Упала, но при этом левая нога сильно согнулась во всех суставах, есть лишний тонус в мышцах, немного нарушена чувствительность. Поэтому сразу появилось беспокойство что такое падение черевато. Обратилась к травматологу, сделали рентген - чисто. Отека и внешних особенностей нет. Есть болезненность снаружи под коленом, и небольшое уплотнение.
Назначены нпвс, мази, ношение ортеза и покой (до 4 недель), через 3 недели сделать мрт (во вложении).
Что значит результат МРТ? Какое лечение показано с таким МРТ, какой ориентировочный период восстановления?
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:
В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы. Определяется минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок мыщелков большеберцовой, бедренной костей.
В структуре задних отделов межмыщепкового поля большеберцовой кости на фоне субхондрального зоны отека костного мозга определяется гипоинтенсивная линия перелома дугообразной формы, протяженностью 0,9 см; кортикальная суставная поверхность на уровне изменений с наличием локальной деформации контура.
Опредепяется зона умеренно выраженного отека костного мозга в верхне-медиальных отделах эпифиза малоберцовой кости, без достоверных признаков нарушения целостности кортикального слоя.
Небольшие краевые костные заострения суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей по внутреннему краю, по наружному краю, в области межмыщепкового возвышения. Суставной гиалиновый хрящ неравномерный истончен до 0,2 см; прослеживается на всем протяжении. МР сигнал от суставного хряща неоднородный за счет дегидратации и фиброза.
Надколенник обычной формы и положения. Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры.
Опредепяется зона нерезко выраженного интраменискового повышения МР-сигнала заднего рога медиального мениска, линейной формы, ориентированная горизонтально, с выходом на периферический (внесуставной) контур мениска, без признаков нарушения целостности суставных поверхностей (соответствует и нтрамен исковому горизонтальному разрыву II степени по Stoller). Латеральный мениск обычной локализации, нормальной толщины, с четкими контурами, без признаков нарушения целостности.
Структура передней крестообразной связки в верхней трети неоднородная за счет ее отека и разволокнения, с перил ига ментозным выпотом, ход связки не нарушен, контуры ровные. Задняя крестообразная связка нерезко ангулирована. Целостность остальных связок не нарушена. Сухожилие подколенной мышцы не изменено.
Суставная щель минимально равномерно сужена в большей степени в медиальных отделах.
В синовиальной полости опредепяется незначительное количество однородного выпота, с преимущественным скоплением в супрапатеплярной сумке, заднем завороте, области суставной щели. Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными характеристиками.
Жировая клепатка Гоффа минимально отечна в центральных отделах. Супрапатеплярное жировое тело не изменено.
Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений. Подколенная ямка не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина скрытого субхондрального перелома межмыщелкового поля большеберцовой кости, умеренно выраженного отека костного мозга эпифиза малоберцовой кости /изменения предположительно контузионного генеза (связать с данными анамнеза)/. МР-признаки частичного повреждения передней крестообразной связки - по типу растяжения (I типа). МРпризнаки повреждения заднего рога медиального мениска II степени по Stoller. МР-признаки минимального отека жировой клетчатки Гоффа; незначительного синовита коленного сустава. МР-признаки остеоартроза левого коленного сустава 1 ст. по Kellgren.
Такой перелом значит, что есть повреждение по типу трещины межмыщелкового поля б\б кости. Такие переломы на рентгене не видны.
Остальные повреждения - это растяжение связок и некритичное повреждение менисков с воспалительными изменениями в суставе контузионного характера (ушиб).
Такие переломы срастаются за 6-8 недель. Соответственно, полное восстановление можно ожидать через 10-12 недель после травмы. Но повреждения менисков останутся. Сустав нужно будет беречь, при физнагрузках надевать ортез.
Пару раз в год проходить физиотерапию, массаж, прокалывать хондропротекторы.
Скрытый субхондральный перелом межмыщелкового поля большеберцовой кости: что это, что нужно делать, как это лечить? 
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail