Укорочение ноги у ребенка: что это, как лечить?

30-01-23; просмотров + 2247

Код МКБ-10: Q72 - Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

Код МКБ-11: LB9A

Ребенок 11 лет. С 9 лет поставили диагноз сколиоз 1 степени - отклонение оси позвоночника вправо на 8 град. Носили ортопедический корсет, занимались гимнастикой Айкуне для выпрямления позвоночника, массажи - все давало либо временный эффект либо не давало вовсе результата. Последний ортопед внешним осмотром выявил разницу в длине ног и отправил на панорамную рентгенографию нижних конечностей и костей таза. По результатом рентгенолог дал заключение о разнице в длине большой берцовой костях в 10 мм (+- 2 мм). Также диагностирован перекос таза влево на на 1,5-2 град.

Прикрепляю рентгены позвоночника на возраст 9 лет, рентген-снимки нижних конечностей и костей таза и заключение рентгенолога. 

А теперь мои вопросы:

1. В чем все же причина разницы длины ног, искривленных таза и позвоночника ?

2. Укорочение ноги из за перекоса таза либо перекос таза из за разницы ног? Либо укорочение ноги связано со сколиозом или наоборот ?

3. Имеется ли вальгусная деформация коленного или голеностопного суставов ?

4. Может ли вальгусная деформация в нашем случае привезти к укорочение ноги, перекосу таза и сколиозу?

5. Какое лечение вы бы рекомендовали в нашем случае чтоб привести в норму состояние костей и устранить деформации ?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Причин укорочения конечностей очень много, от врожденных причин до травм перенесенных травм и воспалительных заболеваний. 

Наш организм по определению не идеально симметричен. По статистике у 40% населения имеется укорочение конечности в том или ином виде (относительное или абсолютное). 

По фото рентген снимка конечности выглядят симметричными, а вот положение таза акцентирует на себе внимание, также позвоночник, в поясничном отделе имеется торсия позвонков, что говорит об прогрессировании и стойкости искривления. 

Укорочение в 1 см, не требует специальных мероприятий, и ортопедической поддержки в виде подпяточников. Если есть вальгус то стельки будут не лишними (хотя по рентгену голеней ось правльная, и признаков вальгуса по снимкам ненахожу). 

Мое мнение, речь идет изначально о сколиозе и его прогрессировании с вторичным перекосом таза и относительным (компенсаторным) укорочением конечности. 

Если Вы не нашли ответа, и нужен совет врача - Спросите врача сейчас напрямую (бесплатно)

Основное лечение должно быть акцентировано на позвоночнике. 

В 99% случаев при отсутствии травм причиной является Синдром дисплазии соединительной ткани(ДСТ). 

Его можно диагностировать лабораторно Для этого сдаются анализы:

• * Паратгормон,
• * Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП), 
• * Остеокальцин, 
• * Кальцитонин, 
• * Бетта-кросс лапс, 
• * Вит D.
• * Ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо.

Укорочение на 10 мм - вариант нормы. Более 2см уже серьезнее. Пройдите медико-генетическую консультацию, изготовьте индивидуальные орт стельки. Стельки компенсируют разницу в длине (компенсировать не более 3 мм, а не 10) и вальгусы в г\с суставах.

Укорочение нижней конечности рекомендации НМИЦ им. Г.И.Турнера  https://travmakab.ru/newsmed/tparticle/875

Дисхондроплазия https://travmakab.ru/news/499

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду Q72:



• Агенезия бедренной кости - Q72.4
• Агенезия большеберцово-малоберцовая - Q72.8
• Агенезия большеберцовой кости - Q72.5
• Агенезия голени нижней части - Q72.8
• Агенезия голени нижней части и стопы - Q72.2
• Агенезия малоберцовой кости - Q72.6
• Агенезия нижней конечности - Q72.0
• Агенезия пальца ноги - Q72.3
• Агенезия пальца ноги и стопы - Q72.3
• Агенезия пальца ноги полная - Q72.3
• Агенезия пальца ноги частичная - Q72.3
• Агенезия плюсны - Q72.3
• Агенезия предплюсны - Q72.3
• Агенезия стопы - Q72.3
• Агенезия стопы и пальцев ноги - Q72.3
• Агенезия стопы полная - Q72.3
• Агенезия стопы частичная - Q72.3
• Амелия нижней конечности - Q72.0
• Аномалия нижней конечности с укорачивающей деформацией - Q72.8
• Аномальная врожденная деформация бедра, укорачивающая конечность - Q72.4
• Аномальная врожденная деформация большеберцовой кости, укорачивающая конечность - Q72.5
• Аномальная врожденная деформация малоберцовой кости, укорачивающая конечность - Q72.6
• Аномальная врожденная деформация, укорачивающая нижнюю конечность - Q72.9
• Аномальная деформация бедра, укорачивающая конечность - Q72.4
• Аномальная деформация большеберцовой кости, укорачивающая конечность - Q72.5
• Аномальная деформация малоберцовой кости, укорачивающая конечность - Q72.6
• Аномальная деформация, укорачивающая нижнюю конечность - Q72.9
• Аплазия нижней конечности - Q72.0
• Гемимелия нижней конечности - Q72.8
• Гипоплазия бедренной кости - Q72.8
• Гипоплазия бедренной кости врожденная - Q72.8
• Гипоплазия большеберцово-малоберцовая - Q72.8
• Гипоплазия большеберцово-малоберцовая врожденная - Q72.8
• Гипоплазия конечности нижней - Q72.9
• Гипоплазия конечности нижней врожденная - Q72.9
• Гипоплазия малоберцовой кости - Q72.8
• Гипоплазия малоберцовой кости врожденная - Q72.8
• Гипоплазия ноги - Q72.9
• Гипоплазия ноги врожденная - Q72.9
• Гипоплазия пальца ноги - Q72.8
• Гипоплазия плюсны - Q72.8
• Гипоплазия предплюсны - Q72.8
• Гипоплазия стопы - Q72.8
• Деформация, укорачивающая нижнюю конечность врожденная - Q72.9
• Деформация, укорачивающая нижнюю конечность врожденная уточненная - Q72.8
• Короткая бедренная кость врожденная - Q72.4
• Короткая нога врожденная - Q72.8
• Отсутствие бедра - Q72.4
• Отсутствие бедра врожденное - Q72.4
• Отсутствие ноги врожденное - Q72.8
• Отсутствие пальца ноги врожденное - Q72.3
• Отсутствие стопы и лодыжки врожденное - Q72.3
• Различная длина врожденная - Q72.9
• Расщепление нижней конечности - Q72.7

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность - код МКБ-10: Q72
• Врожденное полное отсутствие нижней(их) конечности(ей) - код МКБ-10: Q72.0
• Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы - код МКБ-10: Q72.1
• Врожденное отсутствие голени и стопы - код МКБ-10: Q72.2
• Врожденное отсутствие стопы и пальца(ев) стопы - код МКБ-10: Q72.3
• Продольное укорочение бедренной кости - код МКБ-10: Q72.4
• Продольное укорочение большеберцовой кости - код МКБ-10: Q72.5
• Продольное укорочение малоберцовой кости - код МКБ-10: Q72.6
• Врожденное расщепление стопы - код МКБ-10: Q72.7
• Другие дефекты, укорачивающие нижнюю(ие) конечность(и) - код МКБ-10: Q72.8
• Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный - код МКБ-10: Q72.9

Код медицинской услуги: -

Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии