Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Миофасциальный болевой синдром (МФС): классификация, диагностика, критерии

Миофасциальный болевой синдром (МФС): классификация, диагностика, критерии

29-11-22; просмотров + 4534

Код МКБ-10: M79.1 - Миалгия

Код МКБ-11: FB56.2


 В общетерапевтической, в том числе ревматологической практике, врач сталкивается с разнообразными причинами болевого синдрома в спине. 

Среди наиболее часто встречающихся болевого синдрома (БС) можно выделить 5 типов, обусловленных: 

I — мышечно-связочными нарушениями; 

II — грыжей межпозвонкового диска

Ill —спондилоартрозом

IV — воспалительными заболеваниями позвоночника

V— остеопорозом

Миофасциальный болевой синдром (МФС): классификация, диагностика, критерии

I. Мышечно-связочные нарушения относят к числу наиболее распространенных причин БС и часто остаются нераспознанными, что связано с малой информированностью медицинских специалистов. 

Наиболее ярко патологию мышечно-связочного аппарата спины отражает миофасциальный болевой синдром (МФС), характеризующийся мышечной дисфункцией и формированием локальных болезненных уплотнений в пораженных мышцах. 

В настоящее время МФС принято разделять на:

  1. первичный;
  2. вторичный. 

В основе классификации заложено выделение первичной дисфункции мышцы и развитие ее на фоне заболеваний позвоночника, других соматических состояний (Gerwin R.D., 2001). 

  • Первичный МФС

    • Боль в шее 
    • Боль в нижней части спины 
    • Боль в плече «Замороженное» плечо 
    • Синдром грушевидной мышцы 
    • Боль в коленном суставе 
    • Боль в лодыжке 
    • Хроническая головная боль напряжения и смешанный тип (напряжение + мигрень)
  • Вторичный МФС 

    • Висцеральная боль: нестенокардитическая боль в грудной клетке, при заболеваниях печени, почек и мочевыводящих путей 
    • Корешковая боль 
    • Постламинэктомический синдром 
    • Острая травма: переломы, повреждение мягких тканей, послеоперационная боль 
    • Гипотиреоз 
    • Хронические инфекции: кандидоз, паразитарные заболевания 
    • Дефицит витамина В 
    • Хроническая цервикогенная боль вследствие травмы 
    • Остеоартроз: шейный и поясничный спондилез, коксатроз, артроз плечевого сустава 
    • Структурные анатомические изменения: сколиоз, торсия таза, разница в длине ног 
    • Ревматоидный артрит 
    • Синдром Шегрена 
    • Вторичный синдром «замороженного» плеча: синдром столкновения, повреждение ротаторной манжеты плеча 
    • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Основными провоцирующими факторами первичного МФС являются растяжение мышцы, повторная микротравматизация, позное перенапряжение, переохлаждение мышцы, эмоциональный стресс (Вознесенская Т.Г., 2002). 

Миофасциальный болевой синдром

Основные провоцирующие факторы развития первичного МФС

  • Растяжение мышцы 
    • Происходит при выполнении «неподготовленного» движения: неудачный прыжок, поворот и т.д. 
  • Повторная микротравматизация 
    • Микротравмы мышц чаще всего возникают при выполнении профессиональных стереотипных движений и хронической перегрузке мышц или при длительной работе нетренированных мышц 
  • Позное перенапряжение 
    • Возникает при длительном пребывании в антифизиологической позе (работа в неправильной позе за компьютером, использование неудобной мебели, профессиональмая деятельность, требующая стационарной позы) 
  • Переохлаждение мышцы 
    • Низкая температура способствует мышечному спазму 
  • Эмоциональный стресс 
    • Сопровождается мышечным напряжением, следовательно может активировать триггерные точки. Мышцы могут находиться в спазмированном состоянии и после прекращения воздействия стрессорного агента

Диагностика МФС основывается на выявлении типичных признаков и клинических проявлений согласно диагностическим критериям D.G. Simons (1986) (цит. по: Porta M., 1997).

I. «Большие» критерии (необходимо наличие всех 5): 

  • 1) жалобы на локальную или региональную боль; 
  • 2) ограничение объема движений; 
  • 3) пальпируемый в пораженной мышце «тугой» тяж; 
  • 4) участок повышенной чувствительности в пределах «тутого» тяжа (триггерная точка); 
  • 5) характерная для данной пораженной мышцы зона отраженной боли. 

II. «Малые» критерии (необходимо наличие 1 из З): 

  • 1) воспроизводимость боли при стимуляции триггерных точек (ТТ); 
  • 2) вздрагивание при пальпации ТТ пораженной мышцы; 
  • 3) уменьшение боли при растяжении пораженной мышцы. 

