Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Гематома на голени 6 нед не рассасывается: что делать?

Гематома на голени 6 нед не рассасывается: что делать?

29-11-22; просмотров + 15277

Код МКБ-10: M79.8 - Другие уточненные поражения мягких тканей

Код МКБ-11: FB56.6


Семь недель назад произошла травма голени (ударила тяжёлой тележкой по передней части голени), был синяк и шишка. Кожные покровы не повреждены. Гематома постепенно прошла, примерно за месяц, осталось только болезненное уплотнение в месте ушиба. Потом я перенесла ангину, и примерно две недели назад место ушиба покраснело, уплотнение стало больше и более болезненным и горячим. Общее состояние нормальное, температуры нет.

К хирургу на прием попаду не раньше чем, через три дня.

Что это может быть и как лечить?

 

Рекомендации врача травматолога-ортопеда: 

По вашему описанию поддерживается очаг воспаления.

Лучше выполнить узи мягких тканей данной области (посмотреть в каком состоянии сейчас огранизовавшаяся гематома), также обратиться на очный прием, необходимо оценить ситуацию очно и принять решение по лечению. 

При необходимости выполняется надрез под местной анестезией и убраются сгустки, пока они не нагноились.

Амбулаторно под местной анестезией сделать небольшой разрез 1-2 см и выпустить скопившийся фибрин, который вдруг решил воспалиться. Это будет хирург очно решать на основании пальпации по симптому флюктуации.

Но это должен решить доктор очно.

До приема можно прикладывать на бинтовой повязке антибактериальную мазь (фуцидин, синтомицин, Левомеколь). 

Или компрессы с Левомеколем. Менять компресс утром и вечером, чтобы он постоянно был на месте воспаления. Мазь, целлофан, бинт и фиксирующая сеточка - иначе сползет. Может быть и без операции обойдется.

Внутрь антибиотики считаю чрезмерным в связи с отсутствием температуры и других общих симптомов.

Почему не рассасывается гематома

Гематома не рассасывается в основном из-за нарушения кровообращения в области травмы, сгустки крови начинают замещаться соединительной тканью и/или кальцинироваться.

Если это происходит, то от мазей, физиопроцедур она уже вряд ли пройдёт.

В вашем случае уже прошло очень много времени и правильнее всего Вам для начала выполнить УЗИ мягких тканей, чтобы посмотреть, что из себя представляет на данный момент эта шишка.

Если по УЗИ опишут фиброму или кальцинированную, организовавшуюся гематому, то да, избавиться можно только удалив хирургически.

Гематома бедра - рекомендации по лечению Центра им. Н. И. Пирогова https://travmakab.ru/news/641

Оссифицирующий миозит - https://travmakab.ru/news/594




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Гематома воспалилась

Гематома на голени 6 нед не рассасывается: что делать?

Гематома постепенно прошла, примерно за месяц, осталось только болезненное уплотнение в месте ушиба.

M79.8 | 29-11-22
Гематома не рассасывается

Не рассасывается гематома 2 мес: что делать?

Прошло 2 месяца, а середина бедра (куда пришелся удар) ноет, как бы забита мышца в этой области. Нога свободно не сгибается. Рентген - кость ок, цела. УЗИ - гематома. Приложил несколько фото МРТ.

| 14-12-22
Косолапость

Врожденная косолапость: причины, патогенез, классификация, диагностика, как лечить

Врожденная косолапость — это стойкая приводящесгибательно-супинационная контрактура стопы, связанная с врожденным недоразвитием и укорочением внутренней и задней групп мышц и связок голени. По последним данным литературы частота встречаемости врожденной косолапости у детей в Российской Федерации составляет 1–3 на 1000 новорожденных. Двусторонняя косолапость встречается примерно в 46,6–50% случаев от общего числа заболеваний.

Q66.0 | 29-11-22
Боль в голени

Боль в голени и икроножной мышце (Шинсплинт синдром): что это, как лечить?

Сегодня во время тренировки появилась боль в верхней части икроножной мышцы

M76.8 | 25-01-23
Слабость в стопе

Слабость в стопе

Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени. А также тыла стопы. Нарушено тыльное сгибание стопы. Лечение консервативное. Исключаем HNPP - наследственную невропатию со склонностью к параличам от сдавления (рецидивирующие невропатии в анамнезе)-  делеция PMP 22.

| 22-06-23
Слабость в стопе

Слабость в стопе

Невропатия малоберцового нерва : фибулярный канал ( синдром сборщика тюльпанов), развивается после длительного нахождения на корточках, а также в положении запрокинутой ноги на ногу. Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени.

