Исследование желчи макроскопическое и микроскопическое, нормы, как проводится
Прозрачность
В норме желчь прозрачная. Муть может возникать за счет примеси желудочного содержимого – что диагностического значения не имеет, а также за счет воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки, слизистой желчного пузыря или в результате раздражения стенок сульфатом магния.
Цвет
Порция А и порция С – золотистого светло-желтого цвета. Порция В – темная, оливковая или коричневая.
Очень темная, почти черная, желчь порции В свидетельствует о застое в желчном пузыре. Прозрачная зеленоватая желчь может говорить о наличии инфекции.
Количество
В среднем желчь вырабатывается в количестве 1 мл в минуту (60–70 мл/час). Увеличение количества желчи встречается при язве двенадцатиперстной кишки, диабете, гемолитической желтухе. Уменьшение количества желчи – при закупорке желчного протока, воспалении желчных ходов, желтухе.
Удельный вес
Удельный вес желчи в порциях А и С составляет обычно 1008–1012, в порции В – 1026–1032.
pH желчи
Реакция среды для всех порций желчи в норме одинаковая – 6,6–7,6.
Реакция порции В становится кислой (3,8–4,0) при инфекциях желчного пузыря.
Клетки
В норме желчь не содержит никаких клеток. При воспалительных процессах в желчном пузыре и желчевыводящих путях в желчи определяется большое количество лейкоцитов и клеток эпителия. Диагностическое значение имеют хорошо сохранившиеся эпителиальные клетки, у которых можно определить место их происхождения и лейкоциты после их идентификации. Появление одиночных эритроцитов значения не имеет и может быть связано с травмой слизистых оболочек при зондировании.
Кристаллы
Диагностическое значение имеет увеличение содержания кристаллов холестерина и билирубината кальция. В небольших количествах они могут встречаться у здоровых людей, увеличение их содержания говорит в пользу камнеобразования в желчном пузыре и желчных протоках.
Бактерии
В норме желчь стерильна. Диагностическое значение имеет только огромное количество микробных клеток. При этом антибиотикотерапия против микроорганизмов, выделенных из желчи, часто оказывается неэффективной – т. к. за развитие инфекционного процесса несет ответственность совсем не тот возбудитель, который был выделен из желчи.
Простейшие и гельминты
Паразиты редко обнаруживаются в дуоденальном содержимом. Это могут быть лямблии, яйца печеночной двуустки, яйца кривоголовки, личинки кишечной угрицы. Редко обнаруживаются крючья эхинококка. Возможно обнаружение амеб и их цист при гепатитах амебного происхождения.