Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH): норма в анализе, причины повышения и понижения, что означает ✏

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH) – гормон передней доли гипофиза, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин).

Вырабатывается под контролем тиреотропного рилизинг-фактора гипоталамуса, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов.

NB! Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин концентрация в крови достигает к 2–4 часам ночи, минимальные значения обычно в 17–18 часов. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью.

NB! Во время беременности концентрация гормона повышается.

NB! С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Особенности подготовки к сдаче анализа:

накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), алкоголь и курение – не менее чем за 12 часов.

Показания к назначению анализа:

аменорея, бесплодие, выявление скрытого гипотиреоза, гиперпролактинемия, депрессия, задержка умственного и полового развития у детей, зоб, снижение температуры тела, импотенция и снижение либидо, исследование при выявленном гипотиреозе (контроль пожизненно 1–2 раза в год), исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (контроль 1,5–2 года 1–3 раза в месяц), миопатия, облысение, сердечные аритмии.

Норма:

Новорожденные - 1,1–17,0 мЕд/л

Младше 2 месяцев - 0,6–10,0 мЕд/л

2–14 месяцев - 0,4–7,0 мЕд/л

14 месяцев-5 лет - 0,4–6,0 мЕд/л

5–14 лет - 0,4–5,0 мЕд/л

старше 14 лет - 0,4–4,0 мЕд/л

Причины изменения нормальных показателей: 

• повышение концентрации – аденома гипофиза (редко); гемодиализ; контакт со свинцом; надпочечниковая недостаточность; опухоль гипофиза; первичное и вторичное снижение функции щитовидной железы; подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото; синдром нерегулируемой секреции ТТГ; тяжелые соматические и психические заболевания; тяжелый гестоз (преэклампсия); чрезмерные физические нагрузки;
  • прием лекарственных препаратов: противосудорожные средства (вальпроевая кислота, дифенин, бензеразид, фенитоин), β-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производные фенотиазина, аминоглютетимид), противорвотные средства (мотилиум, метоклопрамид), рентгеноконтрастные средства, амиодарон, кальцитонин, кломифен, сульфат железа, фуросемид, ловастатин, метимазол (мерказолил), морфин, преднизон, рифампицин; 
• снижение концентрации – гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза, голодание, психологический стресс, тиротоксическая аденома, токсический зоб, травма гипофиза;
  • прием лекарственных препаратов: анаболики, кортикостероиды, цитостатики, β-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).

Повышение концентрации:

1. Первичный гипотиреоз (аутоиммунный тиреоидит, дефицит йода, наследственные дефекты синтеза гормонов, врожденные аномалии щитовидной железы, последствия хирургического удаления ткани щитовидной железы.

2. Субклинический гипотиреоз.

3. Подострый тиреоидит (фаза выздоровления)

4. Эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы).

5. ТТГ-секретирующая аденома гипофиза.

6. Тяжелые соматические заболевания (фаза выздоровления)

7. Синдром резистентности к гормонам щитовидной железы.

8. Рак щитовидой железы.

9. Прием лекарственных препаратов (амиодарон, атенолол, метопролол, нейролептики, кломифен, противорвотные средства, фенитоин, карбамазепин,фуросемид и др.)

Понижение концентрации:

1. Первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома).

2. Субклинический гипертиреоз.

3. Транзиторный тироксикоз при аутоиммунном тиреоидите.

4. Ятрогенный или искусственный гипертиреоз (н-р, при самолечении тироксином)

5. Гипертиреоз беременных.

6. Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз, в том числе травмы гипофиза.

7. Стресс, голодание.

8. Тяжелые нетиреоидные заболевания (острая стадия).

9. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

10.Опухоль гипофиза.

11. Синдром Иценко-Кушинга.

12. Прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, добутамин, соматостатин. нифедипин, гепарин, метерголин, перибедил, препараты ацетилсалициловой кислоты).