Диско-оссифитические комплексы в сегментах L4/5, L5/S1. Деформирующий спондилоартроз L4/5, L5/S1. Что делать с таким диагнозом?
28-03-23
На КТ обнаружили дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба на фоне остаточного дизонтогенеза.
Диско-оссифитические комплексы в сегментах L4/5, L5/S1. Деформирующий спондилоартроз L4/5, L5/S1. Что делать с таким диагнозом?
Необходимо оперативное вмешательство?
Или возможно медикаментозное лечение?
КТ заключение
Получены аксиальные изображения позвонков LI - S4 с последующей М PR, VRT реконструкцией.
Физиологический поясничный лордоз усилен, с С-отклонением оси вправо. Отмечается неполная люмболизаш)я тела SI позвонка. синхондроз справа. Высота межпозвоночных дисков резко снижена в L1/2,L5/S1, с вакуум-эффектом, склерозированием замыкательных пластинок. Отмечаются интракорпоральные узелки Шморля.
Тепа позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Отмечаются небольшие краевые костные разрастания (остеофты) по передним и боковым поверхностям тела позвонков.
Костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено.
Позвоночный канал не сужен (более 12-13 сагитгальный размер).
Дугоотростчатые суставы в сегментах L4/L5/S1 с гипертрофией и склерозированием суставных фасеток, наличием краевых остеофитов, высту лающих в просвет межпозвоночных отверстий.
В сегменте L4-L5 диско-оссифитический комплекс до 3,8 мм, деформирует передние отделы дурального мешка и межпозвоночные отверстия.
В сегмекге L5/S1 диско-оссифитический комплекс до 4 мм, деформирует передние отделы дурального мешка и межпозвоночные отверстия.
Визуализируемые паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Дегенеративно-дисфофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба на фоне остаточного дизонтогенеза. Диско-оссифитические комплексы в сегментах L4/5-L5/S1. Деформирующий спондилоартроз L4/5-L5/S1.
Рекомендации врача невролога
По КТ признаки остеохондроза, осложненного диско-остеофитными комплексами, которые оказывают влияние на нервные корешки, а также признаки спондилоартроза (артроз межпозвонковых суставов).
Изменения не критичны, но боли давать могут. Судя по КТ необходимости в оперативном вмешательстве нет.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии.
Из медикаментозного лечения рекомендуется:
- Аркоксия 60 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат (или НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю)
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма (или для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели)
- Комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке.
Хорошо укрепляет мышцы спины - плавание.
Общие рекомендации:
- -Достаточный сон (7-8 часов) на ортопедической подушке, матрасе;
- -Соблюдение режима труда и отдыха;
- -Избегать резких движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, подъема тяжестей;
- -Ежедневная аэробная физическая нагрузка (30 минут);
- -При неизбежной статичной нагрузке или обострении ношение поясничного корсета (не более 3-4 часов в день);
- -ЛФК. Оздоровительное плавание после стабилизации состояния;
- -Курсы физиотерапии.
ЛФК по методу Маккензи - очень эффективная гимнастика.
Ужасная боль в пояснице и ноге: что делать? https://travmakab.ru/news/107
«Сорвал спину», как быстро обезболить? https://travmakab.ru/news/568
Вздрагивания при засыпании и ночью: почему, что это, как это лечить? 
