Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ и МСРКТ): метод диагностики патологии заболеваний опорно-двигательного аппарата

27-11-22

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) в настоящее время широко применяется в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.

Компьютерная томография — метод рентгеновской томографии, при котором пучок рентгеновского излучения проходит через тонкий слой тела пациента в разных направлениях. Ослабленную интенсивность излучения на выходе из тела пациента измеряют детекторы. 

Математическая реконструкция позволяет рассчитать локальное ослабление излучения в каждой точке среза. Эти коэффициенты локального ослабления пересчитываются в КТ числа, которые выводятся на экран, формируя изображение. 

Самым последним достижением в развитии этой техники стало появление многослойной КТ

Эта новая технология существенно расширила эксплуатационные качества томографов: она превратила КТ из метода получения аксиальных изображений в 3D-метод, который позволяет создать изображения высокого качества в произвольных плоскостях.

Применение различных методик мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии (МСРКТ) позволяет с высокой точностью оценить анатомические особенности строения сложных для других методов диагностики областей. 

Например, структур с «неблагоприятными» условиями для традиционной рентгенографии: позвоночник, крестец, кости таза, грудина. Кроме того, МСРКТ более информативна, чем рентгенография при поражениях параоссальных и параартикулярных мягких тканей.

Количественная КТ позвоночника в настоящее время остается наиболее востребованной методикой для костной денситометрии.

Возможности математической обработки изображения, в результате которой можно получить мультипланарные реконструкции, проекции максимальных изображений, объемные (3D) реконструкции, позволяют детально оценить изменения костной ткани и составить оптимальные пространственные представления об изменениях скелета.

Тем не менее клиницистам при направлении пациента на МСРКТ следует помнить о том, что этот метод диагностики сопряжен с высокой лучевой нагрузкой. У детей раннего возраста к этому минусу метода присоединяется необходимость анестезиологического пособия.

В ряде случаев полученная при исследовании информация оправдывает применение этого метода. Но МСРКТ не может рассматриваться как скрининговый метод исследования и выполняется по строгим показаниям.

Показания к проведению МСРКТ:

  • • пороки развития опорно-двигательного аппарата (например, аномалии развития позвоночника, ребер, болезнь Шпренгеля, синдром Клиппель—Фейля, деформация Маделунга);
  • • остеохондропатии;
  • • тяжелые дисплазии тазобедренных суставов;
  • • диспластический сколиоз;
  • • доброкачественные образования костей (экзостозная болезнь, костные кисты, фиброзная остеодисплазия);
  • • злокачественные образования костей.


Метод радиоизотопного сканирования скелета широко используется в детской ортопедии для косвенной оценки характера патологического очага. По степени интенсивности накопления радиофармпрепарата возможно судить об интенсивности кровотока в конкретном исследуемом сегменте скелета или всего костного остова в целом. 

Показания для проведения радиоизотопного исследования:

  • • остеохондропатии;
  • • фиброзная дисплазия (метод ценен выявлением участков дисплазии костной ткани в организме с последующим прицельным рентгенологическим исследованием);
  • • любое новообразование (мягкотканное или костное);
  • • воспалительные заболевания.
  • Таким образом, необходимая тесная взаимосвязь между отделением лучевой диагностики и ортопедическим центром позволяет лечащим врачам улучшать результаты лечения и повышать качество жизни маленького пациента.



Травматолог - это...

Травматолог - это специалист, занимающийся лечением механических повреждений, ожогов, болезней и других нарушений опорно-двигательного аппарата.

27-11-22

Невролог: какие заболевание лечит и как проводится осмотр

Неврологи – врачи, которые проводят диагностику, профилактику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. К этим специалистам обращаются пациенты различного возраста.

27-11-22

Миофасциальный болевой синдром (МФС): классификация, диагностика, критерии

Наиболее ярко патологию мышечно-связочного аппарата спины отражает миофасциальный болевой синдром (МФС)

27-11-22

Какие курорты рекомендуются для лечения заболеваний суставов и позвоночника

В нашей стране имеется много курортов и курортных местностей, где с успехом можно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата

27-11-22

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ и МСРКТ): метод диагностики патологии заболеваний опорно-двигательного аппарата

Эта новая технология существенно расширила эксплуатационные качества томографов: она превратила КТ из метода получения аксиальных изображений в 3D-метод, который позволяет создать изображения высокого качества в произвольных плоскостях.

27-11-22

Врожденные пороки развития верхней конечности: аномалии кисти

Врожденные деформации кисти — один из самых сложных и полиморфных разделов детской ортопедии. Кисть человека — это важнейший орган опорно-двигательного аппарата в функциональном отношении.

27-11-22

Болезнь Осгуд-Шляттера: что это, как лечить, рекомендации врача ортопеда

Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорно-двигательного аппарат, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей.

27-11-22

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: диагностика, УЗИ и рентгенография

Методы диагностики врожденной патологии тазобедренных суставов подразделяются на клинические и лучевые. Следует отметить, что диспластическая патология тазобедренных суставов у большинства пациентов может быть диагностирована и пролечена в амбулаторных условиях.

27-11-22

Контролируемая пациентом анальгезия (КПА): что это, прибор, применение, методика, показания

Контролируемая пациентом анальгезия была впервые применена в 1971 г. Этот вид аналгезии проводится с иснользованием программируемого инфузомата, при помощи которого осуществляется внутривенное введение лекарственных препаратов.

27-11-22

Лучевая терапия: что это, суть метода, как применяется, показания и противопоказания

Направленное излучение стало ценным инструментом как для лечения рака, так и для уменьшения боли, вызванной опухолями.

27-11-22

Эпидуральные блокады (интерламинарный доступ): порядок проведения, техника и методика

В этой статье обсудим, когда и как нужно делать эпидуральные инъекции кортикостероидов с целью уменьшения воспаления и облегчения боли.

27-11-22

Поясничные эпидуральные блокады (трансфораминально): методика и техника выполнения

При трансфораминальном доступе лекарственный препарат можно вводить прямо в передний отдел эпидурального пространства, туда, где диск давит на корешок спинномозгового нерва

27-11-22

Каудальные эпидуральные блокады: методика и техника выполнения

Каудальные эпидуральные инъекции кортикостероидов проводят при крестцовой невропатии, переломах крестца и кокцигодинии

27-11-22

Блокада фасеточных суставов и блокада медиальных ветвей спиномозговых корешков: порядок и методика проведения процедуры

Введение в фасеточный сустав или область медиальной ветви корешка спинномозгового нерва смеси местного анестетика и кортикостероида является диагностической процедурой, но в то же время уменьшает воспаление, оказывая терапевтическое действие.

27-11-22

Радиочастотная абляция (РЧ) медиальных ветвей корешков спинномозговых нервов: методика, противопоказания, возможные осложнения

При РЧ-абляции возможно развитие нарушений чувствительности и мышечной слабости, однако при проведении процедуры опытным специалистом она совершенно безопасна

27-11-22

Боль в области крестцово-подвздошных суставов (КПС): лечение, блокады, РЧ-абляция, методика

Крестцово-подвздошный сустав - это парное сочленение между крестцом, который находится в основании позвоночника, и подвздошной тазовой костью.

27-11-22

Блокада триггерных точек: методика, техника выполнения, препараты, противопоказания

Триггерная точка это болезненное, напряженное мышечное волокно. По мнению специалистов, такие точки образуются из-за аномалий нервно-мышечных синапсов.

27-11-22

Блокада плечевого сустава и акромиально-ключичного: точки доступа, методика и техника выполнения, препараты

Место введения иглы находится на 2 см латеральнее нижнего края клювовидного отростка. Нужную точку маркируют значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.

27-11-22

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.

27-11-22

Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания

Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».

27-11-22

Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты в коленный сустав: методика, техника, доступ, показания

Доступ в коленный сустав можно осуществить из четырех квадрантов: выше или ниже надколенника, а также с медиальной или латеральной стороны.

27-11-22

Блокада звездчатого ганглия: методика и техника проведения манипуляции

Звездчатый ганглий образован слиянием нижнего шейного и первого грудного узлов. Он локализуется на уровне позвонка С7, спереди от его поперечного отростка.

27-11-22

Симпатическая блокада чревного сплетения: методика, техника выполнения, показания

Для блокады чревного (солнечного) сплетения существует несколько эффективных способов

27-11-22

Поясничная симпатическая блокада (паравертебральная блокада): техника и методика выполнения

Поясничная симпатическая цепочка расположена в ретроперитонеапьной соединительной ткани по обеим сторонам тел по звонков L2, L3 или L4.

27-11-22

Блокада верхнего подчревного сплетения и блокада узла Вальтера: методика и техника выполнения

Верхнее подчревное сплетение расположено ретроперитонеально, простираясь от нижней трети тела позвонка L5 и заканчиваясь на уровне верхней трети тела позвонка S1.

27-11-22

Вертебропластика и кифопластика: что это, как проводиться, методика и техника

Вертебропластика первоначально была разработана для лечения агрессивных спинномозговых гемангиом. Ее впервые провели во Франции в 1984 г.

27-11-22

Инъекции при головной боли, блокада затылочного нерва (БЗН), инъекции ботулинического токсина типа А (ботулотоксина, БТ): методика

В этой статье мы обсудим две основные малоинвазивные процедуры - блокаду затылочного нерва(БЗН) и инъекции ботулинического токсина типа А (ботулотоксина, БТ).

27-11-22

Блокада тройничного нерва: методика, техника, показания, препараты

Тройничный нерв (V черепной нерв) - это смешанный нерв, чувствительная часть которого обеспечивает чувствительность лица выше линии нижней челюсти

27-11-22

Блокада срединного нерва: методика, техника выполнения, показания

После блокады срединного нерва 25% пациентов избавляются от боли на длительный период.

27-11-22

Блокада надлопаточного нерва: методика и техника выполнения

Надлопаточный нерв выходит из корешков спинномозговых нервов С5 и С6. Нерв идет назад и вниз от плечевого сплетения к надлопаточной вырезке.

27-11-22

Блокада межреберного нерва: техника и методика выполнения, показания

Блокада межреберных нервов показана при постгерпетической невралгии, внутрирубцовых невромах, переломах ребер.

27-11-22

Блокада тазовых нервов: подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного и бедренно-полового: методика

Обычно выполняют блокаду обоих нервов, так как они расположены очень близко друг к другу, а их анатомическое положение варьирует у разных пациентов

27-11-22

Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.

27-11-22

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале.

27-11-22

Дискогенная боль: люмбальная дискография

Провокационная дискография - это диагностический метод, который помогает определить, какой именно из дегенеративно-изменениых дисков является источником боли в нижней части спины

27-11-22

Стимуляция спинного мозга (ССМ): методика, техника выполнения, показания, противопоказания

Целью ССМ является активация миелинизированных волокон и полисинаптических интернсйронов на том уровне спинного мозга, который обеспечивает иннервацию области тела, являющейся источником боли

27-11-22

Интратекальная терапия с помощью программируемых помп: методика, порядок выполнения

При интратекалькой (спинальной, субарахноидальной) аналгезии препарат вводят непосредственно в интратекальное пространство, которое расположено между мозговыми оболочками и заполнено СМЖ

27-11-22

Чрескожная люмбальная декомпрессия диска (лечение грыжи диска): методика, техника выполнения

Межпозвонковый диск состоит из желеобразной внутренней части - пульпозного ядра (nucleus pulposus) и наружного слоя фиброзного кольца (anulus fibrosus) и представляет собой упругую амортизирующую прокладку между позвонками.

27-11-22

Лечебная физкультура и физиолечение в лечении боли в пояснице: лечебные эффекты, методика, техника упражнений

Целью данных методов терапии является устранение болевых ощущений и профилактика их появления в будущем. Специалист подбирает комплекс упражнений, основываясь на жалобах и индивидуальных особенностях каждою пациента.

27-11-22

Комплементарые (дополнительные) методы лечения боли: акупунктура, массаж, гипноз

Комплементарными называют такие направления медицины, которые не преподают в обычных медицинских учебных заведениях.

27-11-22

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование суставов): показания

Ультразвуковое сканирование суставов в значительной мере дополняет инструментальные методы обследования, создавая изображение срезов сустава, выполненных в заданной плоскости

27-11-22

Артроскопия: что это, зарождение метода, возможности

Зарождение метода артроскопии связано с именем японского профессора К. Takagi (1918), а первое сообщение о методе «зеркального отображения сустава» принадлежит ортопеду из Швейцарии L. Bicher (1921). 

27-11-22

Магнитно-резонансная томография (МРТ): что это, режимы Т1 и Т2, суть метода, в чем преимущества над КТ

К преимуществам МРТ относят безвредность для организма, возможность выполнять исследование в любых областях и получать изображение больших участков, малое количество противопоказаний (искусственный водитель ритма, клаустрофобия, наличие ферромагнитных имплантов)

27-11-22

Денситометрия: что это, в чем суть метода оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ)

Преимущество данного метода состоит в использовании более мощного потока ионизирующего излучения, чем в дихроматической фотонной абсорбциометрии, что обеспечивает более высокую разрешающую способность приборов

27-11-22

Компьютерная томография (КТ): что это, в чем суть метода, возможности метода КТ

Компьютерная томография (КТ) — технология, позволяющая на основе использования рентгеновских лучей получать поперечные (осевые) изображения, что является главным преимуществом КТ перед обычными рентгенограммами

27-11-22

Лечение артроза (остеоартроза, ОА): таблетки, мази, уколы, тактика лечения, схемы лечения артроза

В настоящее время одним из современных методов симптоммодифицирующей терапии является применение низко- и высокомолекулярного гиалуроната для внутрисуставных введений

27-11-22

Псориатический артрит (ПА): лабораторные и инструментальные методы исследования

Патогномоничным симптомом ПА считаются внутрисуставные костные анкилозы ПМФС и ДМФС (при исключении травмы и гнойного артрита)

27-11-22

Псориатический артрит (ПА): оценка активности и прогрессирования

Рентгенографические методы оценки поражения периферических суставов ПА (модифицированные методы Штейнброкера) также используются для оценки прогрессирования ПА

27-11-22

Лечение гипермобильности суставов (ГМС): лечебные методы и мероприятия, таблетки, препараты

Учитывая патогенетическую основу несостоятельности соединительной ткани и системный характер проявлений ГС, основным направлением терапии является коррекция нарушенного метаболизма коллагена

27-11-22

Пункция сустава: показания и противопоказания, методика

Абсолютным противопоказанием для пункции сустава является наличие инфицированных тканей в области предполагаемой пункции

27-11-22

Косолапость: как лечить, как быть, какие методы лечения существуют

В роддоме неонатологи сообщили что у ребёнка средняя степень косолапости. Я задала вопрос почему именно средняя, сказали, что ступня выгибается.

27-11-22

УЗИ как метод диагностики ортопедической патологии у детей

УЗИ — это один из наиболее быстро развивающихся методов визуализации костно-мышечной системы. Постоянная модернизация технологии ультразвуковых исследований расширяет возможности его применения, а в ряде случаев позволяет заменить более дорогостоящие методы диагностики. Неинвазивность, безвредность, доступность многократных повторных исследований выдвигает этот метод на первое место.

27-11-22

УЗИ тазобедренных суставов при дисплазии: классификация по Графу, что означает

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов — это основной скрининговый метод диагностики, позволяющий заподозрить диспластический процесс той или иной степени выраженности сразу после рождения ребенка.

27-11-22

Лечение при дисплазии тазобедренных суставов у детей: когда нужно применять шину или гипс

Существуют различные способы фиксации тазобедренных суставов при лечении предвывиха — подушка Фрейка, стремена Павлика. Применяется у детей первых 6 мес. жизни с патологией тазобедренных суставов с 1959 г. атравматичный метод на постояннофиксирующей абдукционной шине-распорке.

27-11-22

Реконверсия костного мозга: что это, опасно ли, и что нужно делать?

Реконверсия костного мозга представляет – это обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении.

2022-11-27 14:10:09

Здравствуйте по МРТ выявлено: - МР-Сигнал от костного изменен за счет реконверсии. Краевые отделы вертлужных впадин заострены. Гиалиновый хрящ головок бедренных костей и вертлужных впадин негрубо истончен, без видимых краевых и полнослойных дефектов. 

В субхондральных отделах верхнего сегмента вертлужной впадины слева определяется группа мелких кист сумм р-рами 17*11*20. Хрящевая губа не деформирована. В полости суставов определяется небольшое количество выпота.

Мышцы и сухожилия: по наружной поверхности большого вертела слева, в области прикрепления сухожилия сред ягод мышцы определяется отек мягких тканей.

Закл: Коксартроз 2-3 ст слева, справа 2 ст, Трохантерит справа.

Вопрос: Что такое реконверсия к какому врачу обратиться? На сколько это страшно? 

По коксартрозу : Киста какие риски в из-за образования? надо ли их удалять или с ними можно жить?

Ответ врача

Компрессинные переломы позвоночника: как лечаться консервативно, курс лечения и реабилитации, что нужно делать

Получил травму позвоночника при падении с высоты 2 метров. В стационаре пролежал 3 недели, сейчас дома на больничном.

2022-11-27 13:49:21

12мин
3744
Перелом пяточной кости: как проходить реабилитацию, что нужно делать, рекомендации врача травматолога
2022-11-27 14:10:10
12мин
3915
Стресс-переломы коленного сустава: что это, как лечить, рекомендации врача травматолога
2022-11-27 14:10:07
12мин
3903
Болезнь Осгуд-Шляттера: что это, как лечить, рекомендации врача ортопеда
2022-11-27 14:10:08
12мин
3908
Перелом лучевой кости без смещения: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога
2022-11-27 14:10:10
33мин
3867
Обморожение: первая помощь, что нужно делать, рекомендации врача травматолога
2022-11-27 13:49:20
12мин
3884
Болезнь Хаглунда-Шинца: что это, как лечить, рекомендации врача
2022-11-27 14:10:09
12мин
3839
Ревматоидный артрит или артроз?
2022-11-27 14:10:10
12мин
3847
Перелом 5й плюсневой кости: реабилитация
2022-11-27 14:10:08

Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!