Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Псориатический артрит (ПА): эпидемиология

Псориатический артрит (ПА): эпидемиология

29-11-22; просмотров + 6188

Код МКБ-10: L40.5 - Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*,M09.0*)

Код МКБ-11: FA21


Эпидемиология и распространенность псориатического артрита

Псориатический артрит (ПА) представляет собой хроническое системное прогрессирующее заболевание, обычно ассоциированное с псориазом, приводящее к развитию эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита. 

Это заболевание имеет многие признаки «воспалительных» артритов, включая боль, эритему, отек, нарушение функции суставов, но вместе с тем по клиническим, генетическим, гистологическим и иммунологическим паттернам это заболевание приближено к серонегативным спондилоартритам

Единичные сообщения, описывающие развитие артритов у больных псориазом, появились в XIX в., однако только в 1973 г. исследователями John Moll и Vema Wright был опубликован обзор по наблюдению значительного количества клинических случаев ПА, особенностями которого было олигоартикулярное поражение, с частым вовлечением дистальных межфаланговых суставов (ДМФ), с изменениями ногтевых пластинок, дактилитом, энтезитами, спондилитом, рентгенологическими признаками костной деструкции, иритом (Moll J. et al., 1973). 

До первых сообщений о подобных наблюдениях артрит в сочетании с псориазом расценивался как РА у больных с псориазом.

Псориаз регистрируется приблизительно у 1—2 % европейского и американского населения (Langley R.G.B., Knieger G.G., 2005). 

У жителей Японии частота выявления псориаза значительно ниже, а у аборигенов Австралии и индейцев Северной Америки данный дерматоз практически не развивается. 

Частота развития клинических признаков ПА у больных псориазом сильно варьирует (от 6 до 39 %) в зависимости от географических и генетических факторов (Shbeeb M. et al., 2000). 

Поданным Института ревматологии РАМН, при эпидемиологическом обследовании 1 млн взрослых жителей г. Москвы распространенность псориаза составила 0,72 %, а случаи ПА среди больных псориазом— 13,5%. 

Эти данные демонстрируют относительно большую распространенность, а принимая во внимание характер заболевания — и социальную значимость ПА




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Артроз

Артроз (остеоартроз, остеоартрит, ОА): определение, эпидемиология, классификация

Остеоартротические заболевания являются результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые нарушают нормальные процессы синтеза и деградации в хондроцитах и матриксе суставного хряща, а также субхондральной кости

M19.9 | 29-11-22
Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПА): эпидемиология

Псориатический артрит (ПА) представляет собой хроническое системное прогрессирующее заболевание, обычно ассоциированное с псориазом, приводящее к развитию эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита.

L40.5 | 29-11-22
#Дорсопатия

Дорсопатия и боль в нижней части спины (БНС): эпидемиология, определение и классификация

В настоящее время во всех индустриально развитых странах наблюдается высокая распространенность дорсопатий, осложненных болевым синдромом в спине

M54.5 | 29-11-22
#Бешенство

Бешенство: эпидемиология, причины, симптомы, профилактика, лечение

Бешенство (от лат. rabies и греч. lyssa – гидрофобия) – вирусное зоонозное природно-очаговое и антропургическое заболевание с контактным механизмом передачи, поражающее всех теплокровных позвоночных животных, протекающее с тяжёлым поражением нервной системы и заканчивающееся для человека смертельным исходом.

A82 | 29-11-22
Киста Бейкера

Киста Бейкера: как лечить, когда нужна операция?

У пациента ревматоидный артрит, обнаружили кисты Бейкера, которые ей просто не дают передвигаться. Живет в деревне, на консультации сказали, что это не лечится, только гимнастика

M71.2 | 29-11-22
Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА): определение, причины развития заболевания

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное ревматическое заболевание аутоиммунной природы, неизвестной этиологии, характеризующееся персистирующим воспалением преимущественно периферических (синовиальных) суставов, деструкцией хряща, эрозиями кости и их деформацией с формированием симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита

M06.9 | 29-11-22
Ревматоидный артрит: патогенез

Ревматоидный артрит: патогенез, почему происходит разрушение сустава

В основе патогенеза РА лежат сложные нарушения иммунного ответа, следствием которых является развитие хронического аутоиммунного воспаления (Насонов Е.Л., 2004; Мазуров В.И., ЛилаА.М„ 2000; Muller-LadnerU., Pap Т., 2005)

M06.9 | 29-11-22
Ревматоидный артрит: патогенез

Ревматоидный артрит: что происходит с суставным хрящом, патоморфология хряща при ревматоидном артрите

Патологический процесс при РА в первую очередь развивается в суставах и околосуставных тканях и имеет свои особенности в зависимости от стадии заболевания.

M06.9 | 29-11-22
Колено прыгуна

Тендоостеопериостит проксимальмой части связки надколенника (колено прыгуна), липоартрит коленного сустава

По МРТ и на приёме врача диагноз тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника. Болезненность при пальпации по бокам связки надколенника, прикрепления связки надколенника бедренно-надколенного сустава. Больно только при нагрузках

M76.5 | 29-11-22
Ревматоидный артрит: симптомы

Ревматоидный артрит: симптомы, клинические проявления ревматоидного артрита

Первыми поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы с припуханием, болезненностью, деформацией и ограничением движений

M06.9 | 29-11-22
Поражение органов при РА

Особенности внесуставных проявлений ревматоидного артрита

Ревматоидные узелки являются типичным внесуставным проявлением РА. Они настолько специфичны для РА, что включены в критерии диагноза

| 29-11-22
Критерии диагностики РА

Ревматоидный артрит: критерии диагностики РА

Артрит 3 или более суставов — припухание периартикулярных мягких тканей или выпот в полость сустава (но не остеофиты), установленный врачом по крайней мере в 3 суставах

M06.9 | 29-11-22
Классификация РА

Классификация ревматоидного артрита (РА): классификация Ассоциации ревматологов России (АРР) 2007 г.

