Подскажите пожалуйста лечится ли такое заболевание без хирургического вмешательства, на МРТ начальные признаки асептического некроза головок бедренных костных.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
В 1-2й стадии еще можно пытаться лечить консервативно.
Прогноз сомнительный, но положительные результаты есть.
Схема лечения:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.
Наблюдаться и лечиться с данным заболеванием нужно в Федеральном центре травматологии и ортопедии.
Пример успешного лечения асептического некроза головки бедренной кости (даже на стадии кистозной перестройки):
Процесс лечения носил комплексный характер.
Режим. Ограничение нагрузок на правый ТС. Исключены все резкие движения, ускорения, прыжки, поднятие тяжестей.
Питание. Потребление обильного количества жидкости (при весе 52 кг рекомендовано 1,5-2 л чистой воды в сутки).
Немедикаментозная терапия. ЛФК на поддержание и восстановление объема движений в правом ТС, бальнеотерапия — бассейн 1-2 раза в неделю по 40 мин., криотерапия № 10 на область правого ТС, лечебно-профилактический массаж нижних конечностей.
Медикаментозная терапия. Это:
- Рикоксиб 60 мг х 1 раз вдень в течение 14 дней. только в начале лечения;
- Но-шпа 1т х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца;
- Трентал 1 т х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца;
- Сермион 10 мг х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца.
Инъекционная терапия:
Первичный курс инъекций СФЕРОгель (LIGHT 2 мл, MEDIUM 2 мл, LONG 2 мл, с интервалом 2-3 недели).
- Через 50 дней после окончания первого курса инъекций СФЕРОгель — препарат гиалуроновой кислоты Хаймовис 3 мл № 2 с интервалом 1 неделя.
- Повторные курсы инъекций СФЕРОгель (LIGHT 2 мл, MEDIUM 2 мл, LONG2 мл, с интервалом 2-3 недели в сроки 1 раз в 6 месяцев, всего повторных курсов — 3 и Хаймовис 3 мл №2 с интервалом 1 неделя, повторных курсов — 1.
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Общие затраты на лечение в течение первого полгода, когда достигнут хороший клинический результат, —102 500 руб., за последующие полтора года — 191000 руб. Общие расходы на лечение, исключая логистические до клиники» составили-293 500 руб.
Лечение проводилось в специализированной частной клинике.
