Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Гигрома: боль в кисти руки при сгибании/разгибании, что делать, рекомендации врача травматолога

Гигрома: боль в кисти руки при сгибании/разгибании, что делать, рекомендации врача травматолога

29-11-22; просмотров + 9429

Код МКБ-10: M67.4 - Ганглион

Код МКБ-11: FB42.2


Резко начала болеть кисть руки при сгибании и разгибании. В покое БЕЗболезненно. При легких движениях БЕЗболезненно. При подъеме тяжестей БЕЗболезненно.  

Травмы/переломы/вывихи исключаю. При пальпации обнаруживается твердый *шарик* болезненный после сгибания/разгибания, но безболезненный после некоторого времени покоя. 

Наиболее сильная боль при опирании на развернутую кисть (напр., положение кисти при опоре на ладонь при отжиманиях). Курсы НПВС не помогли. Прилагаю заключения КТ/МРТ и снимок вида сверху.

КТ лучезапястного сустава: 

Компьютерная томография правого лучезапястного сустава. Правый пучезапястный сустав имеет обычную форму и строение. Костно-травматических изменений в зоне сканнровании не исключается. 

Прослеживается нормальная трабекуплрная структура, без деструктивных изменений. Поверхность костей ровная, без периостальной реакции. Дополнительных абразовавий не выявлена. 

Ширина суставной щели правого лучезапяствого сустава сужена-1,5мм, субхондральный склероз суставных поверхностей. 

В области медиальных отделав суставной поверхности дистального эпифиза правой лучевой кости остеоскперотический очаг 5х6мм, с четким контуром. 

Суставы запястья без особенвостей. Суставные щели запястно-пястньгх и пястнофалаиговьк суставов не сужены. Суставные поверхвости четкие, ровные. Соотношения в суставах правильные. Мягкие ткаии в цепом без патологии. 

Заключение: КТ-картина артроза правого лучезапястного сустава, эностоза в дистапьном эпифизе правой лучевой кости.

 

МРТ лучезапястного сустава при гигроме

Угол лучезапястного сустава - не изменен. Форма запястных костей и их положение между собой и по отношению к пучезапястному не изменены. 

Суставные поверхности кангруенгны, контуры их четкие, умеренно склеразированные. 

Ширина суставшлх щелей незначительно сужена, заострение суставных контуров, наличие «плащевого» скопления патологической жидкости в основной полости сустава. Лучевой суставной диск не изменен. 

По тыльной поверхности кисти (между ладьевидной и полутунной костью), исходящее вероятно из капсулы, визуализируется неправильной овальной формы мелкое образование, гиперинтенсивное в Т2ВИ и STIR, гипоивтенсивное в Т1ВИ, размером около 0,55х0,4х0,4 см, с четкими ровными контурами, с невыраженным «масс-эффект» к смежным мягким тканям. 

Признаков патологических изменений межкостных связок - не выявлено. Канал запястья не изменен. 

Положение и толщина сухожилий в канале без особенностей. Срединный и локтевой нервы - без прнзнажов патологических изменений. Контуры и интенсивность мр-сигнала пястных костей и фаланг не изменены. 

Заключение: Начальные МР признаки остеоартроэаза левого лучеэапястного сустава. Невыраженный реактивный снновнт. МР-прнзнаки мелкой гнгромы тыльной поверхности кисти.

 

Гигрома

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

"Шарик" - внешнее видимое выпячивание это гигрома. 

Представляет собой выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью. Образовалась вследствие кратковременной чрезмерной физ. нагрузки. 

Наличие "шарика" в области л/запястного сустава это гигрома - выпячивание на капсуле заполненное суставной жидкостью.

Сейчас, когда давление жидкости в суставе возрастает, она болит и растет, когда давление в норме - проблем нет. 

Избыточная Жидкость растягивает капсулу сустава и увеличивает гигрому - это приводит к боли. Болит, когда в суставе, а соответственно и в гигроме повышается давление жидкости.

Оперируется, но хирурги редко берутся за операцию, часто дает рецидивы, только при болевом синдроме. 

Лечение гигромы: 

  • В лечении главное купировать воспаление сустава (синовит).
  • В настоящее время показано консервативное лечение
    • Ультрафонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия, ибупрофен по 1 т 3 р. в день. 
    • Компрессы с диклофенак гелем на ночь. 
    • Ношение бандажа на период лечения, к примеру WS-LT. 
    • При недостаточном лечебном эффекте: блокада - введение в сустав дипроспана на новокаине (можно применить блокаду сустава Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2%-2,0).
    • Спорт возможен только в спортивных фиксаторах (напульсниках), иначе боли вернутся. При выполнении силовых упражнений, связанных с повышением давления жидкости в суставе, боль будет возвращаться.

Когда оперируют гигрому?

