Оссифицирующий миозит по классификации опухолей костей и мягких тканей ВОЗ (2020 год) входит в раздел опухолевых образований мягких тканей, описывается как доброкачественное новообразование с ограниченным потенциалом роста, однако не кодируется как опухоль (уточняется, что образование кодируется по МКБ-11 как FB31.Y -- заболевание мышц— кальцификация или оссификация).
Оссифицирующий миозит (гетеротопическая оссификация; МКБ–10: М61 Кальцификация и оссификация мышцы) — заболевание, характеризующееся формированием новой кости на поверхности надкостницы или в отдалении от неё. Мышцы обычно не повреждаются и заболевание не имеет воспалительного характера, в связи с чем более правилен термин «гетеротопическая оссификация».
В отечественной литературе встречается термин «гетеротопический оссификат».
В предыдущей классификации ВОЗ (2013 год) процесс не входил в перечень опухолей костей и мягких тканей. Вероятна, появление данной нозологии в последней классификации связано с обнаружением специфических перестановок генов COL1A1-USP6, выявленных при оссифицирующем миозите и ряде других процессов.
Под гетеротопической оссификацией понимают костеобразование в зонах, где в норме не должно быть участков окостенения.
Патогенез развития гетеротопической оссификации неизвестен.
Иногда после травм возникает гетеротопическая оссификация мышц, в отдельности это касается вывиха в локтевом суставе или удара по плечевым мышцам, дельтовидным или четырехглавой. Ее возникновение наиболее часто связывают с предшествующей травмой, однако необходимо учитывать, что, по данным различных исследований, да 40% пациентов не упоминают наличия травмы в анамнезе.
Можно предположить, что этот процесс является следствием повреждения мышц, но он также развивается и без травмы — у пациентов без сознания или парализованных. Следует также отметить, что оссифицирующие миозиты могут развиваться на фоне таких процессов, как полиомиелит, травма головного или спинного мозга с параплегиями, ожоговая болезнь, сирингомиелия и др.
Подразделяют на 2 формы:
1) прогрессивно оссифицирующий миозит (врождённое наследственное заболевание с фатальным исходом);
2) ограниченный или локализованный оссифицирующий миозит, в котором выделяют — посттравматический (60–75%) миозит (миопериостит) и возникающий без предшествовавшей травмы (25–40% случаев) оссифицирующий миозит. Последний бывает 2 видов: 1) связанный с системными заболеваниями (параплегия, столбняк и др.); 2) идиопатический (псевдозлокачественная костная опухоль мягких тканей) оссифицирующий миозит.
Наиболее частая локализация: для миопериостита — группы больших мышц бедра, ягодиц, плеча, особенно область локтевого сустава; для идиопатического оссифицирующего миозита – область бедра и ягодичных мышц (реже – область плеча и предплечья). Встречается в основном во 2–3 десятилетиях жизни, приблизительно в 2 раза чаще у мужчин.
Клиническая картина
Вскоре после травмы пациент (обычно молодой человек) жалуется на боль. В том же месте присутствует отек и болезненность.
На рентгенограммах признаков патологии нет, но сканирование (МРТ) показывает активный процесс.
Через 2-3 недели боль уменьшается, но движения в суставе становятся ограниченными.
Тогда на рентгенограммах можно увидеть легкую кальцификацию мягких тканей. Через восемь недель костный массив уже легко пальпируется и без труда определяется на рентгенограммах.
Данных о возможности озлокачествления оссифицирующих миозитов нет. Как правило, оссифицирующий миозит не требует специфического лечения, удаляется хирургически, риск рецидива процесса низкий.
Локализованная болезненность, ограничение движений в близлежащем суставе.
Рентгенологические признаки однотипны для всех форм оссифицирующего миозита; плотный рисунок периферической и менее плотный центральной части повреждения.
Патоморфология. Макроскопически выявляется хорошо ограниченная масса костной ткани; на разрезе 2 зоны — плотная периферическая и относительно мягкая центральная, серовато-белого или желтовато-красного цвета.
Микроскопия. Пролиферация клеток соединительной ткани; формирование остеоидных или грубоволокнистых костных балочек; наличие в оссификате отдельных мышечных волокон; феномен зональности; краевая зона состоит из костных балочек пластинчатого строения.
Дифференциальная диагностика между опухолевыми и неопухолевыми процессами — важная и сложная задача на всех этапах ведения пациентов: клиническом, рентгено-диагностическом и патоморфологическом (Прогрессирующий оссифицирующий миозит, паростальный фасциит (ортотопическая оссификация), остеосаркома мягких тканей).
Ключевые особенности процесса, на основании которых могло быть дано правильное предварительное заключение оссифицирующего миозита, определялись по данным лучевых методов: локализация, типичная «зональная» структура, реакция окружающих тканей, особенности васкуляризации и контрастирования.
Лечение
Наихудший вариант это выполнение жестких упражнений на растяжение мьшщ. Что касаемо наличия контрактуры в локтевом суставе, это усугубит ситуацию. Сустав необходимо оставить в покое в удобном положении, а затем начать легкие активные движения.
Через несколько месяцев, когда состояние стабилизируется можно удалить костный массив. В качестве профилактики пациенту дают индометацин или проводят лучевую терапию.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Травматолог - это специалист, занимающийся лечением механических повреждений, ожогов, болезней и других нарушений опорно-двигательного аппарата.
| 29-11-22
Невролог: какие заболевание лечит и как проводится осмотр
Неврологи – врачи, которые проводят диагностику, профилактику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. К этим специалистам обращаются пациенты различного возраста.
| 29-11-22
Врач эндокринолог – какие болезни лечит и когда к нему нужно обращаться?
Эндокринолог является медицинским экспертом, деятельность которого направлена на диагностирование и лечение эндокринной системы человека. Врач занимается нормализацией гормональной регуляции, которая зачастую страдает от перенагрузок организма, действия внешних факторов и влияния вредных привычек. Ознакомимся детальнее с вопросом – кто такой эндокринолог и что он лечит?
| 29-11-22
Медицинский массаж спины
Лечение подобных проблем должно быть комплексным. Медицинский массаж является эффективным способом лечения и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.
| 29-11-22
Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?
Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.
M24.8 | 29-11-22
Боль в культе и фантомная боль: что это, причины, как быть, современное лечение
Фактором риска появления фантомной боли может быть сильная боль в конечности до ее ампутации. Хроническая боль в конечности, подлежащей ампутации, была фактором риска развития фантомной боли у части больных, перенесших ампутацию
G54.6 | 29-11-22
Абдоминальная боль: виды, причины, методы симптоматического лечения, тест Карнетта
В данной статье рассмотрим только симптоматическое лечение хронической боли
R10.4 | 29-11-22
Боль в области пятки (шпора): подошвенный фасциит, причины, симптомы, лечение
Подошвенная фасция - плотная фиброзная ткань, расположенная продольно на подошвейной поверхности стопы.
M77.3 | 29-11-22
Боль в области большого пальца стопы: бурсит большого пальца стопы, причина, симптомы, лечение
Большинство специалистов считает, что обувь на высоких каблуках, которую носят женщины, играет важную роль в патогенезе hallux valgus
M20.1 | 29-11-22
Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение
Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале
G57.5 | 29-11-22
Фибромиалгия: современные критерии диагностики, симптомы, лечение, эффективные препараты
Фибромиалгия определяется как диффузная, разлитая боль, которая продолжается по меньшей мере 3 мес
M79.7 | 29-11-22
Боль в области крестцово-подвздошных суставов (КПС, Сакроилеит): лечение, блокады, РЧ-абляция, методика
Крестцово-подвздошный сустав - это парное сочленение между крестцом, который находится в основании позвоночника, и подвздошной тазовой костью.
M46.1 | 29-11-22
Чрескожная люмбальная декомпрессия диска (лечение грыжи диска): методика, техника выполнения
Межпозвонковый диск состоит из желеобразной внутренней части - пульпозного ядра (nucleus pulposus) и наружного слоя фиброзного кольца (anulus fibrosus) и представляет собой упругую амортизирующую прокладку между позвонками.
| 29-11-22
Лечебная физкультура и физиолечение в лечении боли в пояснице: лечебные эффекты, методика, техника упражнений
Целью данных методов терапии является устранение болевых ощущений и профилактика их появления в будущем. Специалист подбирает комплекс упражнений, основываясь на жалобах и индивидуальных особенностях каждою пациента.
M54.5 | 29-11-22
Хиропрактика: что это, манипуляции, показания, противопоказания
Хиропрактика - одна из форм интегративной (холистической) медицины, занимающейся лечением механических нарушений скелетно-мышечной системы.
Оссифицирующий миозит (гетеротопическая оссификация мышц): что это, причины, лечение 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail