Воспалительные спондилопатии (ВС) ассоциированы с воспалительными заболеваниями позвоночника — серонегативными спондилоартропатиями, которые в МКБ десятого пересмотра представлены в разделе воспалительных спондилопатий и сопровождаются воспалительным характером боли вследствие возникновения сакроилеита.
Воспаление илеосакральных сочленений — характерный признак этой группы заболеваний, включающей:
анкилозирующий спондилит,
реактивный артрит, включая болезнь Рейтера,
псориатический артрит,
энтеропатические артриты, связанные с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом,
недифференцированные спондилоартриты.
Отличительными признаками воспалительных болей в нижней части спины являются (ASAS, 2009):
1) возраст начала БС менее 40 лет;
2) постепенное начало болевых ощущений;
3) ВС присутствует в ночное время;
4) ВС не уменьшается в покое;
5) усиление болевых ощущений после сна и отдыха и уменьшение после физических упражнений.
Боли в спине считаются воспалительными при наличии любых 4 признаков.
Болевой синдром при сакроилеите чаще появляется исподволь, носит тупой характер, локализуется в области ягодиц, может носить перемежающий характер (т.е. перемещаться с одной стороны на другую) и иррадиировать в проксимальные отделы бедер.
Воспалительный характер болей подтверждается выраженным эффектом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Основные дифференциальные отличия между важнейшими разновидностями дорсопатий на примере спондилоартроза и анкилозирующего спондилита представлены ниже.
Дифференциальная диагностика важнейших разновидностей дорсопатий
Характеристики
Спондилоартроз
Анкилозирующий спондилит
Пол
Мужской = Женский
Мужской
Возраст
> 50 лет
< 50 лет
Боль в позвоночнике
Механическая
Воспалительная
Утренняя скованность
10-15 минут
1 час и более
Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки
Нехарактерно
Обязательный признак (2,5 см и менее на уровне IV межреберья)
Ограничение подвижности позвоночника
Умеренно выраженные преимущественно в сагиттальной плоскости
Выраженные ограничения в трех плоскостях (сагиттальной, фронтальной, боковой)
Боль в крестцово-подвздошном сочленении (сакроилеит)
Нет
Типична
Поражение глаз (ирит, иридоциклит)
Нет
Типично
Рентгенологические признаки
Спондилез в сочетании с остеоартрозом фасеточных суставов (субхондральный склероз суставных поверхностей, сужение суставной щели,костные разрастания в зоне межпозвонковых суставов и тел позвонков с их деформацией (преимущественно шейного и поясничного отделов))
Двусторонний сакроилеит, эрозии тел позвонков, оссифмкация передней продольной связки, синдесмофиты (костные мостики, соединяющие края тел позвонков), на поздней стадии — синдром «бамбуковой палки»
Плаквенил 200 мг по 1 таблетки 2 раза в день - 1 месяц, затем 1 таблетка в день - 2 месяца; Сульфасалазин 500мг - 1таблетка в день 5-7 дней, затем 1 таблетка утром+2 таблетки вечером - 1 месяц; Дексаметазон 0,5 мг 1 таблетка в день - 5 дней, затем 1/2 таблетка 1 р/день-10 дней, при необходимости курс повторить через 10-14 дней; Ибупрофен 400 мг 1-2 р/день; Ортофен мазь.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Массажировать спину нужно не только для того, чтобы снять боль: процедура также уменьшает напряжение в мышцах, помогает избавиться от стресса. Регулярно посещать массажиста полезно каждому: это хорошая альтернатива упражнениям для оздоровления спины и укрепления всего организма.
| 29-11-22
Расслабляющий массаж спины
Расслабляющий массаж спины помогает формировать мышечный корсет позвоночника, поэтому его рекомендуется делать детям и подросткам. В целом же при помощи данного вида массажа можно добиться следующих целей:
| 29-11-22
Медицинский массаж спины
Лечение подобных проблем должно быть комплексным. Медицинский массаж является эффективным способом лечения и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.
| 29-11-22
Оздоровительный массаж спины
Массаж спины - самая популярная и эффективная процедура профилактики и лечения различных заболеваний. Массаж спины укрепляет здоровье, поднимает жизненный тонус, делает мышцы спины сильными, а кожные покровы упругими
| 29-11-22
Современная терапия фасеточного болевого синдрома: как правильно лечить боль в спине, капельницы, таблетки и уколы
Боли в нижней части спины являются чрезвычайно частой жалобой, затрагивающей около 600 миллионов человек во всем мире, а у каждого четвертого из них патологическую симптоматику - фасеточный синдром, определяет остеоартрит (ОА) дугоотросчатых суставов (ДОС).
M46.9 | 29-11-22
Боль в области спины или шеи, иррадиирующая в ногу или руку: корешковая боль
Одним из наиболее распространенных видов боли является корешковая боль (обусловленная повреждением или раздражением корешка нерва)
M54.1 | 29-11-22
Дискогенная боль: люмбальная дискография
Провокационная дискография - это диагностический метод, который помогает определить, какой именно из дегенеративно-изменениых дисков является источником боли в нижней части спины
| 29-11-22
Дорсопатия и боль в нижней части спины (БНС): эпидемиология, определение и классификация
В настоящее время во всех индустриально развитых странах наблюдается высокая распространенность дорсопатий, осложненных болевым синдромом в спине
Наиболее ярко патологию мышечно-связочного аппарата спины отражает миофасциальный болевой синдром (МФС)
M79.1 | 29-11-22
Воспалительные спондилопатии (ВС): отличительные признаки воспалительных болей в нижней части спины
Основные дифференциальные отличия между важнейшими разновидностями дорсопатий на примере спондилоартроза и анкилозирующего спондилита
M46.8 | 29-11-22
Болит сильно поясничный отдел, и шейный, постоянная головная боль, головокружения, прострелы всей спины, пульс прыгает: что это, как лечить?
Болит сильно поясничный отдел, и шейный, постоянная головная боль, головокружения, прострелы всей спины, пульс прыгает от 41 бывает даже до 149 стабильно, делала мрт всей спины, остеохондроз шейного, грудного, пояснично копчикового отдела, артроз поясничного отдела протрузии
M54.5 | 29-11-22
Сколиоз 3й ст: можно ли вылечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
По принцыпам ЛФК важно для разных отделов позвоночника нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины мышцы растягивать, а с другой - укреплять.
M41 | 29-11-22
Боль в шее и синдром трапециевидной мышцы: почему долго болит шея, ЛФК
Подскажите пожалуйста, уже продолжительное время есть переодически боль в мышце спины (трапециевидной?) слева.
M54.2 | 29-11-22
Быстро устают и болят мышцы: что делать, как лечить?
Последние пару недель начались проблеммы с болями в мышцах при повседневной физической нагрузке. При занятии повседневными делами по дому начали быстро уставать, забиваться и болеть мышцы спины, пресса, рук и ног.
M62.8 | 16-02-23
Кифосколиоз и грыжи межпозвонковых дисков: как лечить, нужен ли корсет или корректор осанки?
По снимку сколиоз грудо-поясничный S-образный 1й ст, есть грыжи. Скажите пожалуйста, чего в будущем ждать от такой спины? Будет ли продолжаться прогрессирование искривления? Есть ли вероятность потери зрения или ухудшения здоровья на этом фоне?
Воспалительные спондилопатии (ВС): отличительные признаки воспалительных болей в нижней части спины 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail