Гематома на голени 6 нед не рассасывается: что делать?
29-11-22; просмотров + 24125
Код МКБ-10: M79.8 - Другие уточненные поражения мягких тканей
Код МКБ-11: FB56.6
Семь недель назад произошла травма голени (ударила тяжёлой тележкой по передней части голени), был синяк и шишка. Кожные покровы не повреждены. Гематома постепенно прошла, примерно за месяц, осталось только болезненное уплотнение в месте ушиба. Потом я перенесла ангину, и примерно две недели назад место ушиба покраснело, уплотнение стало больше и более болезненным и горячим. Общее состояние нормальное, температуры нет.
К хирургу на прием попаду не раньше чем, через три дня.
Что это может быть и как лечить?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
По вашему описанию поддерживается очаг воспаления.
Лучше выполнить узи мягких тканей данной области (посмотреть в каком состоянии сейчас огранизовавшаяся гематома), также обратиться на очный прием, необходимо оценить ситуацию очно и принять решение по лечению.
При необходимости выполняется надрез под местной анестезией и убраются сгустки, пока они не нагноились.
Амбулаторно под местной анестезией сделать небольшой разрез 1-2 см и выпустить скопившийся фибрин, который вдруг решил воспалиться. Это будет хирург очно решать на основании пальпации по симптому флюктуации.
Но это должен решить доктор очно.
До приема можно прикладывать на бинтовой повязке антибактериальную мазь (фуцидин, синтомицин, Левомеколь).
Или компрессы с Левомеколем. Менять компресс утром и вечером, чтобы он постоянно был на месте воспаления. Мазь, целлофан, бинт и фиксирующая сеточка - иначе сползет. Может быть и без операции обойдется.
Внутрь антибиотики считаю чрезмерным в связи с отсутствием температуры и других общих симптомов.
Почему не рассасывается гематома
Гематома не рассасывается в основном из-за нарушения кровообращения в области травмы, сгустки крови начинают замещаться соединительной тканью и/или кальцинироваться.
Если это происходит, то от мазей, физиопроцедур она уже вряд ли пройдёт.
В вашем случае уже прошло очень много времени и правильнее всего Вам для начала выполнить УЗИ мягких тканей, чтобы посмотреть, что из себя представляет на данный момент эта шишка.
Если по УЗИ опишут фиброму или кальцинированную, организовавшуюся гематому, то да, избавиться можно только удалив хирургически.
Гематома бедра - рекомендации по лечению Центра им. Н. И. Пирогова https://travmakab.ru/news/641
Оссифицирующий миозит - https://travmakab.ru/news/594
Коды парентных медицинских услуг: