Неделю назад получил травму правой кисти, обр. за мед.помощью в стационар, сделали снимок, поставили диагноз перелом полулунной кости,наложили гипс,и отправили домой,на след.день пошел к врачу в поликлинику, врач посмотрел снимки, по снимкам сказал что есть подозрение на асептический некроз полулунной кости, сказал что это последствие старой травмы, последний раз травму руки я получал 20 лет назад, рекомен. сделать кт, сделал КТ и МРТ, на основании которых диагноз врача подтвердился, + к этому описали разрыв полулунно-ладьевидной связки в заключении,к сожалению врач поликлиники ушел отпуск.
Подскажите пожалуйста, что можно сделать с асептическим некрозом и разрывом связки, откуда взялся асептический некроз мне тоже непонятно, можно ли обойтись без операции,какие могут быть последствия если не делать операцию?
О заболевании
Первые упоминания о заболевании датированы 1843 годом, когда J.L. Peste описал аваскулярный асептический некроз запястной полулунной кости. Однако подробная рентгенологическая картина была дана только в 1910 году Kienböck R. (с тех пор заболевание называется в честь известного радиолога).
Причины развития болезни Кинбека до сих пор точно не выяснены. Заболевание чаще всего наблюдается у мужчин от 18 до 40 лет. У пожилых людей болезнь встречается крайне редко, а особенно на обеих кистях.
Диагностика заболевания базируется на оценке клинической симптоматики, данных рентгенографии и МРТ. Лечение болезни Кинбека может проводиться как консервативным, так и оперативным путем. Оптимальный метод подбирается с учетом стадии заболевания, нейтрального или минус-варианта локтевой кости и т.д.
Виды
Выделяют следующие стадии асептического некроза полулунной кости:
Первая стадия – рентгенологические признаки заболевания отсутствуют. Подозрительные симптомы выявляются только на МРТ. На этой стадии проводится консервативное лечение.
Вторая стадия – рентгенологически определяется склерозирование костной ткани, при этом высота полулунной кости находится в пределах допустимых нормативов. На этом этапе патологического процесса наиболее эффективны реваскуляризирующие операции, которые помогают восстановить кровоснабжение полулунной кости.
Третья А стадия – значительное сдавление полулунной кости, при этом остальная зона запястья интактна. Сосудистые операции позволяют добиться значительного терапевтического результата.
Третья В стадия – прогрессирование патологического процесса приводит к вовлечению окружающих костей запястья, в результате чего костные структуры принимают нетипичное положение. На этом этапе ортопедическое лечение заболевания предполагает создание артродезов (операции по обездвиживанию пораженного сустава).
Четвертая стадия – характеризуется выраженными признаками дегенерации лучезапястного сустава. На этой стадии проводится либо карпэктомия, либо полное хирургическое сращение костей запястья.
Симптомы
Заболевание в ранний период его развития не вызывает какой-то тревоги — дискомфорт, непостоянные небольшие боли в области лучезапястного сустава, как правило, больные связывают с перегрузкой кисти. Позже симптоматика становится более выраженной и доставляет значительный дискомфорт.
Причины
Полулунная кость — самая загадочная кость кистевого сустава. Если ладьевидная кость чаще повреждается вследствие травмы, то развитие асептического некроза полулунной кости объяснить очень сложно: это и хроническая микротравматизация, компрессионные переломы, фиброкистозные изменения неясного характера.
Причины развития болезни Кинбека у подростков и взрослых окончательно не установлены. В настоящее время существует огромное количество гипотез, но наиболее распространенной считается сосудистая. Так, нарушения микроциркуляции возникают в результате повторяющихся ушибов и растяжений запястья. Некоторые исследователи считают, что типичные повреждения обусловлены травматическим повреждением полулунной кости. Они предполагают, что костные фрагменты перелома не срастаются между собой.
Факторами риска патологического процесса также признаны – отклонение локтевой кости от нормального положения, аномальное строение сосудов и повышенное внутрикостное давление.
Диагностика
Обследование пациентов с подозрением на болезнь Кинбека включает в себя рентгенографическое сканирование пораженной кости. Для выявления ранних стадий наиболее информативна магнитно-резонансная томография.
Мнение эксперта
Наибольшего успеха от хирургического лечения можно добиться на второй-третьей А стадии. При обнаружении заболевания на этом этапе возможно проведение реваскуляризирующей операции. Она позволяет восстановить кровоток в области лучезапястного сустава и предупредить вторичный некроз кости и переход процесса на лучевую кость. Поэтому при непонятных болях в области запястья рекомендуется как можно раньше обратиться к травматологу-ортопеду. Целенаправленный диагностический поиск позволит установить правильный диагноз и разработать адресную программу лечения.
Лечение болезни Кинбека
Выбор метода лечения болезни Кинбека определяется несколькими составляющими:
стадия заболевания;
характер клинических проявлений (ограничение движений, боль и т.д.);
требования пациента к качеству, скорости восстановления и последующему функциональному состоянию конечности;
опыт и профессиональный уровень специалистов, принимающих решение.
Консервативное лечение
Консервативная терапия болезни Кинбека предполагает иммобилизацию пораженной области – на кисть накладывается гипсовая повязка. В остром периоде следует изменить физическую активность, чтобы избежать дополнительного травмирования запястья.