В России с 2007 г. используется клиническая классификация РА, утвержденная Ассоциацией ревматологов России (АРР)

M06.9 | 29-11-22
Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита: препараты, таблетки применяемые в лечении РА

Основой современного лечения РА является назначение комбинированной терапии, включающей как быстродействующие противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды), так и медленнодействующие, болезнь-модифицирующие противовоспалительные препараты (БМПП)

M06.9 | 29-11-22
Блокада суставов

Локальная (внутрисуставная) терапия ревматоидного артрита: показания, противопоказания, осложнения

При проведении локальной терапии необходимо помнить о возможности развития следующих осложнений

| 29-11-22

Головные жуткие боли после спинальной анестезии (Постпункционная головная боль): что это, как лечить?

Жуткие боли в голове после кесарева сечения СП анастезии, было 4 прокола не мог попасть доктор, прошу вас о помощи, капали в роддоме кофеин, плазмовен, цитрамон в таблетках, толку нет ни какого.

12-02-23

Головные жуткие боли

Жуткие боли в голове после кесарева сечения СП анастезии, было 4 прокола не мог попасть доктор, прошу вас о помощи, капали в роддоме кофеин, плазмовен, цитрамон в таблетках, толку нет ни какого.

Инфо-справка

1. Постпункционная головная боль развивается в течение 7 дней после люмбальной пункции и проходит в течение 14 дней. Головная боль носит пульсирующий характер, может начаться в лобной и затылочной области, которая может стать генерализованной, усиливается в течение 15 минут после возвращения в вертикальное положение, исчезает или проходит в течение 30 минут после возвращения в положение лежа. Боль может распространяться в область шеи и плеч и может быть связана с ригидностью шеи. Движения головы усиливают боль, а любые маневры, повышающие внутримозговое давление, такие как кашель, чихание, напряжение или сжатие глаз, также могут ухудшить симптомы. Другие сопутствующие симптомы включают боль в пояснице, тошноту, рвоту, головокружение и шум в ушах;

2. Факторы риска возникновения боли: женский пол, головная боль в анамнезе, возраст от 20 до 50 лет; использование травматических игл (с острым режущем концом).

3. Диагностика: анамнестические данные за люмбальную пункцию + характерная клиническая картина постуральной головной боли; при подозрении на утечку ликвора - КТ-миелографию или цистернографию;

4. Диф.диагностика: внутричерепные опухоли, внутричерепная гипотензия

5. Симптоматическая терапия: НПВП, Ацетаминофен; кофеин (500 мг в/в)  при необходимости противорвотные: Метоклопрамид, Ондансетрон.
немедикаментозные подходы: постельный режим в течение 12-24 ч, внутривенное введение жидкости, при постуральной головной боли рекомендуется лечь в удобное положение.При более длительной головной боли, умеренной или тяжелой, возможно использование эпидурального патча с кровью.

Рекомендации врача невролога

При спинальной анестезии есть вероятность выхода ликвора через прокол в спиномозговых оболочек, поэтому рекомендуется в день операции лежать, и, если головная боль возникает на второй или третий день операции, также, по возможности лежать. 

Важно не сгибать голову, и подбородок не приводить к грудине, это приводит к натяжению оболочек спинного мозга, и может провоцировать усиление боли. 

У некоторых пациентов боли возникают и на 2-3 день. Лечение заключается в симптоматической терапии и увеличении водного баланса за счёт обильного питья из расчета от 30 мл на кг веса в сутки или капельниц, если это стационар. 

Из лекарств могут помочь препараты с содержанием кофеина, например, Цитрамон, Аскофен, и НПВС, например, Найз/Немисулид по 1 таб до 2-х раз в день, внутримышечно Кетопрофен 100 мг 1-2 р в сутки

Препараты НПВС применять под прикрытием блокаторов протоновой помпы - Омез по 20 мг 2 р в день. 

При наличии рвоты, воспользоваться успокоительными, седативными препаратами в сочетании с метоклопрамидом или церукалом в таблетках или уколах.

Если дома не справляетесь, тогда нужно в стационар.

Пока объем спиномозговой жидкости и ее давление не нормализуется, будут беспокоить боли, само по себе такое состояние ничем критичным не является.

ПРИ УСЛОВИИ ЕСЛИ РЕБЕНОК НЕ НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ!

7мес 16д 2ч 26мин
8378
Бесцементное или цементное эндопротезирование: какой вариант лучше, что выбрать?
10-02-23
7мес 16д 15ч 26мин
16486
Как укрепить связки голеностопного сустава: комплекс упражнений
09-02-23
7мес 16д 22ч 15мин
5837
Микроцефалия: в чем причины, как лечить?
09-02-23
7мес 16д 22ч 26мин
7504
Макроцефалия у ребенка: в чем причины, что нужно делать, как лечить?
09-02-23
7мес 17д 2ч 20мин
4603
Импинджмент синдром тазобедренного сустава: что делать, как лечить?
09-02-23
7мес 17д 17ч 41мин
13290
Гипотонус у ребенка: что это, почему мышцы слабые?
08-02-23
7мес 17д 18ч 44мин
6397
Ребенок не сидит в 6 мес: причины, что нужно делать?
08-02-23
7мес 17д 18ч 58мин
14348
Ребенок не держит голову в 2,5-3 мес: в чем причина, что делать?
08-02-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!