Дорсопатия и боль в нижней части спины (БНС), и спондилолистез: эпидемиология, определение и классификация

Эпидемиология

В настоящее время во всех индустриально развитых странах наблюдается высокая распространенность дорсопатий, осложненных болевым синдромом в спине. По данным ВОЗ, свыше 50% популяции США и Западной Европы страдают от болей в спине (БС) (Ehrlich G.E., 2003).

По результатам крупномасштабного исследования, проведенного в США, дорсопатии занимают первое место в структуре ревматических заболеваний среди взрослого населения (Lawrence R.C. et al., 1998).

Определение и классификация

Дорсопатии (М40—М54) — группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра дорсопатии разделяются на деформирующие дорсопатии, спондилопагии, другие дорсопатии (дегенерации межпозвонковых дисков, симпаталгические синдромы) и дорсалгии.

В раздел «Деформирующие дорсопатии» (М40-М43) включены различные деформации, связанные с патологической установкой и искривлением позвоночника, дегенерацией диска без его протрузии или грыжи, спондилолистезом.

В разделе «Спондилопатии» (M45-M49) наиболее распространенным дегенеративным изменением является спондилез (М47), в который включены артроз позвоночника и дегенерация фасеточных (дугоотростчатых) суставов.

В разделе «Другие дорсопатии» (М50—53) представлены часто встречающиеся в клинической практике дегенерации межпозвонковых дисков с их выпячиванием в виде протрузии или грыжи, сопровождаюищеся болевым синдромом.

В раздел «Дорсалгия» (М54) включены болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей, связанные с функциональными изменениям (в том числе дисфункцию мышечно-связочно-фасциального аппарата спины) и дегенеративными процессами в структурах ПДС, при исключении смещения межпозвонковьк дисков.

Дорсопатии объединяют в себе широкий спектр заболеваний позвоночника и поражений мышечно-связочных структур спины, рассматриваемых большинством зарубежных специалистов в рамках синдрома боли в спине.

Общепринятым считается выделение первичного (механического) синдрома (или дорсалгии), обусловленного дегенеративными и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (межпозвонковый диск, фасции, мышцы, сухожилия, связки, дугоотростчатые суставы) с возможным вовлечением смежных невральных структур, и вторичного синдрома, связанного с воспалительными, метаболическими, неопластическими, инфекционными, травматическими поражениями позвоночника (Kuritsky L., 1997).

Тот же принцип классификации заложен в подразделении боли в спине на неспецифическую и специфическую (Hadler M.N., 1997).

Под болью в нижней части спины (БНС) понимают болевой синдром между 12 парой ребер и ягодичными складками (Ehrlich G.E., 2003). G. Waddell (1987) сформулировал диагностическую триаду БС, разграничив:

• 1) неспецифическую (механическую) патологию (90%);
• 2) специфическую патологию (2%);
• 3) радикулопатии (8%).

Курс лечения при спондилолистезе и дорсопатии 1й ст

Лечение дорсопатии со спондилолистезом 1 степени и протрузией преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома, улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.

Терапия болевого синдрома

• прием нпвс при болевом синдроме, приём НПВС( например таб.Аэтрал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней, гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
• мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
• иммобилизация в корсете при болях
• мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей

• массаж, физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
• хондропротекторы (например капс Артра по схеме, либо аналоги)
• препараты кальция и вит д3 (например кальцемин адванс по схеме)
• витаминотерапия (капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
• укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
• ЛФК, упражнения

Лечение при дорсопатии https://travmakab.ru/news/272