Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Некроз таранной кости по КТ: что это, как лечить, и лечиться ли это?

Некроз таранной кости по КТ: что это, как лечить, и лечиться ли это?

29-11-22; просмотров + 10251

Код МКБ-10: M87.0 - Идиопатический асептический некроз кости

Код МКБ-11: FB81.0


- послали на КТ (заключение прилагается)!

Скажите по результатам КТ стоит беспокоиться!

Рекомендации врача травматолога-ортопеда: 

Да, стоит беспокоиться, очаг некроза около 1 см. Для таранной кости это средние размеры.

Показано ранее лечение, чем раньше начато лечение тем меньше риск прогрессирования.

С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование болезни: 

  • - Главное разгрузка сустава, трость + фиксатор сустава.
  • - снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ; 
  • - применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани (таб Пентоксифиллин или капельницы); 
  • - ЛФК и массаж для усиления сократительной функции мышц; 
  • - применение различных физиотерапевтических процедур; использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу.
  • - Капельницы Золендроновой к-ты. или препараты уменьшающие резорбцию костной ткани Остеорепар - принимать утром сразу после подъема с постели; запивать полным стаканом воды для облегчения поступления таблетки в желудок; не разжевывать таблетки и не рассасывать их во рту из-за возможного образования язв в ротовой полости и глотке; пациентам не следует ложиться до первого приема пищи, который следует производить как минимум через 30 мин после приема препарата Остерепар®; препарат не следует принимать перед сном или перед подъемом с постели.
  • В федеральных центрах предложат на данный момент комплекс консервативного лечения и наблюдения
  • КТ контроль к динамике через 3-6 мес.
  • Показаться в Федеральный или областной центр травматологиистоит.

При ассептическом некрозе таранной кости можно применять (вариант лечения)

  1. Капельницы Пентоксифиллин №12
  2. Капельницы Актовегин № 10
  3. Уколы внутримышечно - хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 
  4. Артнео - по 1 капс. в день 2 мес. В качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника витамина С, витамина D3, содержащей босвеллиевые кислоты, MCM (метилсульфонилметан). Включает неденатурированный (нативный) коллаген II типа.
  5. Таб. Кальцемин адванс с внутрь по 1 таб 2 раза в день 60 дн. 
  6. Остеорепар.
  7. Венарус - если есть признаки венозного стаза (варикоза).
  8. Гепариновая мазь + Кетопрофен гель чередовать. 

Асептический некроз, он же аваскулярный, может возникнуть при нарушении сосудистого кровотока, который насыщает кость.

Вследствие такого нарушения возникает аваскулярный некроз в отдельных участках кости, а именно в костном мозге у головки. По симптомам очень схож с артрозом, поэтому пациента сразу направляют на рентген, а это исследование не в состоянии обнаружить некроз на ранних стадиях.

На рентгеновских снимках можно выявить разрушения только на второй или третей стадиях заболевания. Вовремя выявить некроз кости, возможно, только с помощью МРТ или КТ, они могут распознать болезнь в самом начале,что позволяет избежать хирургической операции.

Методы лечения асептического некроза разделяют на консервативные и оперативные.

С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование болезни, оно предполагает:

  • снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов;
  • применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани;
  • назначение лечебной физкультуры и массажа для усиления сократительной функции мышц;
  • применение различных физиотерапевтических процедур;
  • использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу.

При поражении таранной кости проводят следующие виды операций: Хондропластика (замещение пораженного участка фрагментом, взятым из бедренной кости или искусственными материалами). Туннелизации (просверливание пораженного участка).

В запущенных случаях может выполнятся операция удаления таранной кости. Решение о том, какая операция необходима, принимается лечащим врачом с согласия пациента.

Остеохондральное повреждение таранной кости https://travmakab.ru/news/526




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Некроз таранной кости

Некроз таранной кости по КТ: что это, как лечить, и лечиться ли это?

