Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Косточка на стопе (hallux valgus): можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца)

Косточка на стопе (hallux valgus): можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца)

29-11-22; просмотров + 8338

Код МКБ-10: M20.1 - Наружное искривление большого пальца [hallus valguss] (приобретенное)

Код МКБ-11: FA30.0


Скажите пожалуйста, можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца).

Начала расти недавно, пока небольшая, но у меня в этом плане не очень хорошая наследственность.

Стараюсь не носить часто тесную обувь, что можно сделать еще и возможно ли ее уменьшить?

Инфо-Справка

Иначе эта деформация называется hallux valgus (латинское hallux - большой палец стопы, valgus - вывернутый кнаружи), однако более правильное название - primus varus hallux valgus.

То есть происходит смещение первой плюсневой кости кнаружи, а основной фаланги первого пальца кнутри. При данной патологии визуально происходит углообразное деформирование области, в дальнейшем оно усугубляется развитием бурсита, костной деформацией.

Причины, приводящие к деформации первого пальца:

  • Поперечное плоскостопие.
  • Вальгус заднего отдела стопы (избыточная пронация при ходьбе).
  • Зауженная обувь.

Предрасполагающие факторы:

  • Возраст.
  • Женский пол.
  • Генетические факторы.
  • Излишний вес.
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Ношение высоких каблуков.
  • Гормональные особенности.
  • Возрастные изменения мягких тканей.

В результате происходит приведение I плюсневой кости (а при проблемах с пронацией - еще и ротация). Вследствие этого мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor halluds), смещается в подошвенную сторону и выполняет функции сгибательной мышцы большого пальца, а отводящая функция этой мышцы частично или полностью утрачивается.

В свою очередь, m. abductor hallucis становится более активным и происходит отклонение большого пальца кнаружи.

При значимом угле отклонения пальца кнаружи в патомеханизм включаются сгибатели пальцев, вектор тяги которых из-за смещения сесамовидных костей и отклонения пальцев из меняется - в результате сгибатели начинают усиливать угловую деформацию.

Клиническая картина. Симптомы усталостнего перелома плюсневых костей стопы:

  • Отклонение большого пальца стопы кнаружи.
  • Боль в проекции деформации.
  • Отечность.
  • Гипертермия сустава.
  • Быстрая утомляемость ног.
  • Сложности с подбором обуви.

Диагностика

Сбор анамнеза. Выясняется, как давно появилась болевая симптоматика, что ее провоцирует, есть ли наследственные и сопутствующие заболевания (подагра, ревматоидный артрит, псориатическая артропатия, рассеянный склероз и т.п.), были ли ранее травмы или артрит, при необходимости проводится дифференциальная диагностика.

Если пациента беспокоит боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях, это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.

Возможна ноющая боль в области плюсны при ношении обуви. Надо выяснить, какие физические нагрузки увеличивают боль, а что ее облегчает (может быть, просто снятие обуви).

Достаточно редко пациенты жалуются на острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца, что может указывать на травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.

Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, образование язвы. При осмотре нужно понаблюдать за походкой пациента, чтобы определить степень болевых проявлений и выявить другие проблемы.

Наличие любого кератоза предполагает патологическое натирание от неправильной походки.

Нужно оценить: положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам стопы; диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе.

Нормальное подошвенное сгибание 65-75° с плантарным сгибанием менее 15°.

Рентгенография позволит увидеть степень деформации и выявить подвывих сустава.

При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

Лабораторные исследования назначаются, чтобы исключить ассоциированные заболевания.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Не существует консервативного ни одного значимого метода лечения, при котором достигался бы достоверно значимый эффект.

Все эти методики направлены только лишь на купирование симптомов заболевания, не устраняя патогенетических причин:

- Индивидуальные ортопедические стельки: поддержка головки, первой плюсневой кости, поддержка продольного свода стопы, устранения вальгусного положения среднего и заднего отделов стопы.

- Шина, отводящая первый палец, одеваемая на ночь
- Тейпирование
- Ортезы
- Индивидуальная сложная ортопедическая обувь
- Массаж
- ЛФК для мышц голени
- Физиотерапевтическое лечение, миостимуляция.

Определенно долго можно компенсировать прогрессирование, но вылечить консервативно нельзя.

Комментарий врача

Вальгусная деформация первого пальца стопы, также это состояние еще называют халюс вальгус, а в народе «косточка» или «шишка».

Лечение этого состояния, в основном, включает в себя хирургические методы. Иногда применяют нехирургические методы лечения, однако, убедительных доказательств, что такое лечение эффективно, нет.

Целью нехирургического лечения является устранение симптомов (боли, дискомфорта), но это не исправит фактическую деформацию.

В качестве нехирургического лечения рекомендуют: ношение широкой обуви на низком каблуке; ортопедические подушечки (гелевые, силиконовые) для большого пальца с защитой «косточки» от натирания обувью; упражнения на растяжку - помогают поддерживать подвижность пораженного сустава; при боли – анальгетики (парацетамол или препараты из группы НПВС - Ибупробен, Диклофенак).

Если нехирургические методы лечения не могут справиться с болью, то лечение считается неудачным и рассматривают возможность операции. Для этого советуют проконсультироваться с ортопедом.

