первое время постарайтесь исключить травматизацию данной области (не трите мочалкой и т п),  кожа нежная, и постарайтесь избегать прямых солнечных лучей.

Если ребеночек привит по возрасту от столбняка, то дополнительно ничего не требуется.
Обратиться к детскому хирургу также необходимо, заживление должен контролировать доктор (особенно на 2-3 сутки), чтобы при необходимости откорректировать лечение.

______________________________

По фото ожог 2й степени и как правило заживают они хорошо без каких-либо последствий.

Перевязки выполняются ежедневно 1раз в день.

Состоит она в следующем:

- раны промываются раствором антисептика (водный раствор хлоргексидина или мирамистин), затем накладывается мазевая повязка (либо Левомеколь, либо можно мазь на основе серебра, например Аргосульфан).

Чтобы повязка не присыхала, есть 2 варианта:

• 1. либо обильно накладывать мазь, при этом даже если где-то присохнет участок, отдирать нельзя, нужно аккуратно отмочить антисептиком и по мере заживления ожоговой раны, повязки перестанут присыхать. 
• 2. либо второй вариант-купить сеточку Бранолинд, она накладывается на рану, затем сверху повязка с мазью. С ней обычно не должно присыхать.

Не мочить ожоговые раны.

Если ребеночка ожог как-то беспокоит, жалуется на боли, то можно давать Ибуклин (Ибупрофен) в возрастной дозировке.

Важно: Кроме того, при ожоге положена вакцинация от столбняка. Если ребеночек привит по возрасту от столбняка согласно национальному календарю прививок, то дополнительно ничего колоть не надо. Если от столбняка не прививались, то необходимо сделать.

После заживления ожога рекомендуется избегать травматизации данной области (не трите мочалкой и тому подобное), а также избегайте прямых солнечных лучей.

Вариант лечения ожога

Иногда при лечении ожогов повязку не снимают, не отмачивают, чтобы не травмировать лишний раз пострадавшие участки кожи. По мере заживления, подсыхания, бинт должен отходить по периферии и его срезают ножницами.

Но все манипуляции, перевязки должен контролировать лечащий доктор, чтобы оценить как заживают раны.

При правильном заживлении практически никогда не оставляют рубцов. Первое время после заживления кожные покровы будут отличаться от непострадавших, будут более розовые (т к это молодая ткань), но со временем окраска меняется и кожа приобретает нормальный вид.

Будут ли последствия от ожога 2й ст

1-2я степень ожога -это поверхностные ожоги и обычно при правильной терапии заживает все без последствий.

По мере заживления ожога краснота будет уходить, бледнеть. Обычно в течение 12 мес(у детей возможно и раньше) кожа восстанавливает свою естественную окраску. 

По возможности в течение 6-12 мес после заживления ожога избегайте прямых солнечных лучей (носите головной убор с длинным козырьком или широкими полями, используйте солнцезащитные средства ), первое время также избегайте травматизации и трения данной области.

Можно продолжить обработку кожи радевитом. 

Спиртовой раствор йода зачастую применяется в быту для обработки ран и других повреждений, но не всегда использование таких жидкостей оправдано.

Йодные растворы опасны при обработке слизистых оболочек. Тогда неизбежен химический ожог от йода.

При ожоге йодом 1й ст 

- Тщательно смыть йод проточной водой, сразу все смыть невыйдет и ненужно. 
- Поверхность обрабатывать Хлоргексидином, а лучше Мирамистином.
- Обработка ожоговой поверхности Бепантен, или Олазоль
- Далее обработка фирацилино-новокаиновой смесью.
- В дальнейшем делаются перевязки с мазю левомеколь.
- Принимать обозболивающие Т. Кеторол по 1 таб 3 раза в день при боли
- От отека антигистаминные препараты Т. Супрастин по 1т*3р в день (можно Тавегил)

При ожоге йодом 2й ст. Показано:

Убрать отслоившийся эпидермис (остатки пузыря). 
Иначе он будет поддерживать воспаление.

Исключить применение спиртовых растворов и перекиси водорода. Рану обрабатывать Хлоргексидином, а лучше Мирамистином.

