Главная > Все статьи > Боли в КПС

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Боли в КПС # 375 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 25.07.2022  •   •  (1470)

Боль в области крестцово-подвздошных суставов: артроз 2 ст, протрузии

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Боли в КПС

-  Мр-признаки деформирующего спондилеза в сегментах L1-S1, спондилоартроза в сегментах L3-S1, дистрофических изменений межпозвонковых дисков пояснично-кресц. отдела позвоночника. Дорзальная протрузия диска уровня L5/S1. Вариант развития тела S1 позвонка с суженой краниальной опорной площадкой. Незначительная фронтальная деформация блока копчиковых позвонков. Помогите с лечением, что-то противоспалительное и чтоб не болело

МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Сглаженный поясничный лордоз. МР-признаки слабовыраженного деформирующего спондилеза в сегментах L1-S1, спондилоартроза в сегментах L3-S1, дистрофических изменений межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная протрузия диска уровня L5/S1. Вариант развития тела S1 позвонка с суженой краниальной опорной площадкой. Незначительная фронтальная деформация блока копчиковых позвонков.

Ответ: 

Простыми словами: 
- Сглаженный поясничный лордоз - уменьшение его кривизны от нормального значения.
- Спондилез и спондилоартроз - по простому синонимы остеохондроза.
- Протрузия - выпячивание межпозвонкового диска (по простому пред грыжа, но еще не грыжа).
- Дистрофические изменения - нарушение структуры тканей по возрасту (не критично, у всех есть).
- Вариант нормы развития 1го крестцового позвонка.
- Незначительная деформация копчика.

Нужен курс противовоспалительной терапии:

  • - Мелоксикам 1.5 мл внутримышечно 5 дней, затем в таблетках 15 мг 1 раз в день 5 дней
  • - Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
  • - Витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц
  • - Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
  • - Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.

- При отсутствии эффекта в течение 5 дней добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. ❗Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.

- Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.

️Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

В случае стойкого болевого синдрома можно начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0 в наиболее триггерную точку.

Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Можно УВТ (ударно-волновая терапия) фокусным аппаратом 6-7 процедур глубоким датчиком на область боли вдоль позвоночника и ягодиц.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, грязевые или парафино-озокеритовые аппликации №10, хвойно-салициловые ванны №10. Массаж и ЛФК присоединить позже, когда начнется улучшение.

Со временем протрузия может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно.

Но согласно некоторым исследованиям уменьшению протрузий способствует электрофорез с карипазимом.

 Вариант лечения:

 Из медикаментозного лечения:
-Дипроспан 1,0 в/м #5 дней- противоспалительный и обезболивающий препарат
- Комбилипен 1 табл 2 р день-14 дней- витаминокомплекс для нервной системы
- Тизалуд 4 мг 2 р день-10 дней- миорелаксант,убирает мышечный спазм
- Омепразол 1 табл утром за 20 мин до еды 10 дней-для защиты желудка
- Терафлекс 1 табл 2 р день-месяц 
- Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней
- аппликатор Ляпко 2 р день-10 дней
- избегать подъёма тяжестей и резких поворотов, наклонов, стрессовых ситуаций.
- внеобострения лечебная физкультура, плавание
Если лечение будет не эффективно, тогда Габапентин 300 мг в сутки- 3 дня, затем 600 мг в сутки -3 дня, затем 900 мг-3 недели и также постепенно отменять. 





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!