Если деформация 3й ст, что делать?

Если имеется вальгусная деформация 1 пальца стопы 3й ст. и молоткообразная деформация 2-3 пальцев. комбинированное плоскостопие стопы.

В данном случае показано оперативное лечение по устранению данной резко выраженной деформации пальцев стопы.

Необходимо очно обратиться к ортопеду, для определения тактики лечения и сроков оперативного лечения. Лечение только оперативное. Никакие стельки или вкладыши при такой степени деформации не помогут. В связи с крайней степенью деформаций операция не простая.

Оперативное лечения выполняют по квоте.

В послеоперационном периоде при помощи сапожка Барука удается вывести периферический отдел стопы из под нагрузки и ходить буквально на следующий день. Швы снимаются на 12 день и далее следует выписка.

Это единственный способ устранить такую деформацию стопы и восстановить опорную функцию стопы. При современных методах оперативного лечения- рецидивы бывают значительно редко.

Поэтому следует решиться на такое оперативное лечение.

Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.

Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с рентгеном на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Молоткообразная деформация пальцев стопы https://travmakab.ru/news/836




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽

Комментарии

Косточка на стопе

Косточка на стопе (hallux valgus): можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца)

Скажите пожалуйста, можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца). Начала расти недавно, пока небольшая, но у меня в этом плане не очень хорошая наследственность. Стараюсь не носить часто тесную обувь, что можно сделать еще и возможно ли ее уменьшить?

M20.1 | 29-11-22
Тазовая боль

Послеоперационная тазовая боль (невралгия тазовых нервов)

У небольшого числа пациентов после операций в нижней трети живота и органах малого таза, например после грыжесечения или гистерэктомии, возникает жгучая, резкая боль в паху

| 29-11-22
Hallux valgus

Боль в области большого пальца стопы: бурсит большого пальца стопы, причина, симптомы, лечение

Большинство специалистов считает, что обувь на высоких каблуках, которую носят женщины, играет важную роль в патогенезе hallux valgus

M20.1 | 29-11-22
Блокада ТБС

Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания

Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».

| 29-11-22
Синеет палец

Синеет и немеет периодически палец после операции: что это?

Мне сделали операцию на ноге по удалению косточки у большого пальца. Реабилитация прошла нормально. А теперь стал темнеть (синеть) большой палец, он остаётся немного онемевшим. Что это может быть?

Z98.8 | 04-02-23
Болит спина в области грудного отдела

Болит спина в области грудного отдела, болит также рука в области запястья и большого пальца: почему, как это лечить?

Болит спина в области грудного отдела, болит также рука в области запястья и большого пальца.

M54.6 | 02-04-23
Распух палец на стопе

Распух палец на стопе: что это, как быть, как лечить?

Вечером заболел палец на ноге, на утро опух, не удобрялся ни чего не ронял, через день палец распух ещё сильнее и начал синеть, лечения мне ни какого не назначили, предполагают подагру или артрит.

M13.9 | 29-11-22
Разрыв ПКС

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС): что делать?

Во время игры в волейбол неудобно с разворотом приземлилась на песок. Возникла очень острая боль, сильный хруст, невозможность стоять на ноге

S83.5 | 29-11-22
Коксартроз и поясница

Болят ноги, коксартроз и поясница: как лечить, что делать?

Беспокоят очень сильные боли в ноге. Правая нога сильно выбаливает от бедра. Ночи бессонные от боли. Пропила таблетки флексиново, но боли не проходят. Поставили диагноз коксартроз.

M25.6 | 29-11-22
Боль в ноге, тянет поясницу и ягодицу

Боль в ноге, тянет поясницу и ягодицу: почему болит, что это, как лечить?

Появилась тупая, ноющая боль в левом бедре. Тянет поясницу, при нажатии на левую ягодицу присутствует боль, не острая, но ощущается напряжение. Иногда кажется, что нога как будто «горит». 

M54.3 | 29-03-23
Не заживает рана на ноге (варикоз)

Не заживает рана на ноге (есть варикоз): почему, что нужно делать?

Рана на ноге не заживает, постоянно течёт сукровица. Обрабатывала стрептоцидом и левомиколем. Появилось посинение на ноге, но не уверенна, что это связанно с раной, так как на второй ноге тоже есть синева, но не такая выраженная. К врачу записались, но приём не скоро.

S81.8 | 12-04-23
Боль в ягодичных мышцах

Боль в ягодичных мышцах: почему, что это, как лечить?

Боль с внешней стороны бедра, в районе вертела, которая тянет внутрь ягодицы по мышце. Сами мышцы ягодиц горят. Вниз по ноге не распространяется, голеностоп болеть перестал. Усиливается при длительной ходьбе. На боку и спине спать неприятно. Иногда помогает тейпирование. 

M76.0 | 28-04-23
После ушиба покраснел палец (ребенок)

После ушиба покраснел палец (ребенок): что делать, как лечить?

Ребенок ударил дверью пальчик на ноге, через два дня палец стал красный, вздулся. У ребенка поднялась температура(38)

S60.0 | 11-05-23
Боль в ноге

Боль в ноге

Двусторонние боли: синдром беспокойных ног, перемежающаяся хромота , диабетическая полинейропатия

| 30-06-23
чат с врачом