Главная > Все статьи > Миофасциальный болевой синдром

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Миофасциальный болевой синдром # 267 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 14.04.2022  •   •  (1054)

Миофасциальный болевой синдром (МФС): классификация, диагностика, критерии

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Миофасциальный болевой синдром

 В общетерапевтической, в том числе ревматологической практике, врач сталкивается с разнообразными причинами болевого синдрома в спине. 

Среди наиболее часто встречающихся болевого синдрома (БС) можно выделить 5 типов, обусловленных: 

I — мышечно-связочными нарушениями; 

II — грыжей межпозвонкового диска

Ill —спондилоартрозом

IV — воспалительными заболеваниями позвоночника

V— остеопорозом

Миофасциальный болевой синдром (МФС): классификация, диагностика, критерии

I. Мышечно-связочные нарушения относят к числу наиболее распространенных причин БС и часто остаются нераспознанными, что связано с малой информированностью медицинских специалистов. 

Наиболее ярко патологию мышечно-связочного аппарата спины отражает миофасциальный болевой синдром (МФС), характеризующийся мышечной дисфункцией и формированием локальных болезненных уплотнений в пораженных мышцах. 

В настоящее время МФС принято разделять на:

  1. первичный;
  2. вторичный. 

В основе классификации заложено выделение первичной дисфункции мышцы и развитие ее на фоне заболеваний позвоночника, других соматических состояний (Gerwin R.D., 2001). 

  • Первичный МФС

    • Боль в шее 
    • Боль в нижней части спины 
    • Боль в плече «Замороженное» плечо 
    • Синдром грушевидной мышцы 
    • Боль в коленном суставе 
    • Боль в лодыжке 
    • Хроническая головная боль напряжения и смешанный тип (напряжение + мигрень)
  • Вторичный МФС 

    • Висцеральная боль: нестенокардитическая боль в грудной клетке, при заболеваниях печени, почек и мочевыводящих путей 
    • Корешковая боль 
    • Постламинэктомический синдром 
    • Острая травма: переломы, повреждение мягких тканей, послеоперационная боль 
    • Гипотиреоз 
    • Хронические инфекции: кандидоз, паразитарные заболевания 
    • Дефицит витамина В 
    • Хроническая цервикогенная боль вследствие травмы 
    • Остеоартроз: шейный и поясничный спондилез, коксатроз, артроз плечевого сустава 
    • Структурные анатомические изменения: сколиоз, торсия таза, разница в длине ног 
    • Ревматоидный артрит 
    • Синдром Шегрена 
    • Вторичный синдром «замороженного» плеча: синдром столкновения, повреждение ротаторной манжеты плеча 
    • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Основными провоцирующими факторами первичного МФС являются растяжение мышцы, повторная микротравматизация, позное перенапряжение, переохлаждение мышцы, эмоциональный стресс (Вознесенская Т.Г., 2002). 

Миофасциальный болевой синдром

Основные провоцирующие факторы развития первичного МФС

  • Растяжение мышцы 
    • Происходит при выполнении «неподготовленного» движения: неудачный прыжок, поворот и т.д. 
  • Повторная микротравматизация 
    • Микротравмы мышц чаще всего возникают при выполнении профессиональных стереотипных движений и хронической перегрузке мышц или при длительной работе нетренированных мышц 
  • Позное перенапряжение 
    • Возникает при длительном пребывании в антифизиологической позе (работа в неправильной позе за компьютером, использование неудобной мебели, профессиональмая деятельность, требующая стационарной позы) 
  • Переохлаждение мышцы 
    • Низкая температура способствует мышечному спазму 
  • Эмоциональный стресс 
    • Сопровождается мышечным напряжением, следовательно может активировать триггерные точки. Мышцы могут находиться в спазмированном состоянии и после прекращения воздействия стрессорного агента

Диагностика МФС основывается на выявлении типичных признаков и клинических проявлений согласно диагностическим критериям D.G. Simons (1986) (цит. по: Porta M., 1997).

I. «Большие» критерии (необходимо наличие всех 5): 

  • 1) жалобы на локальную или региональную боль; 
  • 2) ограничение объема движений; 
  • 3) пальпируемый в пораженной мышце «тугой» тяж; 
  • 4) участок повышенной чувствительности в пределах «тутого» тяжа (триггерная точка); 
  • 5) характерная для данной пораженной мышцы зона отраженной боли. 

II. «Малые» критерии (необходимо наличие 1 из З): 

  • 1) воспроизводимость боли при стимуляции триггерных точек (ТТ); 
  • 2) вздрагивание при пальпации ТТ пораженной мышцы; 
  • 3) уменьшение боли при растяжении пораженной мышцы. 

По данным клинического обследования, чаще всего болезненным изменениям подвергаются мышцы, относящиеся к категории преимущественно тонических, которые регулируют статокинетическую функцию организма: мышца, поднимающая лопатку, широчайшая мышца спины, трапециевидная мышца, мышца, выпрямляющая позвоночник, квадратная мышца поясницы, грушевидная мышца.





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!