Скажите пожалуйста, можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца).
Начала расти недавно, пока небольшая, но у меня в этом плане не очень хорошая наследственность.
Стараюсь не носить часто тесную обувь, что можно сделать еще и возможно ли ее уменьшить?
Инфо-Справка
Иначе эта деформация называется hallux valgus (латинское hallux - большой палец стопы, valgus - вывернутый кнаружи), однако более правильное название - primus varus hallux valgus.
То есть происходит смещение первой плюсневой кости кнаружи, а основной фаланги первого пальца кнутри. При данной патологии визуально происходит углообразное деформирование области, в дальнейшем оно усугубляется развитием бурсита, костной деформацией.
Причины, приводящие к деформации первого пальца:
Поперечное плоскостопие.
Вальгус заднего отдела стопы (избыточная пронация при ходьбе).
Зауженная обувь.
Предрасполагающие факторы:
Возраст.
Женский пол.
Генетические факторы.
Излишний вес.
Дисплазия соединительной ткани.
Ношение высоких каблуков.
Гормональные особенности.
Возрастные изменения мягких тканей.
В результате происходит приведение I плюсневой кости (а при проблемах с пронацией - еще и ротация). Вследствие этого мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor halluds), смещается в подошвенную сторону и выполняет функции сгибательной мышцы большого пальца, а отводящая функция этой мышцы частично или полностью утрачивается.
В свою очередь, m. abductor hallucis становится более активным и происходит отклонение большого пальца кнаружи.
При значимом угле отклонения пальца кнаружи в патомеханизм включаются сгибатели пальцев, вектор тяги которых из-за смещения сесамовидных костей и отклонения пальцев из меняется - в результате сгибатели начинают усиливать угловую деформацию.
Сбор анамнеза. Выясняется, как давно появилась болевая симптоматика, что ее провоцирует, есть ли наследственные и сопутствующие заболевания (подагра, ревматоидный артрит, псориатическая артропатия, рассеянный склероз и т.п.), были ли ранее травмы или артрит, при необходимости проводится дифференциальная диагностика.
Если пациента беспокоит боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях, это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
Возможна ноющая боль в области плюсны при ношении обуви. Надо выяснить, какие физические нагрузки увеличивают боль, а что ее облегчает (может быть, просто снятие обуви).
Достаточно редко пациенты жалуются на острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца, что может указывать на травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, образование язвы. При осмотре нужно понаблюдать за походкой пациента, чтобы определить степень болевых проявлений и выявить другие проблемы.
Наличие любого кератоза предполагает патологическое натирание от неправильной походки.
Нужно оценить: положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам стопы; диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе.
Нормальное подошвенное сгибание 65-75° с плантарным сгибанием менее 15°.
Рентгенография позволит увидеть степень деформации и выявить подвывих сустава.
При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.
Лабораторные исследования назначаются, чтобы исключить ассоциированные заболевания.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
Не существует консервативного ни одного значимого метода лечения, при котором достигался бы достоверно значимый эффект.
Все эти методики направлены только лишь на купирование симптомов заболевания, не устраняя патогенетических причин:
- Индивидуальные ортопедические стельки: поддержка головки, первой плюсневой кости, поддержка продольного свода стопы, устранения вальгусного положения среднего и заднего отделов стопы.
- Шина, отводящая первый палец, одеваемая на ночь
- Тейпирование
- Ортезы
- Индивидуальная сложная ортопедическая обувь
- Массаж
- ЛФК для мышц голени
- Физиотерапевтическое лечение, миостимуляция.
Определенно долго можно компенсировать прогрессирование, но вылечить консервативно нельзя.
Комментарий врача
Вальгусная деформация первого пальца стопы, также это состояние еще называют халюс вальгус, а в народе «косточка» или «шишка».
Лечение этого состояния, в основном, включает в себя хирургические методы. Иногда применяют нехирургические методы лечения, однако, убедительных доказательств, что такое лечение эффективно, нет.
Целью нехирургического лечения является устранение симптомов (боли, дискомфорта), но это не исправит фактическую деформацию.
