Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ и МСРКТ): метод диагностики патологии заболеваний опорно-двигательного аппарата

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) в настоящее время широко применяется в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.

Компьютерная томография — метод рентгеновской томографии, при котором пучок рентгеновского излучения проходит через тонкий слой тела пациента в разных направлениях. Ослабленную интенсивность излучения на выходе из тела пациента измеряют детекторы. 

Математическая реконструкция позволяет рассчитать локальное ослабление излучения в каждой точке среза. Эти коэффициенты локального ослабления пересчитываются в КТ числа, которые выводятся на экран, формируя изображение. 

Самым последним достижением в развитии этой техники стало появление многослойной КТ. 

Эта новая технология существенно расширила эксплуатационные качества томографов: она превратила КТ из метода получения аксиальных изображений в 3D-метод, который позволяет создать изображения высокого качества в произвольных плоскостях.

Применение различных методик мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии (МСРКТ) позволяет с высокой точностью оценить анатомические особенности строения сложных для других методов диагностики областей. 

Например, структур с «неблагоприятными» условиями для традиционной рентгенографии: позвоночник, крестец, кости таза, грудина. Кроме того, МСРКТ более информативна, чем рентгенография при поражениях параоссальных и параартикулярных мягких тканей.

Количественная КТ позвоночника в настоящее время остается наиболее востребованной методикой для костной денситометрии.

Возможности математической обработки изображения, в результате которой можно получить мультипланарные реконструкции, проекции максимальных изображений, объемные (3D) реконструкции, позволяют детально оценить изменения костной ткани и составить оптимальные пространственные представления об изменениях скелета.

Тем не менее клиницистам при направлении пациента на МСРКТ следует помнить о том, что этот метод диагностики сопряжен с высокой лучевой нагрузкой. У детей раннего возраста к этому минусу метода присоединяется необходимость анестезиологического пособия.

В ряде случаев полученная при исследовании информация оправдывает применение этого метода. Но МСРКТ не может рассматриваться как скрининговый метод исследования и выполняется по строгим показаниям.

Показания к проведению МСРКТ:

• пороки развития опорно-двигательного аппарата (например, аномалии развития позвоночника, ребер, болезнь Шпренгеля, синдром Клиппель—Фейля, деформация Маделунга); 
• остеохондропатии; 
• тяжелые дисплазии тазобедренных суставов;
• диспластический сколиоз;
• доброкачественные образования костей (экзостозная болезнь, костные кисты, фиброзная дисплазия, костная киста);
• злокачественные образования костей.

Метод радиоизотопного сканирования скелета широко используется в детской ортопедии для косвенной оценки характера патологического очага.

По степени интенсивности накопления радиофармпрепарата возможно судить об интенсивности кровотока в конкретном исследуемом сегменте скелета или всего костного остова в целом. 

Показания для проведения радиоизотопного исследования:

• остеохондропатии;
• фиброзная дисплазия (метод ценен выявлением участков дисплазии костной ткани в организме с последующим прицельным рентгенологическим исследованием);
• любое новообразование (мягкотканное или костное);
• воспалительные заболевания.

Таким образом, необходимая тесная взаимосвязь между отделением лучевой диагностики и ортопедическим центром позволяет лечащим врачам улучшать результаты лечения и повышать качество жизни маленького пациента.