Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Укорочение ноги у ребенка: что это, как лечить?

Укорочение ноги у ребенка: что это, как лечить?

30-01-23; просмотров + 4503

Код МКБ-10: Q72 - Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

Код МКБ-11: LB9A


Ребенок 11 лет. С 9 лет поставили диагноз сколиоз 1 степени - отклонение оси позвоночника вправо на 8 град. Носили ортопедический корсет, занимались гимнастикой Айкуне для выпрямления позвоночника, массажи - все давало либо временный эффект либо не давало вовсе результата. Последний ортопед внешним осмотром выявил разницу в длине ног и отправил на панорамную рентгенографию нижних конечностей и костей таза. По результатом рентгенолог дал заключение о разнице в длине большой берцовой костях в 10 мм (+- 2 мм). Также диагностирован перекос таза влево на на 1,5-2 град.

Прикрепляю рентгены позвоночника на возраст 9 лет, рентген-снимки нижних конечностей и костей таза и заключение рентгенолога. 

А теперь мои вопросы:

1. В чем все же причина разницы длины ног, искривленных таза и позвоночника ?

2. Укорочение ноги из за перекоса таза либо перекос таза из за разницы ног? Либо укорочение ноги связано со сколиозом или наоборот ?

3. Имеется ли вальгусная деформация коленного или голеностопного суставов ?

4. Может ли вальгусная деформация в нашем случае привезти к укорочение ноги, перекосу таза и сколиозу?

5. Какое лечение вы бы рекомендовали в нашем случае чтоб привести в норму состояние костей и устранить деформации ?

Рентген нижних конечностей

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Причин укорочения конечностей очень много, от врожденных причин до травм перенесенных травм и воспалительных заболеваний. 

Наш организм по определению не идеально симметричен. По статистике у 40% населения имеется укорочение конечности в том или ином виде (относительное или абсолютное). 

По фото рентген снимка конечности выглядят симметричными, а вот положение таза акцентирует на себе внимание, также позвоночник, в поясничном отделе имеется торсия позвонков, что говорит об прогрессировании и стойкости искривления. 

Укорочение в 1 см, не требует специальных мероприятий, и ортопедической поддержки в виде подпяточников. Если есть вальгус то стельки будут не лишними (хотя по рентгену голеней ось правльная, и признаков вальгуса по снимкам ненахожу). 

Мое мнение, речь идет изначально о сколиозе и его прогрессировании с вторичным перекосом таза и относительным (компенсаторным) укорочением конечности. 

Основное лечение должно быть акцентировано на позвоночнике. 

В 99% случаев при отсутствии травм причиной является Синдром дисплазии соединительной ткани(ДСТ)

Его можно диагностировать лабораторно Для этого сдаются анализы:

  • * Паратгормон,
  • * Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП), 
  • * Остеокальцин, 
  • * Кальцитонин, 
  • * Бетта-кросс лапс, 
  • * Вит D.
  • * Ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо.

Укорочение на 10 мм - вариант нормы. Более 2см уже серьезнее. Пройдите медико-генетическую консультацию, изготовьте индивидуальные орт стельки. Стельки компенсируют разницу в длине (компенсировать не более 3 мм, а не 10) и вальгусы в г\с суставах.

Укорочение нижней конечности рекомендации НМИЦ им. Г.И.Турнера  https://travmakab.ru/newsmed/tparticle/875

Дисхондроплазия https://travmakab.ru/news/499




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Дисплазия

Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?

Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.

M24.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка

Выраженная дисплазия у ребенка в 3.5 мес

Скажите пожалуйста, на сколько сильно выражена дисплазия тазобедренных суставов на рентгене?

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Заваливаются стопы у ребенка

Стопы заваливаются у ребёнка: что это, почему стопы внутрь, это влияет на походку?

Подскажите пожалуйста, дочке практически 1.8. Ходить стал в 1.1. Сейчас ходит вроде бы нормально, но иногда спотыкается на ровном месте, бежит и просто упадёт. Стопы у ребенка вовнутрь, это влияет на походку?

Q66.6 | 29-11-22
Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1

Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.

M51.8 | 29-11-22
Ноги колесом у ребенка

Ноги колесом у ребенка (О-образная деформация, crus varus): что это, как быть, как лечить?

В год были у ортопеда, на мой вопрос ,нормально ли ,что у ребенка колесом ноги? Ортопед сказал, что это пройдет. Сейчас ребенку 1,3 года, но мне кажется, что это всё же не норма уже...

Q68.5 | 29-11-22
Возле ногтя воспаление

Воспалился палец возле ногтя (ребенок)

У ребенка воспалился палец на ноге у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Дочка все время тянет этот палец себе в рот. Подскажите, чем можно обработать палец или лучше сразу идти к хирургу?

L08.8 | 29-11-22
Дисплазия ТБС

Дисплазия тбс у ребенка 7 месяцев

Один ортопед утверждает, что необходимо носить стремена Павлика, второй ортопед говорит, что не критично, ребенок здоров и рекомендуется массаж и лфк. По узи в 1 месяц и осмотре ортопеда замечаний не было, сказали, что следующий осмотр только в возрасте 1 года

Q65.8 | 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка не срастается: что делать?

На снимке одна кость вверх другая вниз. Врач сказала костной мозоли нет, мол плохо это и назначила электрофорез с кальцием и пить кальций

S42.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga у ребенка 3х лет: что это, как быть и как лечить?

Давно замечаю, что она левую ножку при ходьбе заворачивает, незнаю как правильно написать, как бы

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка 6 мес

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 6 мес: что делать, как лечить?

Дочке 6 месяцев. Очень поздно, увидели проблему. На мои жалобы, что у ребенка есть проблемы с ногами даже массажист и ортопед говорили, что все ок. Складочки ровные идите к неврологу. Сделали ренген. итог: Дисплазия.

Q65.8 | 29-11-22
Боль в лобке и симфизе

Боль в лобке и симфизе после родов: что это, как лечить?

После родов и до сегодняшнего - боль в лобке ( отдаёт боль в большие губы и крайнюю плоть)- при ходьбе, нервах, лежание на любом боку, поднятие ребёнка

O26.7 | 29-11-22
Новорожденный, травма шеи?

Травма шеи? Новорожденный держит голову преимущественно на правой стороне

При купании новорожденного (возраст - 10дней) лёжа спиной и головой на моих руках при передвижения ребёнка, голова ротационным движением повернулась вправо, на мой взгляд, больше обычного, примерно подбородком до плеча, возможно даже дальше

S13.1 | 29-11-22
Несимметричные складки

Несимметричные складки у ребенка 5 мес

Девочка почти пять месяцев. Сегодня заметила что складки на ножках несимметричные.. пару недель назад нам делали курс массаж..все было хорошо.. подскажите пожалуйста как правильно ассмеирию распознать.. может я ошибаюсь ?

| 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка со смещением: что делать, как лечить?

Но на снимке явно видно, что перелом не срастается

S42.0 | 29-11-22
чат с врачом