послали на КТ (заключение прилагается)! Скажите по результатам КТ стоит беспокоиться!

M87.0 | 29-11-22
Разрыв лонного сочленения

Разрыв лонного сочленения после родов: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Нахожусь в роддоме. Диагностирован разрыв лонного сочленения после родов. Сколько времени я могу лечиться в условиях стационара?

O71.6 | 29-11-22
Шейка бедра

Перелом шейки бедренной кости: на сколько все серьезно, нужна ли операция?

По снимку поставили диагноз перелом шейки бедра вколоченный. В районой больнице не знают что с ним делать. Сейчас он с понедельника лежит в больнице с гипсом ниже колена и поставили шину в районе пятки

S72.0 | 29-11-22
Перелом таранной кости

Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек

Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.

S92.1 | 29-11-22
Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости: упала, сказали что перелом без смещения, что делать, как лечить?

Подскользнулась сегодня на улице и упала на руку. Результат - перелом головки лучевой кости, наложили гипс, отправили к хирургу по месту жительства. Никаких подробностей врач не сказал

S52.1 | 29-11-22
Парестетическая мералгия

Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.

G57.1 | 29-11-22
УЗИ суставов

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование суставов): показания

Ультразвуковое сканирование суставов в значительной мере дополняет инструментальные методы обследования, создавая изображение срезов сустава, выполненных в заданной плоскости

| 29-11-22
Остеонекроз

Остеонекроз: что это?

Остеонекроз — омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости, обычно связанное с локальным нарушением кровообращения в определенном участке кости

M87.0 | 29-11-22
Асептический некроз

Асептический некроз кости, септический остеонекроз, остеолиз: что это, определения стадии

Асептический некроз— патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, реже целой кости, обычно в результате нарушения ее питания вследствие травмы, тромбоза питающих кость сосудов, эндокринной патологии и др.

M87.0 | 29-11-22
Артроз

Артроз (остеоартроз, остеоартрит, ОА): определение, эпидемиология, классификация

Остеоартротические заболевания являются результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые нарушают нормальные процессы синтеза и деградации в хондроцитах и матриксе суставного хряща, а также субхондральной кости

M19.9 | 29-11-22
Артроз: патогенез

Артроз: патогенез, механизмы деструкции суставного хряща

В настоящее время ключевое значение в развитии болезни придается воспалению и изменениям субхондральной кости. 

M19.9 | 29-11-22
Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА): определение, причины развития заболевания

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное ревматическое заболевание аутоиммунной природы, неизвестной этиологии, характеризующееся персистирующим воспалением преимущественно периферических (синовиальных) суставов, деструкцией хряща, эрозиями кости и их деформацией с формированием симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита

M06.9 | 29-11-22
Перелом 4й пястной кости

Перелом 4й пястной кости: после снятия лонгеты, палец сгибается не ровно

В начале апреля в, результате небольшой потасовки, получил травму. 10 апреля обратился в травмпункт, врач сказал перелом 4 пястной без смещения

S62.3 | 29-11-22
Боль в эндопротезированом колене

Боль в эндопротезированом коленном суставе: что это, как лечить?

Опираться на ногу не больно. Болит именно в одном месте (выступ кости), по центру коленки (обвела это место на ренгене).

T84.8 | 29-11-22
Растяжение связок голеностопа

Растяжение связок голеностопного сустава: как лечить, что делать?

12 июня сильно подвернула ногу, 15 июня боль усилилась. Стала острой в районе пятки. Присутствует отек и боль при движениях. Обнаружили обломок кости в лодыжке. Подскажите, пожалуйста, как это обычно лечат? И лечат ли?

S93.4 | 29-11-22

ЛФК после операции на лодыжке: что нужно делать?

Отёк ещё приличный. И такое ощущение, что она в носке вытянулась, ступня ложится вперед. Пятка онемевшая. Может чем то ее мазать?