Ожоговая поверхность - входные ворота для инфекции. Поэтому лечить рану закрыто. То есть на ране должна быть повязка, которую менять 1 раз в день.

После Мирамистина на рану наносить антибактериальную мазь. Подойдет обычный Левомеколь, но можно и более продвинутый Агросульфан, Фуцикорт, например, или другие.

Можно использовать - Ранозаживляющие атравматические мазевые повязки для лечения ожогов BRANOLIND N / Бранолинд Н

Привиться от столбняка 

Все в конечном итоге заживет.

Ожог йодом у ребенка

Желтые, вздутые пятнышки - это отслоившийся эпидермис, заполненный серозной, воспалительной жидкостью, есть участки где пузыри сами вскрылись и она выходит.

Пузыри нужно аккуратно вскрыть, чтобы содержимое не нагноилось, отслоившийся эпидермис по мере перевязок убирать, очищать рану. 

Лучше, если Вы обратитесь к детскому к хирургу, Вам проведут первоначально хирургическую обработку рану, что можно почистят, а далее продолжить перевязки можно дома, периодически показываясь на прием для контроля заживления.

По перевязке:

-промывать рану водным раствором хлоргексидина, можно и фурацилином, по возможности убирать отслоившийся эпидермис, пузыри, очищать рану.

-после повязка с антибактериальной мазью Левомеколь или Левосин (она дополнительно содержит и анестетик, будет обезболивать, если ребенок жалуется на боли).

Перевязка 1р в день, рану не мочить

Когда рана более менее очиститься, можно перейти на повязки с мазью Аргосульфан до полного заживления, либо оставить прежнюю мазь, если хорошо и быстро заживает на ней.

Если вдруг ребёнок не привит от столбняка по календарю, то рекомендуется привиться.

#помощь при ожоге

- Переболел Ковидом, и сразу после него начались боли в ноге ниже колена, в области голеностопа, тянущая боль, затем были судороги и частичное онемение, была операция по удалению варикоза, не помогла. 

Сейчас ноющая боль в той же области и по всей ноге, непроизвольное сокращение мышцы, чувство немного повышенной внутри ноги, пол года болела только одна нога. 

Недавно вечером когда ложился спать, в другой ноге тоже была резкая боль в голеностопе, и вторая нога тоже начала болеть, обошел всех неврологов пропил таблетки и так далее, не помогает.

Подумал может проблема в мышечных или костных элементах тела,так как при надавливании на области голеностопа, и под коленом боль усиливается в разы.

Подскажите пожалуйста,что это может быть, уже устал болеть

 Ответ врача:

Симптомы которые вы описываете характерны при нейропатической боли, патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, и полинейропатии. 

По дообследованию:

• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. 
• По дообследованию показано ЭНМГ, чтобы уточнить уровень поражения. Если окажется, что поражение идет от корешка, тогда нужно будет обратиться к нейрохирургу с диском МРТ, чтобы он именно сам просмотрел снимки и неврологический статус.
• Желательно сдать ревмопробы, потому что по жалобам могут быть системные полиартриты.
• Сдайте анализы на ревмопробы: (СОЭ, РФ, СРБ и мочевая кислота), АНФ (антинуклеарный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и мочевая кислота.

Лечение можно начать с приема:

• Миорелаксанты - Т. Мидокалм по 150мг на ночь 3 дня, затем по 150мг 2 раза в день 3 недели.
• Уколы - проколите витамины группы В например, Комбилипен по 2.0мл внутримышечно 1р/д - 10дней, 
• Курс Никотиновой кислоты по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. 
• Препараты магния - Магнелис В6 по 2 таб 3 р/д - 30 дн.
• Чтоб замедлить дегенерацию межпозвонковых дисков и суставных хрящей, нужно пить хондропротекторы - например, Артра или Терафлекс (или в уколах Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов).
• Принимать Вит Д и кальций курсами (Т. Кальцемин по 1 таб 3р/д - 30дн).
• Начните делать лечебную физкультуру (ЛФК).
• Пройдите курс массажа нижних конечностей.