Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Главная > Анализы > Билирубин общий (прямой): норма в анализе, причины повышения и понижения, что означает +

Поиск

Билирубин общий (прямой): норма в анализе, причины повышения и понижения, что означает

Показания к назначению анализа: заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др.), гемолитическая анемия, признаки появления желтухи (желтуха появляется, когда содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л).

Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) – показатель патологии печени.

Основные показания к применению анализа: дифференциальная диагностика желтух; 

Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) показатель патологии печени.

Основные показания к применению анализа: диагностика желтух, гемолитические анемии. Билирубин непрямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.

Подготовка к исследованию: взрослые пациенты должны воздержаться от еды в течение 4 ч до исследования (разрешается пить воду). У новорожденных ограничений в диете и режиме питания не требуется.

Общий билирубин крови представлен двумя компонентами: непрямым (свободным) и прямым (связанным).

Норма:

  • новорожденные до 1 суток – менее 34 мкмоль/л; 
  • новорожденные от 1 до 2 дней 24–149 мкмоль/л; 
  • новорожденные от 3 до 5 дней 26–205 мкмоль/л; 
  • от 5 дней до 60 лет 5–21 мкмоль/л; 
  • от 60 до 90 лет 3–19 мкмоль/л; 
  • старше 90 лет 3–15 мкмоль/л.

Прямой (связанный) билирубин до 3,4 мкмоль/л.

Непрямой (свободный) билирубин до 19 мкмоль/л. 

NB! Увеличение уровня билирубина в крови сопровождается желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек – желтухой.

Принято различать:

  1. легкую форму желтухи (при концентрации билирубина в крови до 86 мкмоль/л),
  2. среднетяжелую (87–159 мкмоль/л),
  3. тяжелую (более 160 мкмоль/л).

Причины изменения нормальных показателей: 

  • повышение концентрации:
    • в основном за счет увеличения непрямого билирубина – желтухи надпеченочные – анемии различного происхождения, обширные кровоизлияния;
    • за счет увеличения прямого и непрямого билирубина – желтухи печеночные (паренхиматозные) – повреждение печеночных клеток любого происхождения, дистрофия печени, цирроз печени, рак печени, токсические поражения клеток печени;
    • за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи из-за закупорки общего желчного протока – механические (обтурационые, подпеченочные) желтухи – калькулезный холецистит, закупорка желчных протоков, опухоли поджелудочной железы;
    • за счет воздействия других факторов – гемолиз, избыток жиров в крови, прием препаратов (холестатические препараты, L-метилдопа);
    • при врожденном нарушении обмена билирубина – синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, болезнь Вильсона-Коновалова;
  • снижение концентрации билирубина в крови диагностического значения не имеет.

Коды медицинских услуг по теме

Исследование уровня общего билирубина в крови

A09.05.021

Определение транскутанного билирубинового индекса

A09.05.021.001

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

A09.05.022

Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови

A09.05.022.001

Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови

A09.05.022.002

Исследование уровня билирубина в желчи

A09.16.011

Исследование уровня билирубина в моче

A09.28.032

Исследование оптической плотности билирубина в амниотической жидкости

A09.30.016

Общий анализ крови в норме

Показатель Значение в норме
Общие показатели крови
Гемоглобин Мужчины: 130,0–160,0 г/л
Женщины: 120,0–140,0 г/л
Количество эритроцитов Мужчины: 4,0–5,5 × 1012
Женщины: 3,7–4,7 × 1012
Гематокрит Мужчины: 41–53%
Женщины: 36–46%
Цветовой показатель 0,86–1,1
Количество ретикулоцитов 0,7% (от 0,2% до 1,2%)
Количество лейкоцитов 4–9 × 109
Количество тромбоцитов 180–320 × 109
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 1–10 мм/час
Женщины: 2–15 мм/час

Биохимические показатели крови

ПоказательЗначение в норме
Белки и аминокислоты
Общий белок65,0–85,0 г/л
Альбумин35–55 г/л
ГомоцистеинМужчины: 6,26–15,01 мкмоль/л
Женщины: 4,6–12,44 мкмоль/л
МиоглобинМужчины: 19–92 мкг/л
Женщины: 12–76 мкг/л
ОстеокальцинМужчины: 12,0–52,1 нг/мл
Женщины: 5,4–59,1 нг/мл
ФерритинМужчины: 20–250 мкг/л
Женщины: 10–120 мкг/л
Ферменты крови
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)Мужчины: 18,0 Ед/л
Женщины: 15,0 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)Мужчины: 22,0 Ед/л
Женщины: 17,0 Ед/л
Гамма-глутамилтрансферазаМужчины: 32 Ед/л
Женщины: 49 Ед/л
Амилаза (α-амилаза)3,3–8,9 мг/(с х л)
Амилаза панкреатическаядо 50 Ед/л
Лактатдегидрогеназа120–240 Ед/л
КреатинфосфокиназаМужчины: 190 Ед/л
Женщины: 167 Ед/л
Фосфатаза щелочнаяМужчины: до 270 Ед/л
Женщины: до 240 Ед/л
Липазаот 0 до 190 Ед/мл
Холинэстераза5300–12900 Ед/л
С-пептид0,7–4,0 нг/л
Липиды крови
Общий холестерин3,6–5,2 ммоль/л
Холестерин ЛПНПменее 3,5 ммоль/л
Холестерин ЛПВП0,9–1,9 ммоль/л
Триглицеридыменее 1,7 ммоль/л
Углеводы крови
Глюкоза крови3,89–5,83 ммоль/л
Фруктозамин15–285 мкмоль/л
Пигменты
Прямой (связанный) билирубиндо 3,4 мкмоль/л
Непрямой (свободный) билирубиндо 19 мкмоль/л
Низкомолекулярные азотистые вещества
КреатининМужчины: 80–115 мкмоль/л
Женщины: 53–97 мкмоль/л
Мочевая кислотаМужчины: 262–452 мкмоль/л
Женщины: 137–393 мкмоль/л
Мочевина2,1–7,1 ммоль/л
Остаточный азот14,3–28,6 ммоль/л
Неорганические вещества и витамины
Витамин B12208–963,5 пг/мл
Витамин D30–100 нг/мл
ЖелезоМужчины: 10,7–30,4 мкмоль/л
Женщины: 9–23,3 мкмоль/л
Калий3,5–5,1 ммоль/л
Кальций1,17–1,29 ммоль/л
Натрий136–145 ммоль/л
Хлор98–107 ммоль/л
Магний0,66–1,07 ммоль/л
Фосфор0,87–1,45 ммоль/л
Фолиевая кислота7,2–15,4 нг/мл

МКБ-10

МКБ-11

МКФ

МКБ-О

Коды операций

Рецепты на латыни

Нормы анализов

Коды ВМП

Сроки нетрудоспособности

МСЭ критерии (баллы)

Средства реабилитации

Противоопухолевая терапия

St. Localis

Клин. случаи

Новости

Травматология

Мед. изделия

Клин. рекомендации

Шкалы

БЛАНКИ (скачать)

ЗОЖ

чат с врачом