11-05-23

ЛФК после операции на лодыжке

Перед выпиской, показали как двигать стопой вперед, назад. В пределах кровати сказали можно делать все. Доктор руками смог стопу вперед наклонить. Я самостоятельно не могу.

Упераю стопу в подушку, ставлю на кровати согнув ногу в колене. На несколько минут. Кручу "велосипед". В стороны боюсь. Да она и не понимает такой команды. Из лечения: ксарелто и бинты на день.

Я понимаю, что меньше чем за 6 недель не зарастет.

Но не хотелось бы чтобы процесс удлинился.Когда опускаю вниз болезненно наливается. Отёк ещё приличный. И такое ощущение, что она в носке вытянулась, ступня ложится вперед. Пятка онемевшая.

Может чем то ее мазать? Добавить упражнения или наоборот нечего не надо?

Проколоть афлутоп?

В данный момент нахожусь в трудной жизненной ситуации. И быть лежачей практически не возможно.

Трехлодыжечный перелом после операции

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Перелом сложный, трехлодыжечный. Срок сращения такого перелома 12 недель.

С учетом металоконструкции и по итогам контрольных снимков можно разрешить дозированную нагрузку на ногу с дополнительной опорой на костыли.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки. 

Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 10-15% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Более 50% до сращения перелома лучше не нагружать.

Голеностопный сустав разрабатывается не сложно. Пожалуй, проще всех остальных суставов. Для его разработки вполне достаточно обычной ходьбы. 

Особых трудностей не предвидится, поскольку гипса нет.

В настоящее время нужен только покой. Велосипед можете крутить, а с движениями в голеностопе не спешите. При переломе пострадали не только кости, а связки и сухожилия, капсула сустава. Они металлом не фиксированы, а им то же нужно правильно срастись. Поэтому особо не активничайте.

ЛФК для голеностопа

Онемение и парестезии - это от того, что гематома и послеоперационный отек сдавили веточки нервов. Им нужно время, чтобы восстановиться. Ранняя нагрузка может привести к нестабильности отломков, металоконструкции и как итог замедленная консолидация перелома.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет сильная боль, пальцы будут синеть. Это нормально. По другому не бывает.

Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.

Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на стопу. Ранняя функция и поздняя нагрузка - это основные принципы успешной реабилитации, это сразу ситуацию нормализует.

Можно Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Область голеностопного сустава и стопу втирать Кетопрофен гель 2 р в день.

Чрезмерная активность сращению не помогает, а мешает.

Перелом лодыжки, отекает нога: почему, что нужно делать? https://travmakab.ru/news/314

Нужно ли удалять металлоконструкции после операции на лодыжках? https://travmakab.ru/news/336

Реабилитация после травмы голеностопа https://travmakab.ru/news/582

Разработка движений после 2х лодыжечного перелома https://travmakab.ru/news/593

Как укрепить связки голеностопа: комплекс ЛФК https://travmakab.ru/news/617

Реабилитация при травме связок голеностопа https://travmakab.ru/news/721

28д 12ч 37мин
1544
Вальгусные стопы, ребенку 2 года: что нужно делать?
30-04-23
28д 13ч 23мин
2887
Отек костного мозга: в чем причины, как лечить?
30-04-23
29д 1ч 18мин
2541
Эностоз: что это?
29-04-23
1мес 0д 13ч 15мин
1649
Болит коленный сустав: что нужно делать, какие обследования, и лечение?
28-04-23
1мес 0д 13ч 39мин
1691
Боль в ягодичных мышцах: почему, что это, как лечить?
28-04-23
1мес 1д 12ч 49мин
1721
Параменисковая киста и разрыв мениска: что делать, как лечить?
27-04-23
1мес 3д 11ч 34мин
1978
Паралич Эрба-Дюшена (проксимальный верхний паралич, акушерский паралич): в чем причины, какие симптомы, как лечить?
25-04-23
1мес 4д 5ч 37мин
1886
Ноги буквой О (genu varum): ребенку 2 года, что делать?
24-04-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!