Рекомендации травматолога
Как правило связано с повреждением или тромбозом артерии, которая питает кость, травма просто акцентировала внимание на проблеме.
При этом рекомендуется:
- Покой, Разгрузка сустава. Использование ортеза.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
- противовоспалительные Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
- улучшение кровообращения - Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
- Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава.
- Клеточная терапия - PRP, SVF.
По показаниям, могут применятся оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения кости.
Лечить остеонекроз лучше в Федеральных центрах травматологии.
Запишитесь на платную консультацию с диском МРТ.
Хирургическое лечение
Цель всех манипуляций — вернуть людям достойное качество жизни, возможность пользоваться своей рукой в полном объеме без болей и ограничения движений. Адресное хирургическое лечение позволяет добиться следующих результатов:
увеличение или полное восстановление движений в лучезапястном суставе;
уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома;
удовлетворенность самих пациентов проведенным оперативным вмешательством.
Достижение этих целей в полном объеме возможно только благодаря реваскуляризирующим операциям.
Распространенными вариантами операции при болезни Кинбека являются:
карпэктомия – удаление проксимального ряда костей запястья;
васкуляризационная костная пластика, направленная на восстановление нормального кровоснабжения костей запястья;
артродез – создание неподвижности между суставными концами кости.
Профилактика
Специфических методов профилактики не разработано. Превентивная профилактика направлена на предупреждение травматических воздействий в области кисти.
Реабилитация
Период заживления костных тканей в среднем составляет 2-4 месяца после операции. После снятия гипса проводится «разработка» кисти. В программу реабилитации включены упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры, прием сосудистых препаратов.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Консультация врача – это первый и очень важный этап диагностики и лечения болезни. Именно он дает нам возможность не только адекватно оценить свое состояние, но и профессиональный уровень специалиста, к которому мы обратились за помощью.
| 29-11-22
Тендоостеопериостит проксимальмой части связки надколенника (колено прыгуна), липоартрит коленного сустава
По МРТ и на приёме врача диагноз тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника. Болезненность при пальпации по бокам связки надколенника, прикрепления связки надколенника бедренно-надколенного сустава. Больно только при нагрузках
M76.5 | 29-11-22
Боли в плечах: сильная боль в левом плече, а при легкой нагрузке боль становится совсем не терпимой
Беспокоят боли в плечах уже несколько месяцев, в середине марта была у врача он прописал следующее лечение: клодифен нейро, диафлекс, электрофорез карипазима
M75 | 29-11-22
Боль, артроз в локтевом суставе: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога
МРТ: дегенеративно-дистрафическое изменение локтевого сустава по типу деформирующего артроза, субхондральное повреждение суставной поверхности лучевой кости, синовит. хруст возникает при небольшой нагрузке
Лечение синдрома патологической МПС необходимо начинать с консервативных мероприятий, в число которых входят
M23 | 29-11-22
Кокцигодиния: боль в области копчика, рекомендации врача, как лечить?
Упала и ударилась об лавочку. Сначала ничего не беспокоило, а к лету стало больно сидеть. Обратились к неврологу, было назначено МРТ копчикового отдела
M53.3 | 29-11-22
Гигрома: боль в кисти руки при сгибании/разгибании, что делать, рекомендации врача травматолога
Резко начала болеть кисть руки при сгибании и разгибании. В покое БЕЗболезненно. При легких движениях БЕЗболезненно. При подъеме тяжестей БЕЗболезненно.
M67.4 | 29-11-22
Ортопедический матрас при сколиозе: какой лучше выбрать, рекомендации врача ортопеда
Я хочу преобрести ортопедический матрас, но не знаю какой выбрать, и в первую очередь какой мне подойдёт. Мне 24 года. У меня сколиоз в пояснисно-грудном отделе 1 степени
| 29-11-22
Плоскостопие 3ст, можно ли вылечить? Рекомендации врача ортопеда
Скажите пожалуйста, существуют ли способы лечения\исправления плоскостопия 3-й степени до 2-й или 1-й мужчине в возрасте 21 года? Если да то, каким именно образом. Или же плоскостопие 3-й степени исправлению не поддается?
M24.1 | 29-11-22
Панариций: как лечить, рекомендации по лечению от врача
Гнойный процесс развивается после механической травмы, когда нарушается целостность кожных покровов.
L03 | 29-11-22
Болезнь Нотта: курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он
M65.3 | 29-11-22
Болезнь Хаглунда-Шинца: что это, как лечить, рекомендации врача
Обморожение: первая помощь, что нужно делать, рекомендации врача травматолога
Обморожение - частное проявление переохлаждения, при котором воздействию холода подвергаются отдельные участки тела.
T33.8 | 29-11-22
Перелом лучевой кости без смещения: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога
Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости по данным различных авторов, занимают от 15% до 70% всех переломов костей, большинство которого являются люди трудоспособного возраста
S52.5 | 29-11-22
Болезнь Осгуд-Шлаттера: что это, как лечить, рекомендации врача ортопеда
Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорно-двигательного аппарат, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей.
Болезнь Кинбека (асептический некроз полулунной кости): как лечить, рекомендации врача 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail