Боль в области КПС, 3а тип по Castellvi: что делать, как это лечить?

Начала болеть нижняя часть поясницы справа. Боль постоянная, особенно после ходьбы, нагрузок. Через три месяца после операции делали контроль. Врач сказал, что все нормально. Недавно сделала МРТ. В заключении написано МР переходного пояснично крестцового позвонка 3а типа по Castellvi.

Что это такое и лечится ли?

Инфо-справка

Классификация переходных позвонков по Castellvi:

• тип I: увеличеннный или диспластичный поперчный отросток (не менее 19 мм)
  • Ia: с одной сторонй
  • Ib: двусторонние изменения
• тип II: псевдоартикуляция между попереченым отростком и крестцом с неполной люмбализацией/сакрализацией; увеличение поперечного отростка с псевдоартрозом
  • IIa: одностороннее
  • IIb: двустороннее
• тип III: поперечный отросток сливается с крестцом с формированием полной люмбализации или сакрализациии, увеличенный поперечный отросток с полным слиянием
  • IIIa: одностороннее
  • IIIb: двустороннее
• тип IV: сочетание IIa типа с одной стороны и  III типа с противоположной стороны

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Ситуация с Castellvi 3а врожденная. Боли которые сейчас с этим не связаны. 

По дообследованию сдать анализы на ревмопробы и обязательно HLA-B27.

По лечению боли в области КПС, с доказанной эффективностью работают только 2 метода, это блокады и РЧ-абляция. Все остальное, это просто общее противовоспалительное лечение, без стойкого эффекта.

тип 3а - это когда поперечный отросток сливается с крестцом с формированием полной люмбализации (или сакрализациии) и увеличенный поперечный отросток сросшийся с крестцом

Буква "а", указывает, что поперечный отросток сросся только с одной стороны. Эта ситуация врожденная и она беспокоить не должна. Случайная находка.

Боли в спине и проекции КПС носят мышечно-тонический характер из-за изменения стереотипа ходьбы. Никаких серьёзных изменений на МРТ нет.

По лечению Рекомендовано:

• Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
• Мидокалм лонг 450 мг 1р в день.
• Комбилипен в/м 1р в день №10
• Кетопрофен гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
• Блокады с Дипрометой 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0 в область боли. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
• Ударно-волновая терапия 5 процедур.
• Из физиотерапии показана магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
• Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно.
• хондропротекторы - Можно проколоть Инъектран, Хондрогард или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Сакроилеит и протрузии: как лечить? https://travmakab.ru/news/375

Боль в области КПС: блокады и РЧ-абляция https://travmakab.ru/news/175