Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Асептический некроз головки бедренной кости: как лечить без операции

Асептический некроз головки бедренной кости: как лечить без операции

29-11-22; просмотров + 10713

Код МКБ-10: M87.0 - Идиопатический асептический некроз кости

Код МКБ-11: FB81.0


Подскажите пожалуйста лечится ли такое заболевание без хирургического вмешательства, на МРТ начальные признаки асептического некроза головок бедренных костных.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

В 1-2й стадии еще можно пытаться лечить консервативно.

Прогноз сомнительный, но положительные результаты есть.

Схема лечения: 

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Наблюдаться и лечиться с данным заболеванием нужно в Федеральном центре травматологии и ортопедии.

Пример успешного лечения асептического некроза головки бедренной кости (даже на стадии кистозной перестройки):

Процесс лечения носил комплексный характер. 

Режим. Ограничение нагрузок на правый ТС. Исключены все резкие движения, ускорения, прыжки, поднятие тяжестей.

Питание. Потребление обильного количества жидкости (при весе 52 кг рекомендовано 1,5-2 л чистой воды в сутки). 

Немедикаментозная терапия. ЛФК на поддержание и восстановление объема движений в правом ТС, бальнеотерапия — бассейн 1-2 раза в неделю по 40 мин., криотерапия № 10 на область правого ТС, лечебно-профилактический массаж нижних конечностей. 

Медикаментозная терапия. Это: 

  • Рикоксиб 60 мг х 1 раз вдень в течение 14 дней. только в начале лечения; 
  • Но-шпа 1т х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца; 
  • Трентал 1 т х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца; 
  • Сермион 10 мг х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца. 

Инъекционная терапия: 

Первичный курс инъекций СФЕРОгель (LIGHT 2 мл, MEDIUM 2 мл, LONG 2 мл, с интервалом 2-3 недели). 

  • Через 50 дней после окончания первого курса инъекций СФЕРОгель — препарат гиалуроновой кислоты Хаймовис 3 мл № 2 с интервалом 1 неделя. 
  • Повторные курсы инъекций СФЕРОгель (LIGHT 2 мл, MEDIUM 2 мл, LONG2 мл, с интервалом 2-3 недели в сроки 1 раз в 6 месяцев, всего повторных курсов — 3 и Хаймовис 3 мл №2 с интервалом 1 неделя, повторных курсов — 1.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ 

Общие затраты на лечение в течение первого полгода, когда достигнут хороший клинический результат, —102 500 руб., за последующие полтора года — 191000 руб. Общие расходы на лечение, исключая логистические до клиники» составили-293 500 руб. 

Лечение проводилось в специализированной частной клинике.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:


Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽


Комментарии

Температура

Пластика крестообразной связки: поднимается температура, осложнение после операции

Месяц назад сделали операцию по пластике крестообразной связки коленного сустава

S83.5 | 29-11-22
Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Послеоперационная боль

Послеоперационная боль: причины, в чем опасность, к чему приводит, факторы риска, как лечить?

Послеоперационная боль чаще ноцицептивная. В некоторых случаях, если во время операции повреждается нерв, может возникнуть также и невропатическая боль.

| 29-11-22
Не срастается перелом

Перелом берцовых костей не срастается после операции: что это, как быть, как лечить?

Спустя 4 месяца после операции сделал контрольный снимок - признаков срастания нет. Уже не знаю что еще применить, чтобы процесс пошёл, местные травматологи разводят руками

M84.1 | 29-11-22
Грыжа диска

Грыжа межпозвонкового диска (ГМПД): виды, симптомы, алгоритм диагностики, показания к операции

Грыжа межпозвонкового диска— основная причина вертеброгенной боли у лиц молодого и среднего возраста (30—50 лет)

M51.2 | 29-11-22
Колено после артроскопии

Боли в коленном суставе после артроскопической операции

Проведена операция Артроскопическая менискэктомия, артроскопия коленного сустава, шов заднего рога медиального мениска, лаваж правого коленного сустава

M25.5 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Перелом наружной лодыжки: после операции отекает нога, что это, что делать?

Было оперативное лечение: МОС латеральной лодыжки справа титановой пластиной, винтами, межберцовый синдесмоз позиционными винтами.

S82.6 | 29-11-22
Боль в суставе после операции

Боль в голеностопном суставе после операции: причины, нужно ли удалять металоконструкцию, как лечить сустав после операции

Все эти факторы риска должны быть учтены при принятии решения после сращения переломов о сохранении или удалении металлоконструкций.

M25.5 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Боль после операции на лодыжке: что это, как быть?