По данным клинического обследования, чаще всего болезненным изменениям подвергаются мышцы, относящиеся к категории преимущественно тонических, которые регулируют статокинетическую функцию организма: мышца, поднимающая лопатку, широчайшая мышца спины, трапециевидная мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник, квадратная мышца поясницы, грушевидная мышца.

Фибромиалгия - https://travmakab.ru/news/154

Миалгия https://travmakab.ru/news/941




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Фибромиалгия

Фибромиалгия: современные критерии диагностики, симптомы, лечение, эффективные препараты

Фибромиалгия определяется как диффузная, разлитая боль, которая продолжается по меньшей мере 3 мес

M79.7 | 29-11-22
Артроз: диагностика

Артроз: диагностика, критерии (Kellgren и Lawrence), рентгеноглогические критерии

Инструментальная диагностика включает в себя такие виды исследований, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, артроскопия.

M17.0 | 29-11-22
Поражение органов при РА

Особенности внесуставных проявлений ревматоидного артрита

Ревматоидные узелки являются типичным внесуставным проявлением РА. Они настолько специфичны для РА, что включены в критерии диагноза

| 29-11-22
Критерии диагностики РА

Ревматоидный артрит: критерии диагностики РА

Артрит 3 или более суставов — припухание периартикулярных мягких тканей или выпот в полость сустава (но не остеофиты), установленный врачом по крайней мере в 3 суставах

M06.9 | 29-11-22
Спондилоартропатии

Серонегативные спондилоартропатии (ССА): признаки, классификация и диагностические критерии, серонегативных спондилоартропатий

Первоначально в группу ССА были включены также болезнь Уиппла, синдром Бехчета и ювенильный хронический артрит (ЮХА). В настоящее время эти заболевания исключены из данной группы по разным причинам

M46.8 | 29-11-22
Псориатический артрит: клиника

Псориатический артрит (ПА): клинические проявления, диагностические критерии и классификация псориатического артрита

Кожные проявления при псориазе могут характеризоваться шелушащейся папулой (повреждение кожи в диаметре < 1 см) и бляшкой (> 1 см), четко очерченными, округлыми, красного цвета с чешуйками или сухим налетом серого или бело-серебристого цвета

L40.5 | 29-11-22
Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФС): классификация, диагностика, критерии

Наиболее ярко патологию мышечно-связочного аппарата спины отражает миофасциальный болевой синдром (МФС)

M79.1 | 29-11-22
#Спондилоартроз

Спондилоартроз (спондилез): симптомы, степень тяжести, критерии, что такое «артрозная болезнь» (болезнь Келлгрена)

Спондилоартроз может сочетаться с остеоартрозом периферических суставов, при этом процессы дегенерации в тех и других суставах не отличаются

M47 | 29-11-22
Гипермобильность суставов

Гипермобильность суставов (ГС) и гипермобильный синдром (ГМС): что это, симптомы, диагностика, критерии гипермобильности суставов

Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне

M35.7 | 29-11-22
Коксо-вертебральный синдром

Коксо-вертебральный синдром: что это, критерии диагностики

Коксо-вертебральный синдром — патология опорно-двигательного аппарата, нередко приводящая к развитию болевого синдрома

M54.5 | 06-12-22
Мигрень: критерии диагноза

Мигрень: критерии диагноза

Аура сопровождается головной болью или боль возникает в течение 60 минут после ауры.

| 03-06-23
Болезнь Легга—Кальве—Пертеса

Болезнь Легга—Кальве—Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости): симптомы, диагностика, как лечить?

Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков. Процесс в основном односторонний.

M91.1 | 29-11-22
Болезнь Келера I и Келера II у детей

Болезнь Келера I и Келера II у детей: симптомы, диагностика, лечение

Заболевание впервые описано А. Kohler в 1908 г. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы чаще развивается в возрасте 3–7 лет, обычно с одной стороны.

M92.7 | 29-11-22
Болезнь Кальве

Болезнь Кальве (остеохондропатия тел позвонков): симптомы, диагностика, как лечить?

Болезнь Кальве (впервые описана J. Calve в 1925 г.) — деструктивный процесс в области тел позвонков. Наблюдают у детей возрасте от 2 до 15 лет, наиболее часто — в 4–7 лет.

M42.0 | 29-11-22
Болезнь Осгуд—Шлаттера

Болезнь Осгуд—Шлаттера: симптомы, диагностика, лечение

Заболевание чаще встречают у мальчиков-подростков в возрасте 10–16 лет, увлекающихся спортом, особенно игрой в футбол.

M92.5 | 29-11-22
чат с врачом