Врожденная coxa vara — очень редкое ортопедическое заболевание, уступающее по частоте другой патологии, но по своим последствиям относящееся к наиболее тяжелым нозологиям.
Нормальный угол между шейкой и проксимальным отделом бедренной кости составляет приблизительно 150 градусов при рождении и уменьшается до 120-130 градусов в зрелом возрасте. Внешняя или внутренняя ротация бедра или антеверсия бедренной кости могут повлиять на измерение.
- Функциональная (приобретенная) coxa vara возникает при заболеваниях, приводящих к укорочению шейки бедра, например, при травме, инфекции или эпифизарном остеонекрозе.
- Истинная coxa vara возникает как врожденная аномалия, вызванная размягчением костей (например, рахит, несовершенный остеогенез, фиброзная дисплазия) или аномальным ростом (например, врожденная спондилоэпифизарная дисплазия, спондилоэпиметафизарная дисплазия, клидокраниальная дисплазия). Врожденная coxa vara сочетается с врожденной короткой бедренной костью.
Если ребенок с врожденной варусной деформацией шейки бедренной кости осматривается ортопедом или хирургом, то в лучшем случае, в силу незнания данной патологии и в результате небольшого набора клинико-рентгенологических критериев, такой ребенок будет отнесен в группу больных с врожденным вывихом бедра.
В более поздних стадиях заболевания диагностика не представляет больших трудностей. С ростом ребенка coxa vara появляется хромотой (односторонняя деформация) или косолапостью (двусторонняя деформация).
Поскольку рано начатое лечение варусной деформации шейки бедра, принципиально отличное от лечения при врожденном вывихе, имеет важное прогностическое значение.
В связи с тем, что дифференциальная диагностика врожденного вывиха бедренной кости и врожденной варусной деформацией шейки бедренной кости у новорожденных и детей первых месяцев жизни до настоящего времени не решена, изучение этой проблемы является актуальной задачей.
Окончательно нерешенной у детей периода новорожденности и первых месяцев жизни является проблема дифференциальной диагностики истинно диспластической патологии в тазобедренных суставах и вторично развивающихся неврологических синдромов в результате полученной родовой травмы, перинатальной энцефалопатии.
В клинической картине этих заболеваний преобладают схожие симптомы, что всегда должно направить врача сначала по пути исключения ортопедической патологии, а уже потом неврологической, поскольку применяемые при лечении диспластических заболеваний методы иммобилизации в случае неврологических расстройств приведут к функциональному поражению нижней конечности.
Профилактика и общеукрепляющий курс при этом:
Рекомендовано:
- 1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- 3. ЛФК ежедневно.
- 4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- 6. Витамин Д3 500 МЕ в день
- 7. Рентген контроль раз в год.
Дополнительно:
Клинический случай Coxa valga здесь https://travmakab.ru/news/120
Антеторсия шейки бедра https://travmakab.ru/news/503
Вальгусные коленные суставы (Х-образная деформация коленных суставов) https://travmakab.ru/news/1074
