Главная > Все статьи > Боль в кисти

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Боль в кисти # 133 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 05.03.2022  •   •  (1506)

Боль в области большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев кисти: синдром запястного канала

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Боль в кисти

Синдром запястного канала (СЗК), или карпальный туннельный синдром, - одна из самых частых причин боли в области кисти. 

Заболевание возникает в результате сдавления срединного нерва поперечной связкой запястья.  

Это приводит к появлению боли, покалывания и онемения в области иннервации срединного нерва

Страдает чаще одна, но иногда и обе руки. Просыпаясь утром, пациенты чувствуют онемение в кисти. 

На более поздних стадиях заболевания происходит атрофия мышц тенара (возвышения большого пальца). 

При беременности и гипотиреозе задержка воды в тканях может приводить к усугублению компрессионной невропатии. 

Анамнез и физикальное обследование 

Пациенты жалуются на боль и покалывание в ладони, большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца. 

Если пациент предъявляет жалобы на боль в области шеи, иррадиирующую в предплечье и кисть, следует исключить шейную радикулопатию. 

При онемении обеих кистей целиком нужно исключить периферическую полиневропатию

При парестезии в области безымянного пальца и мизинца наиболее вероятна невропатия локтевого нерва. 

Симптомы СЗК можно выявить в процессе обследования при помощи постукивания по ходу срединного нерва (симптом Тинеля) или при проведении пробы Фалена

Исследавание скорости проведения возбуждения по нерву выявляет удлинение латентности срединного нерва.

симптом Тинеля

 

проба Фалена

Лечение 

Так как СЗК - это механическая проблема, рекомендуется ношение специальной запястной шины, которая продается в ортопедических салонах или аптеках. 

Во время сна кисть может длительно непроизвольно находиться в положении сгибания, что вызывает сужение запястного канала, а если пациент надевает шину перед сном, то запястье удерживается в нейтральном положении. 

Препараты, используемые для лечения невропатической боли (антиконвульсанты и антидепрессанты), обычно помогают облегчить боль. 

Инъекция в область компрессии смеси кортикостероида с местным анестетиком также уменьшает выраженность боли. Примерно 25% пациентов чувствуют облегчение после блокады нерва. 

Хирургическое лечение компрессионной невропатии состоит в рассечении поперечной связки запястья.

Из практики

Мужчина 49 лет обратился с жалобами на боль в правой кисти. 

По словам пациента, раньше боль возникала периодически, а теперь стала постоянной. 

Характер боли резкий, напоминающий электрический разряд. Область шеи, кисти и рука слева - безболезненны. Факторов, провоцирующих боль, пациент не отмечает. 

Интенсивность боли несколько уменьшается на фоне приема ибупрофена. Пациент предполагает, что боль обусловлена грыжей диска в шейном отделе позвоночника, но не уверен в этом. 

При обследовании: слабости в руках нет, чувствительность не изменена, сухожильные рефлексы симметричные, живые. Больной отмечает, что сильнее всего боль ощущается в большом, указательном, среднем и части безымянного пальца. Возникло предположение, что у пациента имеет место СЗК. 

Было назначено исследование проводимости нерва и предложено ношение шины, фиксирующей область запястья, которая должна уменьшить давление на срединный нерв

Шину рекомендовано надевать на ночь, держа руку в нейтральном положении. Вскоре был получен результэт исследования проводимости нерва, который подтвердил диагноз СЗК. 

При повторном визите результат исследования был сообщен пациенту, который отметил, что использование шины дает положительный результат. 

Рекомендовано контрольное обследование через 1 мес. 

Если к этому времени боль не исчезнет, следует подумать о возможности проведения локальной инъекционной терапии в области запястного канала.





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!