Лечение Spina bifida в России | рекомендации НМИЦ им. Г. И. Турнера

На базе ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России с 2015 года работает специализированный Центр лечения детей с последствиями спинномозговых грыж Spina bifida.

В 2018 году сотрудники Центра лечения детей с последствиями спинномозговых грыж Spina bifida были отмечены национальной премией «Призвание» за создание и использование мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов с последствиями спинномозговой грыжи.

Эффективные методы лечения Spina bifida в России – комплексный подход

Стандартом лечения Spina bifida является проведение нейрохирургического вмешательства с целью устранения грыжевого мешка в первые часы после рождения, но не позднее 48 часов.

Операция помогает предотвратить дальнейшее повреждение нервной ткани и является профилактикой инфицирования грыжевого мешка.

Новым направлением в лечении данной патологии является фетальная хирургия, когда объектом лечения становится плод в утробе матери, и устранение порока развития проводится на 22-26 неделе беременности с целью минимизировать последствия заболевания как можно раньше.

Послеоперационная комплексная реабилитация начинается с 3-месячного возраста ребёнка.

Консервативное лечение после операции может включать:

• медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, ноотропы); физиотерапию;
• иглорефлексотерапию;
• электромиостимуляцию;
• магнитотерапию;
• гидрокинезиотерапию в бассейне;
• массаж и ЛФК (с осторожностью);
• ортопедическую коррекцию.

Важно отметить, что клинические проявления последствий заболевания в процессе роста ребенка со Spina bifida могут меняться с развитием осложнений.

Так, после нейрохирургического закрытия дефекта спинно-мозговой грыжи может развиваться так называемый синдром фиксированного спинного мозга, при котором отмечается врастание в формирующуюся рубцовую ткань спинного мозга или его структур с прогрессированием ортопедических деформаций, нарушением походки, ухудшением нарушенной функции тазовых органов.

Данное состояние требует нейрохирургического обследования и лечения.

Длительное нарушение уродинамики мочевыделительной системы с возрастом ребёнка может приводить к декомпенсации функции почек и необходимости коррекции терапии.

В течение всего периода роста ребёнка со Spina bifida необходимо наблюдение детей группой специалистов:

- педиатр;

- нейрохирург;

- невролог;

- окулист;

- уролог;

- ортопед.

Что делать и к чему готовиться, если Вы узнали, что у ребёнка диагноз Spina bifida?

Поскольку каждый вариант Spina bifida по-своему уникален, необходима тщательная диагностика текущего состояния и особенностей развития патологии в каждом конкретном случае. В НМИЦ детской травматологии и ортопедии к данному заболевании подходят комплексно.

Особенностью программы является мультидисциплинарный подход к лечению пациента с участием ортопеда, невролога, нейрохирурга, уролога и психолога.

Специалистами Центра разработаны новые и усовершенствованы существующие методы хирургических вмешательств, используются самые современные высокотехнологичные способы лечения.

Одновременно разрабатываются алгоритмы предоперационного и послеоперационного восстановительного лечения, программы консервативного лечения на этапах реабилитации, используется весь арсенал восстановительного лечения.

Осуществляются мультидисциплинарные консилиумы с привлечением невролога, нейрохирурга, ортопеда, уролога, офтальмолога, психолога и специалиста по ортезированию. Помощь беременным, ожидающим ребёнка со Spina bifida В России ежегодно рождается 1400-1500 детей с диагнозом «Spina bifida».

Многие будущие родители не знают, как правильно подготовиться к рождению ребёнка с патологией, где и как получить необходимое лечение.

Узнав о диагнозе «Spina bifida», необходимо собрать информацию о специализированных клиниках, обратиться в медучреждения своего региона для записи на операцию.

Рожать придётся в специализированном центре. Все приготовления нужно делать заранее. Новорождённый с диагнозом «Spina bifida» с первых дней жизни нуждается в консультациях нейрохирурга, невролога, уролога, ортопеда, офтальмолога, детского хирурга.

Комплексный подход к лечению с участием всех необходимых специалистов осуществляется в Центре лечения детей с последствиями спинномозговых грыж Spina bifida ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России. В Центре выполняется весь спектр консервативных и ортопедо-хирургических методов лечения пациентов с ортопедическими последствиями Spina bifida.

Цели лечения зависят от двигательного уровня ребёнка и направлены на восстановление и компенсацию биомеханических нарушений опорно-двигательного аппарата, а также профилактику осложнений.

Важным является вопрос ортезирования пациентов.

Наличие вялого паралича нижних конечностей даже после хирургического устранения контрактур и деформаций не даст возможности ходить или улучшить походку.

Для компенсации нарушенной функции мышц необходимо использовать различные аппараты на нижние конечности для ходьбы, а для профилактики развития или рецидива контрактур – тутора на весь период роста ребёнка, преимущественно в ночное время.

Лечение детей со Spina bifida и её последствиями – это многокомпонентная и многофакторная задача, решение которой под силу только команде специалистов различного профиля. 

Источник: https://rosturner.ru

Spina bifida - https://travmakab.ru/news/604

https://travmakab.ru/travma/278

https://travmakab.ru/newsmed/tparticle/876

https://travmakab.ru/newsmed/tparticle/877