В качестве нехирургического лечения рекомендуют: ношение широкой обуви на низком каблуке; ортопедические подушечки (гелевые, силиконовые) для большого пальца с защитой «косточки» от натирания обувью; упражнения на растяжку - помогают поддерживать подвижность пораженного сустава; при боли – анальгетики (парацетамол или препараты из группы НПВС - Ибупробен, Диклофенак).
Если нехирургические методы лечения не могут справиться с болью, то лечение считается неудачным и рассматривают возможность операции. Для этого советуют проконсультироваться с ортопедом.
Если деформация 3й ст, что делать?
Если имеется вальгусная деформация 1 пальца стопы 3й ст. и молоткообразная деформация 2-3 пальцев. комбинированное плоскостопие стопы.
В данном случае показано оперативное лечение по устранению данной резко выраженной деформации пальцев стопы.
Необходимо очно обратиться к ортопеду, для определения тактики лечения и сроков оперативного лечения. Лечение только оперативное. Никакие стельки или вкладыши при такой степени деформации не помогут. В связи с крайней степенью деформаций операция не простая.
Оперативное лечения выполняют по квоте.
В послеоперационном периоде при помощи сапожка Барука удается вывести периферический отдел стопы из под нагрузки и ходить буквально на следующий день. Швы снимаются на 12 день и далее следует выписка.
Это единственный способ устранить такую деформацию стопы и восстановить опорную функцию стопы. При современных методах оперативного лечения- рецидивы бывают значительно редко.
Поэтому следует решиться на такое оперативное лечение.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с рентгеном на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!
Hallux Valgus 2-3 ст. Экзостоз головки 1 плюсневой кости с бурситом. Боль даёт бурсит.
Показано плановое оперативное лечение - комплексная реконструкция переднего отдела стопы.
Обойтись операцией на сухожилиях и связках нельзя. Обычно такая ситуация наблюдается с двух сторон.
Примерный объем оперативного лечения (окончательно после рентгенографии стоп в 3-х проекциях).
1. Операция Шеде - удаление экзостоза (шишки) головки 1 плюсневой кости.
2. Тенотомия (рассечение) капсулы 1 плюсне-фалангового сустава.
3. Клиновидная остеотомия 1 плюсневой кости с выведением 1 пальца в физиологическое положение, МОС спицами.
4. Туннелизация 2-5 плюсневых костей с пластикой ауто- или алло- сухожилием и формированием поперечного свода стопы. Гипс 2 мес. В повязку вгипсовывают каблук и стремя, чтобы через 2-3 недели пациент начинал ходить на костылях.
Это весьма схематично, много вариантов оперативной техники, вместо гипса применяют новые материалы...
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Консервативно сейчас следует пролечить бурсит, но при физ нагрузках и в узкой обуви он будет обостряться.
Рекомендовано:
1. Ходить в кроссовках для ходьбы (так и называются - загуглите). В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки с метатарзальной подушечкой для компенсации поперечного свода стопы.
2. Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны. Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
3. ЛФК постоянно. Выберете любой комплекс для плоскостопия на ютубе.
4. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
5. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, тепловые процедуры противопоказаны.
Косточка на стопе (hallux valgus): можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца)
Скажите пожалуйста, можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца). Начала расти недавно, пока небольшая, но у меня в этом плане не очень хорошая наследственность. Стараюсь не носить часто тесную обувь, что можно сделать еще и возможно ли ее уменьшить?
У небольшого числа пациентов после операций в нижней трети живота и органах малого таза, например после грыжесечения или гистерэктомии, возникает жгучая, резкая боль в паху
| 29-11-22
Боль в области большого пальца стопы: бурсит большого пальца стопы, причина, симптомы, лечение
Большинство специалистов считает, что обувь на высоких каблуках, которую носят женщины, играет важную роль в патогенезе hallux valgus
M20.1 | 29-11-22
Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания
Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».
| 29-11-22
Синеет и немеет периодически палец после операции: что это?
Мне сделали операцию на ноге по удалению косточки у большого пальца. Реабилитация прошла нормально. А теперь стал темнеть (синеть) большой палец, он остаётся немного онемевшим. Что это может быть?
Z98.8 | 04-02-23
Болит спина в области грудного отдела, болит также рука в области запястья и большого пальца: почему, как это лечить?
Болит спина в области грудного отдела, болит также рука в области запястья и большого пальца.