G83 | 30-06-23
Межмышечная гематома

Межмышечная гематома: причины, диагностика, как лечить? ! рекомендации Центра имени Н.И. Пирогова

Гематомой называют ограниченное скопление крови в ткани, которое образуется вследствие кровотечения. Гематома возникает из-за нарушения целостности сосудов при переломах костей, ушибах, ударах, ранениях, проколах вен и артерий, разрывах стенок сосудов, при неправильной или неполной остановке кровотечения.

M79.8 | 01-03-23
Частичный разрыв икроножной мышцы

Частичный разрыв икроножной мышцы, гематома: что делать, как лечить?

На тренировке по теннису муж получил травму, была адская боль в икроножной мышце, идти сам уже не мог.

S86.1 | 14-04-23
Спонтанная подкожная гематома

Спонтанная подкожная гематома

Как правило в подобных случаях лечения не требуется, гематомы обычно рассасываются самостоятельно.

| 03-06-23
Субдуральная гематома

Субдуральная гематома

Субдуральная гематома - скопление крови в пространстве между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. Большинство случаев возникает в результате разрыва мостиковых вен, которые собирают кровь с поверхности мозга в дуральные синусы. Разрыв артерий составляет примерно от 20 до 30 процентов случаев.

S06.5 | 28-06-23
Эпидуральная гематома (ЭДГ)

Эпидуральная гематома (ЭДГ)

Эпидуральная гематома (ЭДГ) вызывается кровотечением в пространстве между твердой мозговой оболочкой и черепом, обычно в результате травмы. Часто - молодые пациенты, редко старше 50-60 лет.

| 28-06-23

Перелом головки лучевой кости: что делать, как лечить?

Серьезность обусловлена не столько переломом, сколько реабилитацией после него. Проблема может возникнуть с разработкой локтевого сустава после снятия гипса.

15-05-23

Перелом головки лучевой кости

Упал на руку, поставили диагноз перелом головки лучевой кости, подробностей особо не рассказали. 

Насколько данный перелом серьезен, есть ли смещение, и сколько по вашему мнению необходимо носить гипс? 

Так же по рентгену не совсем понятно где именно сам перелом. Буду благодарен если сможете как-нибудь подсказать чтобы я смог его увидеть. Спасибо.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Головка лучевой кости участвует в движении в локтевом суставе (так называемые ротационные движения).

Перелом стабилен, без смещения - это хорошо, но с другой стороны локтевой сустав, очень "капризен" в плане реабилитации из-за анатомических особенностей. Поэтому вся иммобилизация его должна быть не более 3 нед, иначе — потом контрактуры, которые порой бывает тяжело разработать.

В плане сращения проблем не возникнет.

Серьезность обусловлена не столько переломом, сколько реабилитацией после него. Проблема может возникнуть с разработкой локтевого сустава после снятия гипса.

Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки. У Вас будет примерно месяц-полтора, чтобы вернуть нормальный объем движений.

Потом будет это сделать практически невозможно. Поэтому разработку нужно будет максимально ускорить.

Заменять гипс на ортез не рекомендую. 3 нед - это минимальный срок для сращения.

Поэтому лучше полноценный гипс с последующей ранней разработкой, чем носить ортез и получить недостаточную консолидацию через 3 нед.

Тактика лечения такова, что существуют сроки гипсовой иммобилизации при таком переломе 3-4 нед. Обычно на 7-10 сутки, после травмы, как вам оказали помощь и наложили гипсовую лангету, делается рентген-контроль, посмотреть нет ли вторичного смещения. Если нет смещения, все хорошо, то обычно ориентируют по срокам гипсовой иммобилизации - 3 нед (без смещения если), затем снимают гипс и также выполняют рентгенографию через 3 нед - оценить как произошла консолидации, и дают рекомендации по разработке в локтевом суставе.

Конечно бывают случаи, когда после гипса на локтевой сустав назначается динамический ортез.

Перелом головки лучевой кости: какая реабилитация https://travmakab.ru/news/197

Перелом локтевого отростка разработка сустава - https://travmakab.ru/news/124

 

4мес 23д 6ч 52мин
2713
Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава
10-05-23
4мес 23д 7ч 27мин
2729
Как подготовиться к операции эндопротезирования?
10-05-23
4мес 23д 12ч 32мин
5012
Болят стопы, артроз, теносиновит: что делать, как лечить?
10-05-23
4мес 24д 1ч 13мин
4104
Эндопротезирование тазобедренного сустава: виды, характеристики, цементный и бесцементный эндопротез
09-05-23
4мес 26д 1ч 19мин
4739
Крестцово-подвздошные суставы: диагностика болевого синдрома
07-05-23
4мес 27д 4ч 52мин
5161
Крестцово-подвздошные сочленения: анатомия и биомеханика, патофизиология
06-05-23
4мес 27д 12ч 38мин
3580
Боль в области КПС, 3а тип по Castellvi: что делать, как это лечить?
06-05-23
4мес 28д 12ч 43мин
2994
Полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз, протрузии: что делать?
05-05-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!