Воспалительные спондилопатии (ВС): отличительные признаки воспалительных болей в нижней части спины

Воспалительные спондилопатии (ВС) ассоциированы с воспалительными заболеваниями позвоночника — серонегативными спондилоартропатиями, которые в МКБ десятого пересмотра представлены в разделе воспалительных спондилопатий и сопровождаются воспалительным характером боли вследствие возникновения сакроилеита.

Воспаление илеосакральных сочленений — характерный признак этой группы заболеваний, включающей:

• анкилозирующий спондилит,
• реактивный артрит, включая болезнь Рейтера,
• псориатический артрит,
• энтеропатические артриты, связанные с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом,
• недифференцированные спондилоартриты.

Отличительными признаками воспалительных болей в нижней части спины являются (ASAS, 2009):

1) возраст начала БС менее 40 лет;

2) постепенное начало болевых ощущений;

3) ВС присутствует в ночное время;

4) ВС не уменьшается в покое;

5) усиление болевых ощущений после сна и отдыха и уменьшение после физических упражнений.

Боли в спине считаются воспалительными при наличии любых 4 признаков.

Болевой синдром при сакроилеите чаще появляется исподволь, носит тупой характер, локализуется в области ягодиц, может носить перемежающий характер (т.е. перемещаться с одной стороны на другую) и иррадиировать в проксимальные отделы бедер.

Воспалительный характер болей подтверждается выраженным эффектом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Основные дифференциальные отличия между важнейшими разновидностями дорсопатий на примере спондилоартроза и анкилозирующего спондилита представлены ниже.

Плаквенил 200 мг по 1 таблетки 2 раза в день - 1 месяц, затем 1 таблетка в день - 2 месяца; Сульфасалазин 500мг - 1таблетка в день 5-7 дней, затем 1 таблетка утром+2 таблетки вечером - 1 месяц; Дексаметазон 0,5 мг 1 таблетка в день - 5 дней, затем 1/2 таблетка 1 р/день-10 дней, при необходимости курс повторить через 10-14 дней; Ибупрофен 400 мг 1-2 р/день; Ортофен мазь.