M54.6 | 02-04-23
Распух палец на стопе: что это, как быть, как лечить?
Вечером заболел палец на ноге, на утро опух, не удобрялся ни чего не ронял, через день палец распух ещё сильнее и начал синеть, лечения мне ни какого не назначили, предполагают подагру или артрит.
M13.9 | 29-11-22
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС): что делать?
Во время игры в волейбол неудобно с разворотом приземлилась на песок. Возникла очень острая боль, сильный хруст, невозможность стоять на ноге
S83.5 | 29-11-22
Болят ноги, коксартроз и поясница: как лечить, что делать?
Беспокоят очень сильные боли в ноге. Правая нога сильно выбаливает от бедра. Ночи бессонные от боли. Пропила таблетки флексиново, но боли не проходят. Поставили диагноз коксартроз.
M25.6 | 29-11-22
Боль в ноге, тянет поясницу и ягодицу: почему болит, что это, как лечить?
Появилась тупая, ноющая боль в левом бедре. Тянет поясницу, при нажатии на левую ягодицу присутствует боль, не острая, но ощущается напряжение. Иногда кажется, что нога как будто «горит».
M54.3 | 29-03-23
Не заживает рана на ноге (есть варикоз): почему, что нужно делать?
Рана на ноге не заживает, постоянно течёт сукровица. Обрабатывала стрептоцидом и левомиколем. Появилось посинение на ноге, но не уверенна, что это связанно с раной, так как на второй ноге тоже есть синева, но не такая выраженная. К врачу записались, но приём не скоро.
S81.8 | 12-04-23
Боль в ягодичных мышцах: почему, что это, как лечить?
Боль с внешней стороны бедра, в районе вертела, которая тянет внутрь ягодицы по мышце. Сами мышцы ягодиц горят. Вниз по ноге не распространяется, голеностоп болеть перестал. Усиливается при длительной ходьбе. На боку и спине спать неприятно. Иногда помогает тейпирование.
M76.0 | 28-04-23
После ушиба покраснел палец (ребенок): что делать, как лечить?
Ребенок ударил дверью пальчик на ноге, через два дня палец стал красный, вздулся. У ребенка поднялась температура(38)
Ключевые моменты, по которым можно отличить, на каком уровне располагается тот или иной позвонок.
18-05-23
В разных отделах позвоночного столба отдельные части позвонков имеют различные величину и форму.
Ключевые моменты, по которым можно отличить, на каком уровне располагается тот или иной позвонок.
Первый шейный позвонок (атлант):
- Отсутствует тело позвонка;
- Отсутсвует остистый отросток;
- Имеет форму кольца;
- Парные латеральные массы (опора для черепа).
Второй шейный позвонок (осевой):
- Опознаем по наличию особого отростка - зуб.
Типичный шейный позвонок:
- Сравнительно маленькое тело;
- Раздвоенный поперечный отросток с поперечным отверстием внутри; NB! Через отверстие поперечного отростка проходят позвоночные артерия и вена.
- Поперечные отростки имеют передние и задние бугорки; NB! Место прикрепления лестничных мышц и мышцы, поднимающей лопатку.
- Широкое позвоночное отверстие;
- Остистые отростки раздвоенны на концах.
Типичный грудной позвонок:
- Более массивное тело;
- Маленькое круглое позвоночное отверстие;
- Длинные поперечные отростки;
- Длинный остистый отросток, направленный вниз;
- Суставные реберные полуямки, расположенные на боковых поверхностях тела сверху и снизу (для соединения с головкой ребра);
- Реберные ямки на поперечных отростках.
Типичный поясничный позвонок:
- Массивное тело
- Позвоночное отверстие треугольной формы (больше, чем у грудного позвонка, но меньше, чем у шейного);
- Короткий остистый отросток.
Крестец и копчик:
- Крестцовые позвонки срастаются в одну крестцовую кость; NB! Крестцовый канал содержит внутри мозговых оболочек конец конского хвоста и спинномозговую жидкость, а экстрадурально - наружное позвоночное венозное сплетение и спинномозговые нервы.
- Копчик образован слиянием четырёх копчиковых позвонков рудимент хвоста.
Косточка на стопе (hallux valgus): можно ли уменьшить косточку на ноге (у большого пальца) 
