Травма коленного сустава у ребенка: гемартроз

- Ребенку 14 лет, упал на ровном месте, поставили диагноз: вывих коленного сустава.

Сделали МРТ, хотели бы получить консультацию о дальнейших действиях и насколько серьезная травма.

Гипсовый тутор, полутутор и ортез-тутор на коленный сустав

Рекомендации врача травматолога:

Здравствуйте, по МРТ - картина импрессионного перелома нижне-медиального края надколенника, острый период.

Контузионный отек боковых отделов латерального мыщелка бедренной кости.

Частичный разрыв связки медиального поддерживателя надколенника. Небольшое количество выпота в полости сустава (гемартроз).

Отек клетчатки Гоффа в верхних отделах (области, прилежащей к надколеннику), клетчатки подколенной области, подкожно-жировой клетчатки периартикулярной области.

В заключении описан перелом без смещения, и кровь в суставе.

• - Показана гипсовая иммобилизация или лонгета или тутор на 4-6 нед.
• - Покой, постельный режим.
• - Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность
• - По показаниям пункция коленого сустава (удалить кровь) это врач определяет очно.
• - Нурофен детский или Ибуклин в качестве симптоматического обезболивания.

Рекомендована ходьба на костылях в туторе на 4 недели, спать тоже в нем, чтобы нетравмировать дополнительно уже поврежденные ткани. Через 4 недели начинать реабилитацию - восстановление осевой нагрузки на конечность и восстановление движений в коленном суставе. Тогда может появиться отек, боли. Вот на этот восстановительный период. Пока - иммобилизация и исключение осевой нагрузки на конечность. Без этого может жидкость в суставе снова скапливаться.
Если есть болевой синдром - прием нестероидных противовоспалительных препаратов - нимесил, найз, мовалис.
После восстановления функции коленого сустава обязательно ЛФК в зале и бассейне на восстановление и укрепление мышц бедра. Этот компонент в лечении необходим и для профилактики вывиха надколенника в дальнейшем.

Травматические повреждения есть, но оперировать ненужно, все восстановится. Нужно соблюдать рекомендации и наблюдаться у травматолога.

При необходимости МРТ контроль в динамике через 1.5-2 мес.

Если рецидив гемартроза, что делать?

При рецидиве, возможно повторное накопление жидкости в коленном суставе в некачественной гипсовой повязке, которая не устраняет полностью подвижность костей в коленном суставе, что способствует повторному накоплению жидкости в суставе.

Советую после повторной пункции наложить качественную гипсовую лонгету или усилить старую.

Главное после пункции на коленный сустав наложить ватномарлевый "бублик", внутренний диаметр которого должен равен наружному диаметру надколенника (коленной чашечки) и туго забинтовать коленный сустав обычным бинтом вместе с бубликом, а затем накладывать гипсовую иммобилизацию.

После пункции дома периодически прикладывать холод на 10-15 минут в течении первых суток ,покой и возвышенное положение конечности.

Когда решите проблему с отеком коленного сустава нужна будет МРТ коленного сустава, чтобы точно знать что повредилось в суставе.

Гемартроз: физиолечение https://travmakab.ru/newsmed/view/572

Врачебные рекомендации:

Капсулы Симкоксиб 200мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 дней. далее по 1 капсуле 14 дней после еды. параллельно капсулы Омез 20мг 1 капсула 1 раэв день 

Местно на область сустава гель НПВС (Артрозилен. Вольтарен) местно 2-3 р/д 14дн 

Таблетированые хондропротекторы (Хондроксид или Алфлутоп или Терафлекс или ТерафлексАдванс) по схеме.

Компрессы (Димескид 5,0+Новокаин 0,5%+мазь Диклофенак+Гидрокортиэоновая мазь), марлевый бинт смочить готовым раствором и неплотно обмотать область конечности, сверху пленка и сухой бинт на два часа в течение 10 дней 

Лечебная физкультура, лечебное плавание с прямыми ногами (кролем или на спине), массаж - по месту жительства 

Курс фиэиотерапии; Лазер №5 (пять процедур), Амплипульс №5, затем фонофорез с гидрокортизоном №10

Ортезирование коленного сустава 4-6 недель 

Исключить физические нагрузки на конечность сроком до 1 месяца 

МРТ коленного сустава в динамике с последующей консультацией травматолога-ортопеда

 

 

 

По обследованию у ребенка закрытая травма капсульно-связочного аппарат коленного су става с частичным повреждением связок сустава.Гемартроз коленного сустава Показано: пункция коленного сустава с удалением жидкого содержимого сустава и качественная гипсовая двухлонгетная повязка от в/3 бедра до кончиков пальцев. Наложенная гипсовая иммобидизация не вы держивает никакой критики и не создает максимальной неподвижности в суставе, аэ т критерий для качественного лечения. В данном случае тутор ( ортез KS 601) будет лучше. Физиолечение: УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия № 8. Исключить нагрузку на данную конечность. Ходить на костылях на период лечения, не нагружая больную ногу .