Асептический некроз головки бедренной кости: как лечить без операции

Подскажите пожалуйста лечится ли такое заболевание без хирургического вмешательства, на МРТ начальные признаки асептического некроза головок бедренных костных.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

В 1-2й стадии еще можно пытаться лечить консервативно.

Прогноз сомнительный, но положительные результаты есть.

Схема лечения:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Наблюдаться и лечиться с данным заболеванием нужно в Федеральном центре травматологии и ортопедии.

Пример успешного лечения асептического некроза головки бедренной кости (даже на стадии кистозной перестройки):

Процесс лечения носил комплексный характер.

Режим. Ограничение нагрузок на правый ТС. Исключены все резкие движения, ускорения, прыжки, поднятие тяжестей.

Питание. Потребление обильного количества жидкости (при весе 52 кг рекомендовано 1,5-2 л чистой воды в сутки).

Немедикаментозная терапия. ЛФК на поддержание и восстановление объема движений в правом ТС, бальнеотерапия — бассейн 1-2 раза в неделю по 40 мин., криотерапия № 10 на область правого ТС, лечебно-профилактический массаж нижних конечностей.

Медикаментозная терапия. Это:

• Рикоксиб 60 мг х 1 раз вдень в течение 14 дней. только в начале лечения;
• Но-шпа 1т х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца;
• Трентал 1 т х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца;
• Сермион 10 мг х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца.

Инъекционная терапия:

Первичный курс инъекций СФЕРОгель (LIGHT 2 мл, MEDIUM 2 мл, LONG 2 мл, с интервалом 2-3 недели).

• Через 50 дней после окончания первого курса инъекций СФЕРОгель — препарат гиалуроновой кислоты Хаймовис 3 мл № 2 с интервалом 1 неделя.
• Повторные курсы инъекций СФЕРОгель (LIGHT 2 мл, MEDIUM 2 мл, LONG2 мл, с интервалом 2-3 недели в сроки 1 раз в 6 месяцев, всего повторных курсов — 3 и Хаймовис 3 мл №2 с интервалом 1 неделя, повторных курсов — 1.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Общие затраты на лечение в течение первого полгода, когда достигнут хороший клинический результат, —102 500 руб., за последующие полтора года — 191000 руб. Общие расходы на лечение, исключая логистические до клиники» составили-293 500 руб.

Лечение проводилось в специализированной частной клинике.

Врачебные рекомендации:

Для лечения и обезболивания

Р-р Лидамитол инъекции 2 мл (толперизон с лидокаином) - ежедневно по 1 мл 2 раза/сут в/м или по 1 мл 1 раз/сут в/в.

Т. Костарокс 60 мг таблетки.

Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 

Из НПВП, для снятия болевого синдрома рекомендую, учитывая патологию ЖКТ, препарат Найзилат 600 мг/сут. Он не требует гастропротекции дополнительной, так как в его состав уже входит компонент для защиты слизистой оболочки желудка.

Обязательно базисная терапия препарат Кальция 1000 мг/сут и Альфакальцидол 0,75 мкг/сут. Обязательно контролировать уровень кальция крови каждые 2 месяца. 

Сосудистая терапия - Т. Курантил 75 мг/сут - 3 месяца, для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбоза.

Если 1_2ст

Здравствуйте, 1я и 2я ст, на современном этапе развития медицины нестрашно. Нужно начинать лечение уже завтра.
При этом показана, разгрузка суставов, противопоказан перенос тяжести, ударные нагрузки, вибрация, бег, прыжки.
Применяются сосудисты препараты внутривенно капельно, препараты золендроновой к-ты обязательно. Хондропротекторы, можно Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Внутрисуставные уколы, ниалуронка эффективна, но ее нужно проставлять курсами, поэтому «однократники» неподходят, лучше курсами флексотрон смарт, к примеру или гиалуформ.
В центральной части страны, центр ФГБУ НМИЦ ак. им. Илизарова г. Курган, тоже консультируют онлайн.
1ю и 2ю стадии протезировать при полной функции сустава никто не будет.