У меня закрытый перелом обеих лодыжек со смещением. Разрыв ДМБС, подвывих стопы кнаружи. Сделали операцию:открытая репозиция перелома МОС пластинкой, на внутренней - МОС спицей. Наложили гипс на 10 недель.

S82.7 | 29-11-22
Щелчки после артроскопии

Щелчки и хруст в коленном суставе после артроскопии: что делать?

Почти 4 месяца назад сделали артроскопию коленного сустава, удалили часть мениска, спустя месяц после операции начались щелчки в колене при сгибании и разгибании, при подьеме по лестнице, и ноющая боль сзади колена, что делать как избавиться от щелчков

M23.2 | 29-11-22
Вывих плеча

Реабилитация после вывиха плеча

Врач сказал что показаний к операции нет, нужно начинать плечо разрабатывать - снять иммобилизацию и делать ЛФК, никакие лекарства не назначил

S43.0 | 29-11-22
Киста Бейкера у ребенка

Киста Бейкера у ребенка: что это, как лечить, нужа ли операция?

Сыну 9 лет, заболела нога без всякой причины, больно наступать, боль под коленом, обратились к врачу и сделали узи, поставили диагноз киста Бейкера, врач настаивает на операции, а у меня есть сомнения!

M71.2 | 29-11-22
Аваскулярный (асептический) некроз

Асептический некроз головки бедренной кости: как лечить без операции

Подскажите пожалуйста лечится ли такое заболевание без хирургического вмешательства, на МРТ начальные признаки асептического некроза головок бедренных костных.

M87.0 | 29-11-22
Операция на ахилле

Операция на ахилловом сухожилии: рекомендации врача травматолога-ортопеда, реабилитация

Интересует - можно ли ставить ногу на пол на ступню прооперированной ноги если сидишь на стуле? Можно ли напрягать икроножную мышцу? Есть ли общие рекомендации по периоду первых трех недель после операции?

S86.0 | 29-11-22
Чрезсиндесмозный межберцовый винт

Чрезсиндесмозный межберцовый винт: когда его удалять после операции и зачем

При разрывах дистального межберцевого синдесмоза (ДМБС), установливается межберцовый винт.

S82.7 | 29-11-22

SIS - магнитотерапия: что это, в чем польза?

Высокоинтенсивная магнитотерапия (SIS, super inductive system) — одно из инновационных и перспективньк направлений в реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, в том числе после перенесенных травм и операций. 

29-01-23

SIS - магнитотерапия

Современная реабилитация — это тандем высокотехнологичного оборудования и высококвалифицированного персонала. 

Высокоинтенсивная магнитотерапия (SIS, super inductive system) — одно из инновационных и перспективньк направлений в реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, в том числе после перенесенных травм и операций. 

Программное меню, сконцентрированное на лечении острых и хронических болевых синдромов, профилактике и борьбе с контрактурами, основано на автоматических физических параметрах, исключающих ошибку медперсонала, магнитного поля высокой интенсивности и связанными с этим терапевтическими эффектами. 

Одно из преимуществ SIS-терапии — ее сочетаемость с применением различных форм хондропротекторов, успешно зарекомендовавших себя в комбинированной терапии посттравматических артрозов (хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов).

SIS терапия

На фоне применения методик высокоинтенсивной магнитотерапии (SIS) в лечении и профилактике контрактуры сустава после артроскопии удается добиться более полного восстановления объема движений в оперированном суставе и в более ранние сроки, чем у пациентов, получавших только лечебную гимнастику и массаж. 

Эффективность высокоинтенсивной магнитотерапии (SIS) выше, чем эффективность стандартных методик магнитотерапии, а также проявляется в более быстром купировании отечного синдрома и восстановлении объема движений в оперированном суставе.

8мес 8д 8ч 40мин
7054
Боль в голени и икроножной мышце (Шинсплинт синдром): что это, как лечить?
25-01-23
8мес 9д 5ч 46мин
7071
Эпифизеолиз (физис): что это, классификация, симптомы, как лечить?
24-01-23
8мес 10д 13ч 4мин
6930
Ушиб плечевого сустава: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
23-01-23
8мес 10д 13ч 34мин
9514
Ушиб пальца ноги: что делать, как лечить?
23-01-23
8мес 12д 11ч 56мин
7353
Частичный острый разрыв медиальной коллатеральной связки коленного сустава: что делать, как лечить?
21-01-23
8мес 12д 13ч 37мин
4905
Частичный интралигаментарный разрыв сухожилия квадрицепса: что делать, как лечить?
21-01-23
8мес 17д 7ч 7мин
10744
Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений
16-01-23
8мес 18д 3ч 19мин
9907
Долго болит нога у ребенка после перелома (хромает): что это, как лечить?
15-01-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!