Главная > Все статьи > Асептический некроз

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Асептический некроз # 224 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 28.03.2022  •   •  (1359)

Асептический некроз кости, септический остеонекроз, остеолиз: что это, определения стадии

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Асептический некроз

Асептический некроз— патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, реже целой кости, обычно в результате нарушения ее питания вследствие травмы, тромбоза питающих кость сосудов, эндокринной патологии и др. 

В настоящее время при асептическом некрозе используется еле дующая рентгенологическая классификация патологических изменений (Рейнберг С.А., 1964; Риц И.А. и др., 1981) (на примере асептического некроза головки бедренной кости): 

I стадия — рентгенологическая картина нормальная; 

II стадия — стадия импрессионного перелома — головка бедренной кости гомогенно затемнена и нет структурного рисунка, высота ее по сравнению со здоровой стороной снижена, поверхность местами имеет вид уплотненных фасеток, суставная щель расширена; 

III стадия— стадия рассасывания или «секвестрации» — головка бедренной кости еще более уплощается и состоит из отдельньк бесструктурных изолированных фрагментов неправильной формы и величины, суставная щель еще более расширяется, шейка бедренной кости укорочена и утолщена;

IV стадия — стадия репарации — происходит восстановление губчатого костного вещества головки, рентгенологически секвестроподобные участки уже не видны, обрисовывается тень головки бедра, но структура кости еще не прослеживается, даительное время могут прослеживаться округлые кистовидные просветления; 

V стадия — стадия вторичного ОА — костная структура головки прослеживается, но форма ее значительно изменена, она уплощена, расширена в диаметре, поэтому суставная впадина ее не прикрывает, конгруэнтность суставных поверхностей нарушена, видны краевые костные разрастания и вторичные дистрофические кисты. 

Септический остеонекроз

При септическом остеонекрозе определяется миграционный вал разреженной костной структуры.

Проявлением септического остеонекроза является секвестр — омертвевший отбельный участок кости, размещенный в полости, вокруг которого формируется секвестральная коробка.

Рентгенологически определяется в виде интенсивной тени с зоной просветления вокруг, а затем полосой компактной кости. 

Деструкция кости (остеолиз)

Деструкция кости бывает двух видов: остеолитическая и остеонекротическая.

Остеолитическая деструкция (остеолиз) — рассасывание кости с возможным формированием на ее месте соединительной ткани. Большое дифференциально-диагностическое значение имеет состояние суставных поверхностей эпифизов.

Для воспалительных заболеваний суставов характерны деструктивные изменения суставных поверхностей и прежде всего наличие краевых дефектов кости, так называемых узур.

Узуры располагаются чаще всего на боковых частях суставных поверхностей, откуда по суставномй хрящу и «наползает» паннус (грануляционная ткань).

При более тяжелых и длительно текущих формах артритов узурацяя распространяется на всю суставную поверхность, от чего последняя выглядит неровной, как бы «изъеденной».

При септических артритах могут наблюдаться не только очаговые узуры, но и большие костные дефекты с разрушением значительной части суставной поверхности (например, при туберкулезном артрите). 





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!