При неэффективности консервативного лечения. Когда все методы лечения, в том числе и блокады не дали желаемого результата. Показанием к операции служит активный рост, большие размеры, косметические неудобства.

В 50% случаев гигромы рецидивируют, т.е. даже удалив ее хирургически нет гарантии что гигрома не может появиться снова. Проблема в том, что редко удается полностью восстановить целостность капсулы сустава, а если удается, то ее снова продавливает жидкость. 

Полное восстановление примерно 3-4 нед.

Гигрома у ребенка - https://travmakab.ru/news/536

Дермоидная киста - https://travmakab.ru/news/539

Атерома - https://travmakab.ru/news/540

Фиброма - https://travmakab.ru/news/538

Липома - https://travmakab.ru/news/537



Видео: Гигрома - что это, как лечить?


! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽

Комментарии

Консультация

ЗАЧЕМ НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА?

Консультация врача – это первый и очень важный этап диагностики и лечения болезни. Именно он дает нам возможность не только адекватно оценить свое состояние, но и профессиональный уровень специалиста, к которому мы обратились за помощью.

| 29-11-22
Колено прыгуна

Тендоостеопериостит проксимальмой части связки надколенника (колено прыгуна), липоартрит коленного сустава

По МРТ и на приёме врача диагноз тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника. Болезненность при пальпации по бокам связки надколенника, прикрепления связки надколенника бедренно-надколенного сустава. Больно только при нагрузках

M76.5 | 29-11-22
Боли в плечах

Боли в плечах: сильная боль в левом плече, а при легкой нагрузке боль становится совсем не терпимой

Беспокоят боли в плечах уже несколько месяцев, в середине марта была у врача он прописал следующее лечение: клодифен нейро, диафлекс, электрофорез карипазима

M75 | 29-11-22
Артроз локтевого сустава

Боль, артроз в локтевом суставе: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога

МРТ: дегенеративно-дистрафическое изменение локтевого сустава по типу деформирующего артроза, субхондральное повреждение суставной поверхности лучевой кости, синовит. хруст возникает при небольшой нагрузке

M19.0 | 29-11-22
Синдром медиопателлярной складки

Синдром медиопателлярной складки (СМПС): лечение, рекомендации врача

Лечение синдрома патологической МПС необходимо начинать с консервативных мероприятий, в число которых входят

M23 | 29-11-22
#Кокцигодиния

Кокцигодиния: боль в области копчика, рекомендации врача, как лечить?

Упала и ударилась об лавочку. Сначала ничего не беспокоило, а к лету стало больно сидеть. Обратились к неврологу, было назначено МРТ копчикового отдела

M53.3 | 29-11-22
Гигрома

Гигрома: боль в кисти руки при сгибании/разгибании, что делать, рекомендации врача травматолога

Резко начала болеть кисть руки при сгибании и разгибании. В покое БЕЗболезненно. При легких движениях БЕЗболезненно. При подъеме тяжестей БЕЗболезненно.

M67.4 | 29-11-22
#Ортопедический матрас

Ортопедический матрас при сколиозе: какой лучше выбрать, рекомендации врача ортопеда

Я хочу преобрести ортопедический матрас, но не знаю какой выбрать, и в первую очередь какой мне подойдёт. Мне 24 года. У меня сколиоз в пояснисно-грудном отделе 1 степени

| 29-11-22
#Плоскостопие 3 ст.

Плоскостопие 3ст, можно ли вылечить? Рекомендации врача ортопеда

Скажите пожалуйста, существуют ли способы лечения\исправления плоскостопия 3-й степени до 2-й или 1-й мужчине в возрасте 21 года? Если да то, каким именно образом. Или же плоскостопие 3-й степени исправлению не поддается?

M24.1 | 29-11-22
#Панариций

Панариций: как лечить, рекомендации по лечению от врача

Гнойный процесс развивается после механической травмы, когда нарушается целостность кожных покровов.

L03 | 29-11-22
Болезнь Нотта

Болезнь Нотта: курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он

M65.3 | 29-11-22
Болезнь Хаглунда-Шинца

Болезнь Хаглунда-Шинца: что это, как лечить, рекомендации врача

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости

M93.8 | 29-11-22
Обморожение

Обморожение: первая помощь, что нужно делать, рекомендации врача травматолога

Обморожение - частное проявление переохлаждения, при котором воздействию холода подвергаются отдельные участки тела.

T33.8 | 29-11-22
Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости без смещения: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости по данным различных авторов, занимают от 15% до 70% всех переломов костей, большинство которого являются люди трудоспособного возраста

S52.5 | 29-11-22
Болезнь Осгуд-Шлаттера

Болезнь Осгуд-Шлаттера: что это, как лечить, рекомендации врача ортопеда

Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорно-двигательного аппарат, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей.

M92.5 | 29-11-22
чат с врачом