Ребенку 3 года. Давно замечаю, что она левую ножку при ходьбе заворачивает, незнаю как правильно написать, как бы "косолапит" левой ногой. Полтора года назад обратилась к ортопеду по этому вопросу. Была рекомендована обувь с высоким задником, простая зарядка, ортоковрики, больше ходить. Можно было ещё делать массаж, но ребенок не давалась, это было летом, сейчас может Еще попробовали бы. Еще замечаю, что она как бы "виляет" попой при ходьбе. Сегодня сделали рентген. Описание прикладываю. Педиатр сказала, что нужно к ортопеду и серьезных отклонений нету.
Подскажите пожалуйста, что в нашем случае может быть рекомендовано.
Описание рентгенографии
Выполнена рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции,
Ядра головок бедренных костей; округлой формы, симметричны, с ровными четкими контурами,
Центрация; Dне нарушена, Sнезначительно смещена к наружному краю крыши вертлужной впадины,
Ацетабулярные углы a: D = 16 град, S = 17 град, (при норме 18+-4)
Высота h; D = 11мм, S = 12мм,
Шеечно-диафизарный угол; D-149 градусов, S155 градусов (при норме 142-149 градусов),
Линия Шентона; плавная, непрерывная,
Костных деструктивных, травматических изменений не определяется,
Вертлужные впадины; выражены.
В параартикулярных мягких тканях патологических вменений невыявлено.
Костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено
Данных за дисплазию тазобедренных суставов не выявлено,
Соха valga слева
Справка Шеечно-диафизарный угол в норме
- у взрослых: 125° 135°.
- у детей:
- новорожденные: 134°
- 1 год: 148°
- 3 года: 145°
- 5 лет: 142°
- 9 лет: 138°
- в подростковом возрасте 130°
Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
По описанию отклонение слева в 6 °, это совсем немного и не существенно.
С возрастом шеечно-диафизарный угол уменьшается, это физиологически так происходит.
Такое небольшое отклонение в специальном лечении не нуждается, с возрастом все придет в норму.
В целом можно проводить общеукрепляющее лечение:
* Капс. витамин D (вигантол, в возрастной профилактической дозировке)
* Занятия в басейне, плавание.
* Лечебная гимнастика ежедневно, упражнения с инструктором (есть кабинеты ЛФК в поликлиниках)
* Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10
Наблюдаться у ортопеда, следить за стопами, и осанкой.
Пример coxa valga на рентген снимке
Клинический случай Coxa valga здесь https://travmakab.ru/news/120
Подробно о Coxa vara здесь https://travmakab.ru/news/477
Антеторсия шейки бедра https://travmakab.ru/news/503
# что такое дисплазия тазобедренных суставов
Комментарий врача
В таких случаях обычно рекомендуют:
- рентгенография с оценкой проекционного ШДУ через 3-4 мес.
- Сразу, когда пойдёт, носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.
